跟腱断裂的护理

关于跟腱断裂的护理一、概念跟腱是由小腿三头肌，即腓肠肌和比目鱼肌组成，跟腱断裂是一种常见的运动损伤，如果处理不当，会发生跟腱的延长愈合，严重者会导致不能提脚后跟，甚至跛行。第2页,共16页，2024年2月25日，星期天二、跟腱断裂主要症状1.跟腱部疼痛2.有棒击感3.受伤时，可听到清脆的响声第3页,共16页，2024年2月25日，星期天三、术前护理（一）心里护理让患者对疾病有一个完整的认识，以消除恐惧心理，为手术治疗做好准备。（二）皮肤护理为患者做好足部皮肤的护理是预防跟腱术后感染的关键之一，因为足部皮肤粗糙，常可隐藏霉菌和破伤风杆菌，因此需要对足部皮肤进行彻底消毒。第4页,共16页，2024年2月25日，星期天（三）拐杖护理1.拐杖的正确使用对伤口的愈合非常重要，护理人员要示范用拐杖行走的动作要领，直至病人掌握为止。第5页,共16页，2024年2月25日，星期天2.拐杖的高度应根据病人的身高调试，一般高度是病人双手持拐，拐顶距离腋窝10cm，与肩同宽，病人双手拄拐站直身体，使拐杖脚旁开你的脚边约12-20cm左右。3.拐杖的手柄位置需要调节到双臂自然下垂时手腕水平。当你使用拐杖支撑时，肘关节可以适当弯曲。第6页,共16页，2024年2月25日，星期天4.拄拐行走（1）将双拐支撑在双脚两侧的向方，保持身体平稳；（2）两个拐杖顶部尽量压在双侧肋骨上，不要用你的腋窝直接顶在拐杖上，伸直肘部，用双手支撑体重；

（3）双拐同时向前移动第7页,共16页，2024年2月25日，星期天（4）向前移动患腿于双拐之间同一平面（5）再向前摆动正常腿，放在双拐的前方（6）不断地重复，你就可以向前行走了（双拐->患腿->正常腿）第8页,共16页，2024年2月25日，星期天5.起身站立（1）在你准备站立前，请先确定椅子或床是否稳定牢固（2）正常腿支撑在地面上，身体向前移动到椅子或床的边缘（3）在将双拐并拢合在一起，用患腿一侧的手握住拐杖手柄，健侧的手扶住椅子扶手或床缘（4）两手一起支撑用力，同时你的正常腿发力站起，保持站稳

第9页,共16页，2024年2月25日，星期天6.坐下（1）身体向后慢慢退，直到正常侧的腿碰到椅子或者床的边缘

（2）保持体重在正常腿上，将双拐并拢合在一起

（3）用患腿一侧的手握住拐杖手柄，健侧的手放到椅子或床缘上，然后弯曲健侧膝盖，慢慢坐下（4）坐下过程慢慢来。始终保持双拐放在椅子旁边

第10页,共16页，2024年2月25日，星期天四、术后护理（一）肢体护理患者回病房后，即给予抬高患肢3-5天，注意膝下垫枕，高度应高于心脏20cm，以利于静脉和淋巴的回流，要密切观察患肢的足趾感觉、活动情况、皮肤温度以及末梢循环的充盈度。另外在患肢石膏未干燥之前，嘱患者尽量不要活动膝关节，麻醉过后，即可进行足趾的活动，但此时的活动只限于足趾，踝关节不能活动，因为过早的踝关节活动对跟腱缝合处的愈合不利。第11页,共16页，2024年2月25日，星期天（二）生活护理1.患者因石膏较重，活动不方便，所以在卧床期间，要协助患者做好各项基础生活护理2.鼓励患者在病床上尽量加强肌力练习3.指导和帮助病人下床活动，以减少肌肉萎缩4.教会病人自理的方法第12页,共16页，2024年2月25日，星期天（三）康复护理无论采取何种方法，进行断裂跟腱的缝合修补，术后都应使用长腿石膏将患肢固定于屈膝60~70°，踝关节处于中度跖屈位。术后1~2天：在床上练习上肢的各种活动及带石膏的直抬腿、侧抬腿和足趾活动，患者可持拐下床去厕所或下地行走，但时间不用太长，每次5~10分钟，患肢不负重。术后第3天：伤口换药，保持干结。第13页,共16页，2024年2月25日，星期天术后第1周：伤口常规第二次换药，换药以后仍予石膏固定。术后第2周：伤口拆线，但仍予石膏固定。术后第3周：开始让膝关节自由活动。术后第4周：适当增加踝关节背伸和跖屈的活动度。术后第5周：除进行术后4周的所有康复内容外，再增加滚筒练习，每天活动1~2次，每次20~30分。第14页,共16页，2024年2月25日，星期天术后第6~8周：去短腿石膏托后，穿鞋行走。术后第9~12周：全脚掌着地行走，并练习踝关节功能，使踝关节的活动度完全正常，开始练习小腿三头肌的力量。术后第13~25周：继续练习单足提踵，矫正残留的踝关节跖屈或背伸的障碍，开始全脚掌着地慢跑，逐渐恢复踝关节的灵活性和小腿三头肌的肌力和围度。术后