护理分级标准

《护理分级》标准汇报：XXX时间：2023.12.12健康知识/卫生宣传/医院医生工作汇报《护理分级》标准WS

中华人民共和国卫生行业标准

WS/T431-2013送审日期：2012年4月16日发布日期：2013年11月14日实施日期：2014年5月1日01范围02术语和定义目录CONTENTS03护理分级04自理能力分级05实施要求范围PARTONE护理分级标准范围范围本标准规定了医院住院患者护理分级的方法、依据和实施要求。本标准适用于各级综合医院，专科医院，中医医院和其它类别医疗机构依照执行。术语和定义PARTTWO患者在住院期间，医护人员根据患者病情和/或自理能力进行评定，而确定的护理级别。在生活中个体照料自己的行为能力。自理能力护理分级术语和定义人们为了维持生存及适应生存环境而每天反复进行的、最基本的具有共性的活动。对患者日常生活活动的功能状态进行测量，个体得分取决于对一系列独立的行为的测量，总分范围在0~100分。BI指数日常生活活动（ADL）术语和定义护理分级PART

THREE特级护理一级护理二级护理三级护理依据患者病情和自理能力分为四个级别护理分级护理分级方法患者入院后应根据患者病情严重程度确定病情等级。根据患者BI指数，确定自理能力的等级（见表1）。将病情等级和/或自理能力等级进行评定，确定患者护理分级。临床医护人员应根据患者的病情和自理能力的变化动态调整患者护理分级01020304护理分级依据5.1特级护理维持生命，实施抢救性治疗的重症监护患者；病情危重，随时可能发生病情变化，需要进行监护、抢救的患者；各种复杂或者大手术后、严重创伤或大面积烧伤的患者对比2008年《分级护理指导原则》特级护理少了以下内容使用呼吸机辅助呼吸，并需要严密监护病情的患者；实施连续性肾脏替代治疗（CRRT），并需要严密监护生命体征的患者；其他有生命危险，需要严密监护生命体征的患者。护理分级依据5.2一级护理病情趋向稳定的重症患者；病情不稳定或随时可能发生变化的患者；手术后或者治疗期间需要严格卧床休息的患者；自理能力重度依赖的患者。将2008年《分级护理指导原则》中的“3、生活完全不能自理且病情不稳定的患者；4、生活部分自理，病情随时可能发生变化的患者”两条归纳总结。护理分级依据5.3二级护理病情趋于稳定/未明确诊断前，仍需观察，且自理能力轻度依赖的患者病情稳定，仍需卧床，且自理能力轻度依赖的患者病情稳定或处于康复期，且自理能力中度依赖的患者2008年《分级护理指导原则》中的二级护理：病情稳定，仍需卧床的患者；生活部分自理的患者。5.4三级护理病情稳定或处于康复期，且自理能力轻度依赖或无需依赖的患者2008年《分级护理指导原则》中的三级护理：生活完全自理且病情稳定的患者；生活完全自理且处于康复期的患者护理分级依据旧标准新标准特级护理1.病情危重，随时可能发生变化需要进行抢救的患者2.重症监护患者；3.各种复杂或者大手术后的患者；4.严重创伤或大面积烧伤的患者；5.使用呼吸机辅助呼吸，并需要严密监护病情变化；6.实施连续性肾脏替代治疗，并需严密监护生命体征患者；7.其他有生命危险，需要严密监护生命体征的患者。a)维持生命，实施抢救性治疗的重症监护患者；b)病情危重．随时可能发生：病情变化需要进行监护、抢救的患者；C)各种复杂或大手术后．产重创伤或大面积烧伤的患者。一级护理1.病情趋向稳定的重症患者；2.手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者；3.生活完全不能自理且病情不稳定的患者；4.生活部分自理，病情随时可能发生变化的患者。a)病情趋向稳定的重症患者；b)病情不稳定或随时可能发生变化的患者；c)手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者；d)自理能力重度依赖的患者：二级护理1.病情稳定，仍需卧床的患者；2.生活部分自理的患者。 a)病情趋于稳定或未明确诊断前，仍需观察，且自理能力轻度依赖的患者；b)病情稳定，仍需卧床，且自理能力轻度依赖的患者c)病情稳定或处于康复期．且自理能力中度依赖的患者。三级护理1.生活完全自理且病情稳定的患者；2.生活完全自理且处于康复期的患者。病情稳定或处于康复期，且自理能力轻度依赖或无需依赖的患者。自理能力分级PARTFOUR自理能力分级分级依据根据测量日常生活活动能力（ADL）的BI（见附录A）指数得分，确定自理能力等级。6.1分级依据BI指数得分，将自理能力分为重度依赖、中度依赖、轻度依赖和无需依赖四个级别，见下表。6.2自理能力分级自理能力等级BI得分范围需要照护程度重度依赖≤40分完全不能自理，全部需要他人照护中度依赖41~60分部分不能自理，大部分需他人照护轻度依赖61~99分极少部分不能自理，部分需他人照护无需依赖100分完全能自理，无需他人照护表A.1BI指数评定量表实施要求PARTFIVE实施要求7.1临床护士应根据患者的护理分级和医师制订的诊疗计划，为患者提供护理服务。7.2应根据患者护理分级安排具备相应能力的护士。项目完全独立需部分帮助需极大帮助完全依赖进食1050-洗澡50--修饰50--穿衣1050-控制大便1050-控制小便1050-如厕1050-床椅转移151050平地行走151050上下楼梯1050-实施要求010203A.2.1饮食用合适的餐具将食物由容器送到口中，包括用筷子（勺子或叉子）取食物、对碗/碟的把持、咀嚼、吞咽等过程。◆10

分：可独立进食。

◆5分：需部分帮助。

◆0分：需极大帮助或完全依赖他人。A.2.2洗澡◆5分：准备好洗澡水后，可自己独立完成。◆0分：在洗澡过程中需他人帮助。A.2.3修饰◆5分：可自己独立完成。◆0分：需他人帮助。A.2BI指数评定细则实施要求A.2BI指数评定细则A.2.4穿衣包括穿（脱）衣服、系扣子、拉拉链、穿（脱）鞋袜、系鞋带等。◆10

分：可独立完成。◆5

分：需部分帮助。◆0

分：需极大帮助或完全依赖他人。A.2.5大便控制◆10

分：可控制大便。

◆5

分：偶尔失控，或需要他人提示。

◆0

分：完全失控。A.2.6

控制小便

◆10

分：可控制小便。

◆5

分：偶尔失控，或需要他人提示。

◆0

分：完全失控。实施要求A.2.7

如厕包括去厕所、解开衣裤、擦净、整理衣裤、冲水等过程。◆10

分：可独立完成。

◆5

分：需部分帮助。◆0

分：需极大帮助或完全依赖他人。A.2.8

床椅转移

◆15

分：可独立完成。

◆10

分：需部分帮助。

◆5

分：需极大帮助。◆0

分：完全依赖他人。实施要求◆15

分：可独立在平地上行走

45m

。

◆10

分：需部分帮助。

◆5