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BEFORE6EERSSEE:sEL=N子宫内膜异位症病例讨论最5可出在内网人2状3聊反析宫壁d内或导点底发生会P米、,不一般资料姓名:xxX性别:女年龄:39岁籍贯:宁夏银川市职业:个体户民族:蒙古族稷已婚住址:宁夏银川市兴联系人:yyy联系方式:XXXXXXXXXXX入院日期:2019年10月21日采集日期:2019年10月23日病史陈述者:本人可靠程度:可靠主诉突发左下腹坠痛进行性加重十一天现病史患者月经规律,15岁,4-5天/26-27天,末次月经:2019年9月26日,量多,约用卫生巾3包/次,痛经(-),白带正常。十一天前患者无明显诱因突发左下腹疼痛不适,呈阵发性坠痛,疼痛难忍,自服康妇炎胶襄后腹痛未缓解。邀于2019年10月10日就诊于我院门诊,行B超示:子宫畸形(不全纵隔子宫?),左附件区襄性占位(大小约5.0*3.9cm),TCT检查示:未见上皮内病变或恶性病变NLM),建议住院治疗,患者未予重视。今为求进一步诊治,于2019年10月21日就诊于我院门诊,行B超示子宫畸形(纵隔子宫?),左附件区襄性占位(大小约6.1*4.1cm),宫颈回声不均并囊肿。免疫示:CA-12575.510U/m1CA-19951.020U/m1。以“1.盆腔占位:左卵巢肿瘤(巧囊?)2.子宫畸形(纵隔子宫)”收住我院妇科。病程中患者精神良好,饮食可,阴道分泌物正常,无异味,无阴道流血,无恶心呕吐、发烧,无腹胀、腹泻,无尿频、尿痛等不适,大小便正常,睡眠良好,体重无明显下降。既往史:患者平素健康状况良好。否认高血压、糖尿病、冠心病史。否认肝炎、结核及其他传染病史。否认药物及其他过敏史。否认外伤史、否认手术史、否认输血史,疫苗按计划接种。个人史:否认到过疫区,管认烟酒史,否认冶游史,否认工业毒物、粉尘放射性物厥、麻醉毒品等接触史月经史:初潮年龄:15岁,45天2627天,末次月经2019年9月26日。量多,约用生巾3包/次,痛经(-)白带正常。婚育史:23岁结婚,孕1产1,顺产1次,生1子体健。爱人体健。家族史:父母及1兄、2姐均体健,家族中无与患者症状类似者。否认家族遗传病史及传染病史入院查体体温36.4℃,脉博92次/min,呼吸19次/min,血压1/66mmHg,正常面容,双肺未闻及干湿哪音,心脏未闻及病理性杂音。腹软,下腹轻压痛,移动性浊音阴性。专科检查外阴发育正常,已婚经产型,阴道通畅宫颈糜烂Ⅰ度,宫俸前位,略增大,活动好,子宫左侧方可触及一鸡蛋大小的囊性包块,活动可,轻压痛,右附件区未触及明显异常辅助检查1、(2019-10-10)B超示:子富畸形(不全纵隔子宫?),左附件区囊性占位(大小约5.0米39cm),TCT检查示:未见上皮内病变或恶性病变(NIM)(2019-10-21)B超示:子宫畸形(纵隔子宫?),左附件

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