第26单元 颅脑损伤病人的护理课件

第26单元颅脑损伤病人的护理一、头皮损伤类型1、头皮的分层2、分类头皮血肿头皮裂伤头皮撕脱伤皮下血肿帽状腱膜下血肿骨膜下血肿皮肤皮下组织帽状腱膜帽状腱膜下层骨膜。第26单元颅脑损伤病人的护理第一节头皮损伤A1型题1.头皮局部解剖描述正确的是

A.头皮分三层

B.皮下组织与骨膜不易分离

C.骨膜在颅缝处贴附疏松

D.帽状腱膜位于皮肤与皮下组织之间

E.头皮由颈内颈外动脉的分支供血第26单元颅脑损伤病人的护理2.骨膜下血肿形成后易局限于某一部位的主要原因是

A.出血量少

B.损伤严重

C.血管丰富

D.骨膜在颅缝处贴附紧密其余部分贴附疏松

E.骨膜无血管第26单元颅脑损伤病人的护理3.头皮裂伤是最常见的

A.开放性头皮损伤

B.闭合性头皮损伤

C.最严重的损伤

D.不需处理的损伤

E.对生命体征无影响的损伤第26单元颅脑损伤病人的护理4.最严重的头皮损伤是

A.头皮裂伤

B.头皮撕脱伤

C.皮下血肿

D.帽状腱膜下血肿

E.骨膜下血肿第26单元颅脑损伤病人的护理5.头皮血肿的处理不正确的是

A.加压包扎

B.早期热敷

C.早期冷敷

D.24h后热敷

E.血肿较大时应穿刺抽出积血第26单元颅脑损伤病人的护理6.帽状腱膜下血肿的特点是

A.血肿不易扩散

B.触诊无波动感

C.出血量少

D.血肿范围较小

E.小儿可导致休克第26单元颅脑损伤病人的护理A3型题（7～8题共用题干）刘女士，21岁，因大面积完全性头皮撕脱伤而需急诊转院。7.现场急救时应防止发生

A.颅内压增高

B.脑疝

C.寒颤

D.休克

E.感染第26单元颅脑损伤病人的护理8.急救护理措施不妥的是

A.保护创面

B.遵医嘱应用镇痛药

C.预防感染

D.撕脱头皮直接放置有冰块容器内

E.协助医生尽早手术第26单元颅脑损伤病人的护理B型题（9～10题共用备选答案）

A.生命体征变化

B.局部热敷

C.清创缝合

D.安抚患者

E.全身保暖9.头皮血肿24h后，促进血肿自行吸收的措施是10.小儿帽状睫膜下血肿应重点注意第26单元颅脑损伤病人的护理二、颅骨骨折

1、解剖概要颅骨颅盖骨颅底骨颅前窝颅中窝颅后窝颅底骨折颅盖骨折线性骨折凹陷性骨折颅骨骨折第26单元颅脑损伤病人的护理2、临床表现（1）颅盖骨折：线性骨折：压痛、肿胀，骨膜下血肿凹陷性骨折：下陷区，神经定位征。（2）颅底骨折:

颅前窝：脑脊液鼻漏，熊猫眼，视、嗅神经受损

颅中窝：脑脊液耳漏，乳突区有瘀斑（Battle征），面、听N受损。

颅后窝：无脑脊液漏，乳突区、咽后壁有瘀斑

诊断颅底骨折最可靠的临床表现是脑脊液漏。第26单元颅脑损伤病人的护理3、治疗要点（1）颅盖骨折：线性骨折、凹陷轻者：不需处理

凹陷性骨折手术指证：①直径＞3cm②深度＞1cm③脑受压症状（2）颅底骨折：预防颅内感染＞4周未愈合者，硬脑膜修补第26单元颅脑损伤病人的护理4、护理措施（1）预防颅内感染，促进漏口早日闭合：体位：平卧位，头偏向患侧，促使局部粘连封闭漏口。保持局部清洁：每日2次，棉球不可过湿，劝告病人勿挖鼻、抠耳不堵塞鼻腔。避免颅内压骤升：勿用力屏气排便、咳嗽、擤鼻涕、打喷嚏等。不可经鼻腔进行护理操作禁止做腰穿。抗生素、TAT第26单元颅脑损伤病人的护理

（2）病情观察：线性骨折：硬膜外血肿凹陷性骨折：偏瘫、失语第26单元颅脑损伤病人的护理1.颅盖骨的解剖特点是

A.骨外板薄

B.骨外板无骨膜覆盖

C.内骨膜是硬脑膜外层

D.外骨膜是硬脑膜内层

E.骨内板较厚第26单元颅脑损伤病人的护理2.颅底骨折易导致脑脊液漏的主要原因

A.颅底凹凸不平

B.颅底厚薄不均

C.颅底骨孔、裂隙大小不一

D.颅底部无硬脑膜

E.颅底部硬脑膜与颅骨贴附紧密第26单元颅脑损伤病人的护理3.颅盖骨凹陷骨折应高度警惕

A.脑脊液漏

B.头皮裂伤

C.局部脑组织受压

D.休克

E.颅内积气第26单元颅脑损伤病人的护理4.颅前窝骨折可不出现

A.熊猫眼征

B.吞咽障碍

C.脑脊液鼻漏

D.嗅觉异常

E.颅内积气第26单元颅脑损伤病人的护理5.颅底骨折治疗的重点是

A.止血

B.预防休克

C.镇痛

D.预防感染

E.手术第26单元颅脑损伤病人的护理6.颅底骨折首选的护理问题是

A.疼痛

B.焦虑

C.潜在并发症：休克

D.营养失调

E.潜在并发症：颅内感染第26单元颅脑损伤病人的护理7.有利于颅底骨折患者漏口早日闭合的卧位是

A.颅前窝骨折取半坐位

B.颅后窝骨折取健侧卧位

C.颅前窝骨折取平卧位

D.颅后窝骨折取平卧位

E.颅中窝骨折取健侧卧位第26单元颅脑损伤病人的护理8.颅底骨折有脑脊液鼻漏时，错误的处理措施是

A.抬高床头

B.应用抗生素

C.腰椎穿刺

D.加强病情观察

E.经口腔给氧第26单元颅脑损伤病人的护理9.颞侧颅骨骨折而引起硬脑膜外血肿主要原因是

A.颞浅动脉损伤

B.脑膜中动脉损伤

C.耳前动脉损伤

D.眼动脉损伤

E.大脑后动脉损伤第26单元颅脑损伤病人的护理A2型题10.李先生，26岁，因车祸致颅脑损伤而急诊入院，X线检查示颅顶骨凹陷直径为4cm，深度为1.5cm，应密切注意

A.脑脊液鼻漏

B.脑脊液耳漏

C.熊猫眼征

D.颅内压增高表现

E.骨折处血肿第26单元颅脑损伤病人的护理11.张女士，38岁，主诉被迎面而来的摩托车撞伤2h而急诊入院，护理评估时见其双眼睑肿胀呈青紫色，口鼻有血性液体流出，不正确的护理干预是

A.卧床时抬高床头

B.遵医嘱行破伤风抗毒素注射

C.用无菌棉球填塞鼻腔

D.随时清理口腔内液体

E.早期不可热敷头面部及眼睑第26单元颅脑损伤病人的护理12.患儿，男性，3岁，不慎从3米高楼坠地而致左耳流血，左乳突区青紫、肿胀而入院，其可能损伤的部位及颅神经为

A.颅后窝及听神经

B.颅前窝及嗅神经

C.颅前窝及听神经

D.颅中窝及听神经

E.颅后窝及嗅神经第26单元颅脑损伤病人的护理13.刘女士，45岁，因车祸致颅脑损伤，昏迷，脑脊液鼻漏，为防止颅内感染，应避免

A.经口喂饮食

B.应用抗生素

C.清洁鼻腔

D.从鼻腔吸痰

E.便秘第26单元颅脑损伤病人的护理A3型题（14～15题共用题干）患者，女性，32岁，因车祸致双眼睑青紫，头面部肿胀，耳鼻流出大量血性液体而急诊入院14.首先考虑是

A.颅盖骨折

B.头皮裂伤

C.颅底骨折

D.耳外伤

E.鼻外伤第26单元颅脑损伤病人的护理15.护理指导正确的是

A.鼓励患者咳嗽

B.冲洗鼻腔

C.经耳道滴药

D.禁食

E.补充水分第26单元颅脑损伤病人的护理A4型题（16～17题共用题干）陶先生，21岁，因驾驶摩托车不慎致颅盖骨线性骨折。◆16.应密切观察病情，尤其是防止

A.硬脑膜外血肿

B.脑内出血

C.硬脑膜下血肿

D.颅内感染

E.休克第26单元颅脑损伤病人的护理17.当患者出现意识障碍、一侧瞳孔散大时，最重要的护理措施是

A.止血

B.输血

C.密切观察病情变化

D.抬高床头

E.立即做好手术准备第26单元颅脑损伤病人的护理B型题（18～19题共用备选答案）

A.脑受压症状

B.疼痛的类型

C.出血量多少

D.焦虑的程度

E.体温的变化18.颅盖骨凹陷性骨折患者观察的重点是19.颅底骨折而致脑脊液漏患者应特别注意第26单元颅脑损伤病人的护理

三、脑震荡

1、伤后立即昏迷，＜30min，

2、逆行性遗忘。

3、头痛、头晕、恶心、呕吐等

4、神经系统无阳性体征

5、CT检查无阳性发现

6、治疗：卧床1~2周，对症处理。第26单元颅脑损伤病人的护理四、脑挫裂伤1、临床表现（1）伤后立即出现昏迷，＞30min，严重者可长期持续昏迷。最突出的表现（2）局灶症状和体征（3）颅内压增高和脑疝（4）脑干损伤→最严重的特殊类型。2、治疗要点保持呼吸道通畅、防治脑水肿、促进脑功能恢复手术治疗：颅内压↑，甚至出现脑疝迹象时，应做脑减压术或局部病灶清除术。第26单元颅脑损伤病人的护理五、颅内血肿1、临床表现（1）硬膜外血肿：中间清醒期、颅内压增高和脑疝的表现。（2）硬膜下血肿：最常见中间清醒期不明显；（3）脑内血肿：进行性意识障碍为主，可出现偏瘫、失语、癫痫第26单元颅脑损伤病人的护理2、诊断：CT检查可辅助诊断。3、治疗要点（1）脱水疗法：甘露醇250ml静注。（2）激素疗法：地塞米松和ACTH静滴。（3）过度换气：适用于气管插管和切开者。（4）其他：氧气治疗，亚低温治疗等。第26单元颅脑损伤病人的护理

六、颅脑损伤的护理

1、保持呼吸道通畅

2、加强营养

3、并发症的预防及护理

4、预防和处理颅内压增高和脑疝。（1）病情观察和记录

Cushing综合征→颅内压增高;

Bp↓、P↑、R变浅而不规则→脑功能衰竭

一侧瞳孔进行性散大，对侧肢体瘫痪→脑疝双侧瞳孔散大眼球固定伴去皮质强直→脑干损伤或临终状态;

双侧瞳孔大小形状多变，眼球分离或异位→中脑损伤

第26单元颅脑损伤病人的护理（2）避免颅内压骤然升高休息保持呼吸道通畅避免剧烈咳嗽和便秘及时控制癫痫发作躁动的处理第26单元颅脑损伤病人的护理A1型题1.脑震荡患者伤后意识丧失持续时间一般不超过

A.1分钟

B.10分钟

C.30分钟

D.60分钟

E.10小时第26单元颅脑损伤病人的护理2.脑震荡患者除给予镇静等对症处理外，卧床休息时间一般为

A.1～2小时

B.1～2天

C.1～2周

D.1～2个月

E.3个月第26单元颅脑损伤病人的护理3.开放性脑损伤的特点是

A.硬脑膜破裂

B.头皮裂伤

C.颅骨骨折

D.出血量多

E.疼痛第26单元颅脑损伤病人的护理4.不属于脑损伤的是

A.脑膜损伤

B.脑组织损伤

C.脑血管损伤

D.脑神经损伤

E.颅骨损伤第26单元颅脑损伤病人的护理5.脑震荡患者心理护理主要目的是使其

A.配合治疗

B.减轻疼痛

C.缓解焦虑

D.调离工作岗位

E.定期复查第26单元颅脑损伤病人的护理6.继发性脑损伤不包括

A.脑水肿

B.脑挫裂伤

C.硬脑膜下血肿

D.脑内血肿

E.硬脑膜外血肿第26单元颅脑损伤病人的护理7.颅脑损伤后最常见的继发性脑损伤是

A.颅内血肿

B.癫痫

C.脑血栓

D脑梗死

E.脑积水第26单元颅脑损伤病人的护理8.脑挫裂伤最突出的症状是

A.瞳孔散大

B.意识障碍

C.神经功能障碍

D.头痛

E.呕吐第26单元颅脑损伤病人的护理9.脑挫裂伤非手术治疗原则不包括

A.保持呼吸道通畅

B.防治脑水肿

C.加强支持疗法

D.抗休克治疗

E.对症处理第26单元颅脑损伤病人的护理10.关于颅内血肿的描述正确的是

A.最常见的原发性脑损伤

B.最少见的原发性脑损伤

C.最常见的继发性脑损伤

D.最少见的继发性脑损伤

E.不需处理的脑损伤第26单元颅脑损伤病人的护理11.亚急性颅内血肿出现症状的时间常为

A.伤后3日内

B.伤后3日～3周

C.伤后3周以上

D.伤后3月以上

E伤后6月以上第26单元颅脑损伤病人的护理12.硬脑膜外血肿典型意识障碍表现为

A.昏迷-清醒-昏迷

B.清醒-昏迷

C.浅昏迷-深昏迷

D.嗜睡-昏睡-昏迷

E.昏迷-清醒第26单元颅脑损伤病人的护理13.脑挫裂伤最严重的类型是

A.额叶损伤

B.脑干损伤

C.颞叶损伤

D.小脑损伤

E.枕叶损伤第26单元颅脑损伤病人的护理14.对脑挫伤患者进行CT或MRI检查目的不包括

A.损伤部位

B.损伤范围

C.脑水肿程度

D.中线结构移位

E.脑脊液漏第26单元颅脑损伤病人的护理15.影响脑损伤患者与他人沟通的最主要护理问题是

A.意识障碍

B.清理呼吸道无效

C.知识缺乏

D.癫痫发作

E.营养失调第26单元颅脑损伤病人的护理16.以格拉斯哥昏迷计分法（Glasgowcomascale,GCS）判断患者意识障碍程度时，其中运动反应最高分为

A.1分

B.3分

C.4分

D.6分

E.5分第26单元颅脑损伤病人的护理17.脑干损伤的瞳孔变化特点是

A.双侧瞳孔缩小

B.双侧瞳孔散大

C.双侧瞳孔时大时小、变化不定

D.双侧瞳孔正常

E.一侧瞳孔散大第26单元颅脑损伤病人的护理A2型题18.患者，男性，27岁，不慎从10米高坠地而致颅脑损伤，不支持“外伤性蛛网膜下腔出血”的检查结果是

A.脑脊液压力高

B.脑脊液中有红细胞

C.脑脊液中有脓细胞

D.剧烈头痛呕吐

E.颈项强直第26单元颅脑损伤病人的护理19.患者，男性，37岁，因脑损伤急诊入院，护理评估时其意识状态表现为：呼唤及刺痛均不能睁眼，但能发出声，且对刺痛有肢体退缩反应，GCS计分为

A.4分

B.7分

C.8分

D.9分

E.10分第26单元颅脑损伤病人的护理20.患者，男性，25岁，因车祸致颅脑损伤入院，CT检查提示急性硬脑膜下血肿，其伤后的临床表现可不出现

A.持续昏迷

B.昏迷进行性加重

C.颅内压增高

D.中间清醒期

E.脑疝第26单元颅脑损伤病人的护理21.患者，男性，69岁，一月前有轻微头部受伤史。因智力下降，记忆力减退，间歇性头痛而就诊。首先考虑的诊断是

A.急性硬脑膜外血肿

B.急性硬脑膜下血肿

C.慢性硬脑膜外血肿

D.亚急性硬脑膜下血肿

E.慢性硬脑膜下血肿第26单元颅脑损伤病人的护理22.患者，男性，因高空作业时不慎坠地致颅脑损伤，CT提示为颅内血肿，其治疗原则是

A.止血治疗

B.抗感染治疗

C.手术治疗

D.对症治疗

E.营养支持治疗第26单元颅脑损伤病人的护理23.患者，女性，34岁。因重症颅脑损伤住院治疗，当患者意识障碍时，直接威胁患者生命的是

A.呼吸道梗阻

B.高热

C.禁食

D.躁动

E.肢体受压第26单元颅脑损伤病人的护理A3型题（24～26题共用题干）患者，男性，73岁，因间歇性头痛、幻听、幻视而入院，无明显外伤史，CT检查提示颅骨骨板下低密度半月形影，而行颅骨钻孔引流术。24.首先应考虑的诊断是

A.老年痴呆症

B.精神病

C.急性硬脑膜下血肿

D.慢性硬脑膜下血肿

E.脑萎缩第26单元颅脑损伤病人的护理25.其术后引流袋放置应

A.低于创腔5cm

B.低于创腔30cm

C.高于创腔10cm

D.高于创腔20cm

E.高于创腔30cm第26单元颅脑损伤病人的护理26.其手术后拔引流管的时间是

A.术后第1天

B.术后第2天

C.术后第3天

D.术后第5天

E.术后第7天第26单元颅脑损伤病人的护理（27～28题共用题干）患者，女性，因脑挫裂伤后行去骨瓣减压术。27.当患者颅骨缺损部位隆起，皮肤张力增高时，应采取的最佳卧位是

A.抬高床头15～30°

B.去枕平卧

C.患侧卧位

D.健侧卧位

E.抬高床尾第26单元颅脑损伤病人的护理28.出院指导时，应告知患者缺损颅骨修补的时间一般为

A.术后10～20天

B.术后20～30天

C.术后3～6月