足下垂的预防与护理

关于足下垂的预防与护理学习内容定义足下垂的预防足下垂的护理意义第2页,共18页，2024年2月25日，星期天定义

足下垂也叫尖足，是指由于胫骨前肌群肌力低，小腿三头肌痉挛足跟键挛缩等原因而使踝关节不能背伸的症状。第3页,共18页，2024年2月25日，星期天

临床表现：

不能背屈足部，行走时是拖拉病足或是将该侧下肢举得较高，落地时总是足尖触地面。

足下垂是昏迷、瘫痪、下肢功能障碍、长期卧床患者常见的并发症第4页,共18页，2024年2月25日，星期天足下垂的预防：

（1）卧床期：

改换体位，保持良肢位：2～3h施行一遍，为保持体位要准备坐垫、软垫、枕头等，侧卧位时背部要有依靠，偏瘫侧的膝下垫起，以保持下肢处于良肢位，保证偏瘫侧下肢不外旋，卧床时调整下肢保持轻度屈曲位。第5页,共18页，2024年2月25日，星期天(2)四肢运动(被动运动，主动运动)：

瘫痪侧的上、下肢各关节作被动的屈伸运动，对足关节行背屈运动，这样1套15次，1天做2次，。为促进瘫痪侧的被动运动，健侧自动运动也作同样的运作，如果不够充分，在健侧也作被动运动。

第6页,共18页，2024年2月25日，星期天(3)离床期：

轮椅乘车训练和坐位训练：坐轮椅时须将两脚放在踏板上，每日一次，如果坐轮椅比较稳定，可以延长坐位的时间，增加坐轮椅的次数。

第7页,共18页，2024年2月25日，星期天(4)步行期：

坐轮椅或是坐位时足底着地面作背屈训练。将5～6cm厚的海绵放在足底与地面之间，进行背屈训练第8页,共18页，2024年2月25日，星期天垂康复治疗的常用方法1.神经生理学疗法（NPT）2.生物反馈疗法3.药物治疗4.神经功能性电刺激疗法5.踝足矫形器（AFO）6.手术治疗7.中医疗法第9页,共18页，2024年2月25日，星期天康复护理1、保持足部功能位：

当患者只能卧床时，无论平卧位，还是侧卧位都不能让足悬空，需要在足部放置一个软枕，平卧时患髋、膝屈曲，并使足踏于软枕上，侧卧位时患侧足下应置软枕。睡眠时可采取布鞋疗法，即将患侧的布鞋固定于患者的床栏杆上，每晚临睡时将患侧的足放进鞋内，每2—3小时从鞋内脱出一阵进行按摩。第10页,共18页，2024年2月25日，星期天康复护理2、足部温热疗法：

利用物理作用，使组织升温后再降温，达到促进炎症吸收，增加局部神经营养，缓解肌肉痉挛，减轻肿胀目的，具体方法是先用38—40摄氏度温水浸泡患足8—10分钟，再用15—20摄氏度的冷水浸泡8—10分钟，反复交替3遍，每天2次，坚持1—2个月。第11页,共18页，2024年2月25日，星期天康复护理3、步行训练：

鼓励指导患者早日下床活动，下床站立时应根据各自情况循序渐进，可先扶床站立，站立时尽量保持足跟与地面接触，同时做下蹲和行走练习，逐渐增加步行时间。第12页,共18页，2024年2月25日，星期天康复护理4、针刺与按摩：

当患肢痉挛状态缓解后，可对患肢行针刺和按摩疗法，针刺可起到对潜在神经反射的刺激作用。按摩时手法要注意调节，肌张力高时用安抚性质的按摩，肌张力低时予揉搓按摩。第13页,共18页，2024年2月25日，星期天中医疗法

传统中医治疗,如针刺、推拿治疗足下垂的疗效已得到肯定，它能使足下垂患者提高步行能力及改善生活质量,降低致残。第14页,共18页，2024年2月25日，星期天康复护理5、康复锻炼：

首先以被动锻炼开始，由医护人员或家属操作，从足踝关节到趾间关节做屈曲和伸展活动，手法要轻柔，用力由小渐大，每天2次,每次20—30分钟，当患者肌力达2级以上水平时，可在被动活动之后进行足部屈曲活动，循序渐进，不可强求，至患者能够用双足站立时，不要急着训练走路，要先从站平台开始，直至能够用双足踏实地面，不发生倾斜后，方可进行训练，并注意步态，使步态符合生理要求。第15页,共18页，2024年2月25日，星期天康复护理6、其它：使用踝足矫形器、下垂矫形器，小腿矫形器，近年来我科采用自制的丁字鞋方法，预防足下垂，效果显著。第16页,共18页，2024年2月25日，星期天意义

偏瘫患者踝关节功能恢复长达6～12个月,有些患者可能终生遗留足下垂,但大多数功能的恢复都发生在头3个月内。因此我们应及早介入康复护理,采取各种综合治疗手段提高患者的功能,将其功能障碍减小到最低极限