双下肢多处破溃伤口的处理

双下肢多处破溃伤口的处理Treatmentofmultipleulceratedwoundsoflowerlimbs分享人：丨时间：2020.08ManagerLoremIpsumissimplydummytextoftheprintingandtypesettingindustry.LoremIpsumhasbeentheindustry'sstandarddummytexteversincethe1500s,whenanunknownprintertookagalleyoftypeandscrambled.1500s,whenanunknownprintertook.版权所有©Copyright2019翻版必究相关法律责任仅授权稻壳儿售卖最终解释权归工作室所有框架完整丨文案详细丨医疗分享丨品圈比赛丨护士医生丨下载即用丨病情介绍基本信息鲁XX，男性，82岁2017年8月双下肢水肿，未给予治疗病情简介患者因“咳喘5日，伴意识不清1小时”于11月17日17:05以“肺部感染，呼吸衰竭”收呼吸监护室患者入科时呈昏迷状态，双下肢散在多处破溃，11月18日转清，间断躁动，11月28日突发意识丧失，行气管插管，接有创呼吸机机械通气12月5日病情减轻，转普通病房12月18日，病情好转，医嘱出院病情介绍PekingUniversityShougangHospital整体评估生命体征：T:36.8℃神志：昏迷后转清，间断躁动、谵妄长期卧床，消瘦小便失禁，留置胃管、尿管，气管插管疾病诊断：细菌性肺炎、肺部感染、呼吸衰竭、胸腔积液、心脏病（心功能Ⅳ级）、贫血既往史：冠心病、慢性肾功能不全、高血压30年、脑梗塞5年过敏史：无家庭状况：育有2女，与女儿同住费别：医保整体评估：评分压疮：10分A自理：0分B疼痛：0分C评分整体评估：相关化验白蛋白（g/L）总蛋白（g/L）肌酐(mmol/L)分泌物培养11月18日23.449160.3金黄色葡萄球菌11月24日20.645.9125.2

参考范围：白蛋白：40-55g/L总蛋白：65-85g/L肌酐：20-98mmol/L指标日期下肢情况双下肢多处破溃：右下肢：右小腿外侧分别8cmx8cm,4cmx4cm两处破溃，右下肢屈侧有一20cmx10cmpo破溃，均为50%黄色组织、50%红色组织左下肢：有一15cmx10cm破溃，为100%黄色组织查体：双下肢红肿，皮温减低血管超声检查：静脉管腔血流通畅，充盈良好，深静脉呈自发性血流，下肢静脉未见明显血栓评估内容：影响伤口愈合的因素全身因素高龄、多种基础疾病、营养状况、机体代谢紊乱、长期卧床、运动功能受损、全身感染严重局部因素下肢水肿、耐药菌感染伤口评估内容：制定治疗计划局部治疗：TIME原则：局部清创、控制感染、渗液管理、促进上皮化健康指导：加强与患者家属沟通，积极宣教注意事项，适当的心理护理补充蛋白：静脉输注人血白蛋白增加营养：泵入肠内营养TPF-T,静脉输入结构脂肪乳肺部感染：全身抗生素治疗全身治疗处理过程PekingUniversityShougangHospital处理过程：局部伤口第一次评估（20/11）伤口1：右小腿外侧伤口2：右下肢屈侧大小组织类型周围皮肤伤口边缘渗出液感染气味潜行窦道疼痛评分伤口18cmx8cm50%黄色组织，50%红色组织干燥、皮屑、发红发硬无浸渍、无卷边大量、黄绿色金黄色葡萄球菌无无0分伤口220cmx10cm50%黄色组织，50%红色组织干燥、皮屑、发红发硬无浸渍、无卷边大量、黄绿色金黄色葡萄球菌无无0分处理过程：局部伤口第一次评估（20/11）处理过程：用物准备（11月20日）处理过程：11月20日外科保守清创大棉垫磺胺嘧啶水胶体油纱参考文献：[8]刘雪琴.原发性失眠患者情绪状态及治疗的对比研究分析[D].南昌:大学第一附属医院,2015:38-48.[9]邹常奇.某三级甲等医院医护人员健康状况调查与分析[D].大连:大连医科大学,2014:23-24：1.2.处理过程：局部伤口第四次评估（12月2日）

大小组织类型周围皮肤伤口边缘渗出液感染气味潜行、窦道疼痛评分伤口18cmx4cm>75%红色组织,<25%黄色组织散在皮屑、发红无浸渍、无卷边中量、黄色金黄色葡萄球菌无无0分伤口215cmx5cm3cmx1cm>75%红色组织,<25%黄色组织散在皮屑、发红无浸渍、无卷边中量、黄色金黄色葡萄球菌无无0分处理过程：用物准备（12月2日）效果评价PekingUniversityShougangHospital效果评价：化验指标改善参考范围：白蛋白：40-55g/L总蛋白：65-85g/L肌酐：20-98mmol/L指标日期白蛋白（g/L）总蛋白（g/L）肌酐(mmol/L)分泌物培养12月06日2557125.3

12月15日3064.8109.4无分析总结PekingUniversityShougangHospital总结费用:2017年11月18日至2017年12月18日共计30天，换药总费用约2692.98元，医保报销后约38元护理体会：针对本个案压疮加强学习，制定合理有效的治疗方案。专人管理、定期换药携带耐药菌者，应加强消毒隔离观念，规范换药。密切观察伤口、营养及血糖的变化，及时准确调整记录。换药过程中，保留照片，及时向家属