危重患者护理评估考核试题

危重患者护理评估考核

一、选择题

1、评估结果应当按照国家有关规定和（）卫生部印发《病历书写基本规范》与医院相关规定的要求记

录在患者的病历中［单选题］。

A.2010年1月22日√

B.2012年1月22日

C.2010年1月20日

D.2012年1月20日

2、对新入院患者的初次评估必须在（）小时内完成并书写首次病程录，（）小时内完成入院记录;首次

病程录的内容包括病例特点、诊断依据及鉴别诊断、诊疗计划等［单选题］。

A.6.12

B.8.12

C.6.24

D.8.24√

3、主治医师在患者入院后（）内评估患者并在病历中记录评估内容，包括补充的病史和体征、诊断依

据、鉴别诊断的分析及诊疗计划等［单选题］。

A.8小时

B.12小时

C.24小时

D.48小时√

4、责任护士必须在患者入院后（）内完成护理初次评估，并填写《住院患者护理评估表》，产科、J用、

新生儿科等专业按本专业特定表格填写［单选题］。

A.8小时√

B.12小时

C.24小时

D.48小时

5、患者评估频率为（）至少一次，I级护理或特级护理患者（）评估一次，病情变化时，（）进行评估。

对于医嘱要求的评估项目，严格按照医嘱的项目和频率进行评估［单选题］。

A.每天、每小时、随时V

B,每天、每天、随时

C.每小时、每小时、随时

6、新入院患者需要在（）小时内完成疼痛筛查。癌性疼痛患者（）小时完成全面评估［单选题］。

A.8.12

B.8.24√

C.12.24

D.12.48

7、静脉给药后（）分钟;皮下注射及肌肉注射给药后（）分钟［单选题］。

A.15.30√

B.15.60

C.30.30

D.30.60

8、癌性疼痛控制稳定的住院患者，每（）进行一次全面评估。如出现新发疼痛、疼痛性质或镇痛方案

改变时应进行全面评估［单选题］。

A.一周

B.二周√

C.三周

D.四周

9、急诊I级患者当病情变化随时评估，∏级、∏I级患者至少每（）小时一次，在诊疗区观察、治疗的

IV、V级患者至少每（）小时一次评估并记录患者的生命体征、对治疗及护理的反应、疼痛和症状，病情变

化时随时评估及记录处理措施［单选题］。

A.1、2

B.1、4√

C.2、2

D.2、4

10、入院后护士用Barthel指数评定量表进行初次功能筛查，筛查结果有风险（）时，主管医师予病情分

析,确定是否请康复科会诊处理［单选题］。

A.<20分

B.<40分

C.<60分V

D.<80分

11、护理评估的时机包括：入院时、日常工作时、（A\紧急时刻［单选题］。

A.交接班时段V

B.手术前

C.手术后

D.出院前

12、MEWS评估在入院（）分钟内进行首次评估并记录，将评分结果汇报医师［单选题］。

A.15

B.30√

C.60

D.90

13、系统评估ABCDE法是指通过（\呼吸、循环、神经损伤、全身检查［单选题］。

A皮肤

B.肌力

C.气道√

D血压

14、中枢神经系统疾病的呼吸类型表现为：（）［单选题］*

A.潮式呼吸

B∙深大呼吸

C.间停呼吸√

D.库氏呼吸

15、当患者中心静脉压测量高，血压低是（）原因？［单选题］*

A.血容量严重不足

B.心功能不全或血容量相对过多√

C.容量血管过渡收缩

D.心功能不全或血容量不足

16、患者处于持续睡眠状态，但能被言语或轻度刺激唤醒，刺激去除后又很快入睡，此时患者处于（）

［单选题］*

A、嗜睡√

B、意识模糊

C、昏睡

D、深昏迷

17、严重创伤性休克后，首先应预防的是:（）［单选题］*

A.感染√

B输血并发症

C.急性心力衰竭

D.肠麻痹

E.急性呼吸窘迫综合征

18、休克病人的最佳体位是:（）［单选题］*

A.头高足低位

B.头低足高位

C.头和腿部各抬高30度√

D.侧卧位

E.过度后仰臣M立

19、休克患者血压低，中心静脉压低提示（）［单选题］*

A.血容量严重不足√

B.严重酸中毒

C.容量血管过度收缩

D.心功能不全

E血容量不足

20、判断胸外心脏按压是否有效最简便可靠的方法是:（）［单选题］*

A.触及颈动脉V

B.触及挠动脉

C.观察尿量变化

D.观察瞳孔

E.观察神志

21、多根多处肋骨骨折，因反常呼吸导致呼吸困难时，主要措施是:（）［单选题］*

A.肋间神经阻滞

B.骨折处局部封闭

C.胸膜腔闭式引流

D.使用呼吸兴奋剂

E.固定胸壁√

22、心搏骤停时最迅速有效的处理是:（）［单选题］*

A.口对口人工呼吸

B.纯氧人工呼吸

C.胸外心脏按压

D.胸内心脏按压

E.胸外心脏按压同时行口对口人工呼吸V

23、过敏性休克的首选治疗药物为:（）［单选题］*

A.糖皮质激素

B.0.1%肾上腺素√

C.抗组胺药

D钙剂

E硫代硫酸钠注射剂

24、确定深度昏迷最有价值的体征是:（）［单选题］*

A.对外界环境无反应

B.全身深浅反射消失√

C.呼之不应

D.眼球固定

E.血压下降;呼吸浅快

25、反映早期休克I：匕较敏感的指标是:（）［单选题］*

A血压

B.脉搏V

C9;as

D.意识

E.尿量

26、胸外心脏按压部位:正确的按压部位是（）［单选题］*

A.胸骨中、下1∕3√

B.胸骨中1/3

C.胸骨下1/3

D.胸骨中、上1/3

27、观察患者昏迷深浅度的最可靠指征是（）［单选题］*

A、生命体征

B、瞳孔反应

C、肌张力

D、对疼痛刺激的反应√

28、危重患者护理中首先观察（）［单选题］*

A、意识状态的改变V

B、有无妥善，酸中毒

U生命体征及瞳孔

D、肢体活动情况

29、正常瞳孔在自然光线下直径的范围是（）［单选题］*

A、Imm以下

B、1.0-1.5mm

C、2-5mm√

D、5.5-6mm

二、多选题

1、评估应当考虑到患者的某些需求，如（1（）及（）的需求。［多选题］*

A.教育√

B.出院计划V

C.其它科会诊√

D.康复

2、急诊患者的医疗评估和护理评估应当根据（）和（）决定，按照医院对于急诊患者的相关规定进行,

实行紧急患者优先处理的原则。［多选题］*

A.治疗

B.患者的需求√

C.病情V

3、所有手术患者（包括急诊和紧急手术），在手术前必须进行评估以确定手术的必要性和可行性。一般

手术应在病历中记录术前小结兼讨论记录，内容包括:（Ml影像与实验室资料、（X手术指征、（\麻

醉方式、术前准备、（\注意事项等。手术患者还需完成手术风险评估。［多选题］*

A.术前病史√

B.体格检查V

C.术前诊断V

D.实施手术名称及方式V

E.手术风险√

4、护士对住院患者护理初次评估项目包括:基本资料、身体评估、（λ营养评估、（\疼痛评估、压疮

评估、坠跌评估、（）等。［多选题］*

A.社会心理评估V

B.功能评估V

C.早期出院计划V

D.康复

5、护士根据初次评估结果和患者病情需要对患者进行再评估,再评估内容主要包括:（1（1与护理密

切相关的（）等。［多选题］*

A.患者病情变化V

B.护理措施与效果V

C.各类检查结果√

D.护理措施

6、VTE评估时机(\出院前24小时内、(\(\病情变化时。［多选题］*

A.入院24小时内√

B.手术前

C.转科后√

D.手术后√

7、急诊患者的初始评估,要求根据病情分级在规定时间内完成评估并记录。如遇需要紧急抢救的患者,

需在6小时内补记相关内容。()［多选题］*

A.I级患者:立即处理;√

B.□级患者:到急诊室后10分钟以内;√

C.In级患者:到急诊室后30分钟以内;√

D.IV级患者:按序就诊，到急诊室后60分钟以内N

E.V级患者:患者无需急诊处理，如有要求，可等待就诊。√

8、神经系统评估包括：(λ(X(λ肌张力。［多选题］*

B.意识√

C.肌力√

D.睡眠

9、消化系统评估中包括：肠鸣音、(\().(1［多选题］*

A.呕吐√

B.腹泻V

C.发热

D腹痛√

10、疼痛为第五大生命体征，常见的疼痛评估工具：［多选题］*

A.视觉模拟评分量表（VAS）V

B.数字评分量表（NRS）√

C.词语分级量表（VRS）√

D.脸谱疼痛评定量表（FPRS）√

11.关于危重患者基础护理安全描述正确的是（）［多选题］*

A昏迷、瘫痪等患者注意保持肢体功能位置,定时按摩，预防关节强直、肌肉萎缩、足下垂、深静脉血

栓等发生。√

B卧位舒适，落实皮肤护理，定时翻身、叩背，防止压力性损伤。约束用具使用妥当，防止坠床。√

C重症肌无力、鼻饲营养、存在误吸危险的患者床边应备负压吸引器。√

D严格执行口头医嘱制度。

12、危重病人基础护理要及时评估的内容有:（）［多选题］*

A、主要症状V

B、皮肤情况V

&阳性辅助检查V

D、各种管道√

13、对于危重病人各种管道应如何保持管道通畅（）［多选题］*

A、妥善固定√

B、安全放置V

C、防止脱落V

D、防止扭曲、堵塞√

14、关于危重患者转运安全描述正确的是（）［多选题］*

A严格执行危重患者转运制度。√

B转运之前充分评估，对转运途中的风险做出预测，并与接收科室取得联系，做好迎接患者的准备。√

C转运中注意观察生命体征，尤其在搬运前后注意观察血压波动情况。√

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