第六章 消化与吸收

第六章消化和吸收(DigestionandAbsorption)第一节概述水、维生素和无机盐:直接吸收蛋白质碳水化合物脂肪消化吸收废物排出

消化(Digestion)：食物在消化道被分解为小分子物质的过程。消化、吸收的概念消化方式：

机械性消化：消化道平滑肌的运动化学性消化：消化酶的分解

吸收(Absorption)：消化后的小分子物质通过消化道粘膜进入血液或淋巴液的过程。食物机械性消化化学性消化小分子营养物质消化道粘膜血液淋巴液消化吸收一、消化管平滑肌的生理特性（一）消化管平滑肌的一般生理特性1.兴奋性低、收缩缓慢2.富有伸展性3.紧张性4.自律性缓慢而不规则5.对化学、温度、机械牵张刺激敏感二、消化腺的分泌功能（一）消化腺各种消化液的pH和主要消化酶消化液pH主要消化酶酶的底物唾液6.6~7.1唾液淀粉酶淀粉胃液0.9~1.5胃蛋白酶蛋白质胰液7.8~8.4胰淀粉酶淀粉胰脂肪酶甘油三酯胰蛋白酶蛋白质糜蛋白酶蛋白质胆汁6.8~7.4无消化酶小肠液7.6~8.0肠致活酶胰蛋白酶原大肠液8.3~8.4（二）消化液及成分：水、电解质、有机物（酶类和黏液）（三）消化液的主要作用将大分子营养物质分解为易吸收的小分子物质改变消化道内PH，以适应消化酶活性的需要稀释食物,有利于食物吸收保护消化道粘膜免受物理性和化学性损伤具有排泄功能三、胃肠的神经支配及其作用（一）内在神经系统粘膜下神经丛：调节胃肠道的分泌和局部血流量肌间神经丛：调节肠运动（二）外来神经系统副交感神经：

递质—主要为Ach

作用：促进运动和腺体分泌交感神经：

递质—NE

作用：抑制运动和腺体分泌胃肠激素(gastrointestinalhormone)：胃肠内分泌细胞合成并分泌的激素四、消化道的内分泌功能

(一)胃肠内分泌细胞的特点

1.分布分散

2.数量巨大

3.分为开放型细胞和闭合型细胞

（二）主要胃肠内分泌细胞的名称及分布部位胃肠激素细胞名称分布部位

胃泌素G细胞胃窦、十二指肠

胆囊收缩素I细胞十二指肠、空肠

促胰液素S细胞十二指肠、空肠

抑胃肽K细胞十二指肠、空肠第二节口腔内消化一、唾液的性质和成分

pH:6.6～7.1(无色无味近于中性的液体)。

成分：水(占99%)，有机物(唾液淀粉酶、粘蛋白、球蛋白、溶菌酶等)，无机物(Na+、k+、HCO3-、Cl-等)。二、唾液的作用1.消化作用：唾液淀粉酶将淀粉分解为麦芽糖。2.清洁作用：大量唾液能中和、清洗和清除有害物质；溶菌酶还有杀菌作用。3.排泄作用：铅、汞、碘等异物及狂犬病、脊髓灰质炎的病毒可随唾液排出。4.湿润口腔，溶解食物：唾液可湿润食物利于咀嚼和吞咽；第三节胃内消化泌酸腺幽门腺贲门腺内分泌腺粘液细胞：粘液壁细胞：HCl、内因子主细胞：胃蛋白酶原

外分泌腺胃腺G细胞—

促胃液素D细胞—

生长抑素肠嗜铬样细胞—

组胺一、胃液的分泌（一）胃液的成分和作用性质：无色，pH0.9～1.5，是体内pH最低的液体。分泌量：1.5～2.5L/日。成分：盐酸、胃蛋白酶原、粘液、内因子和HCO3-

等无机物。1.盐酸

（1）来源：壁细胞主动分泌的。（2）形式：游离酸:110～135mmol/L

结合酸：15～30mmol/L

总酸:125～165mmol/L（3）作用：①激活胃蛋白酶原，并给胃蛋白酶提供适宜的pH；②使食物蛋白质变性，易于被消化；③杀菌；④促进Ca2+和Fe2+的吸收；⑤促进胰液、胆汁和小肠液的分泌。

2.胃蛋白酶原

HCL+蛋白质眎、胨和多肽+PH2.0~3.0胃蛋白酶主细胞胃蛋白酶原3.黏液和HCO3－

（1）黏液表面上皮细胞

作用：润滑、保护胃黏膜（2）HCO3－：主要由胃黏膜非泌酸细胞所分泌黏液颈细胞贲门腺幽门腺糖蛋白作用：①润滑：防止食物的机械损伤；②中和胃酸：HCO3-+H+→H2CO3；③减免高[H+]和胃蛋白酶对自身的侵蚀。黏液－碳酸氢盐屏障胃溃疡乙醇、阿司匹林、幽门螺旋杆菌等可破坏之

4.内因子

⑴来源：壁细胞分泌⑵成分：糖蛋白（有2个亚单位）⑶作用：促进回肠末端维生素Ｂ12的吸收。⑷临床：当壁细胞受损或减少时，可发生巨幼红细胞性贫血。

(一)刺激胃酸分泌的主要内源性物质乙酰胆碱胃泌素组胺（二）胃液分泌的调节M3受体H2受体CCK受体

（二）抑制盐酸分泌的内源性物质

①前列腺素、种类：②上皮细胞生长因子、③生长抑素（somatostatin）机制：①抑制胃窦G细胞释放促胃液素；②抑制ECL细胞释放组胺；③直接抑制壁细胞---cAMP↓

胃内消化（三）消化期胃液分泌的调节消化期胃液的分泌头期

cephalicphase胃期

gastricphase肠期

intestinalphase

头期

假饲实验（shamfeeding）证明：

头期通过条件反射和非条件反射引起迷走神经兴奋，刺激胃液分泌。特点：量大、酸高、消化力强（1）头期胃液分泌：迷走神经壁细胞分泌↑食物视、嗅、听感受器中枢ⅠⅡⅧ脑神经口、咽、喉感受器Ⅴ、Ⅶ、Ⅸ、ⅩG细胞→胃泌素血ECL细胞组胺条件反射非条件反射胃内消化（2）胃期胃液分泌：食物入胃迷走神经中枢壁内神经丛壁细胞分泌↑迷走神经胃底胃体幽门壁内神经丛G细胞胃泌素机械性刺激化学性刺激特点：

酸度高，但酶含量较头期低，消化力较头期弱。（3）肠期分泌①特点：量最少仅占总量的10%，酸低，酶少②调节机制：主要通过体液调节，十二指肠G细胞释放促胃液素，小肠I细胞释放缩胆囊素

（四）

抑制胃液分泌的因素生长抑素盐酸脂肪脂肪及消化产物小肠粘膜肠抑胃素胃酸分泌高张溶液高张溶液小肠渗透压感受器胃酸分泌肠胃反射肠抑胃素胃窦pH1.2～1.5胃泌素↓胃酸分泌十二指肠pH≤2.5促胰液素球抑胃素－二胃的运动（一）胃的运动形式1．容受性舒张

咀嚼和吞咽食物时，食物刺激咽、食管等感受器，反射性地引起胃底和胃体肌肉的舒张，称为胃的容受性舒张。生理意义：①使胃容纳大量食物又不明显改变胃内压；②防止食物过早排空，有利于食物在胃内的消化。2.蠕动

始于胃中部，节律3次/分钟，每一蠕动波需1min达幽门，并在前进过程中逐渐增强。生理意义：

混合、研磨和推送食物（二）胃的排空及其控制1.胃排空(gastricemptying)胃内容物被排入十二指肠的过程。2.排空速度

糖＞蛋白质＞脂肪；混合食物：4~6h3.排空的决定因素直接动力：胃内压与十二指肠内压压差原动力：胃运动幽门本身机能状态4.胃排空的影响因素延缓排空肠-胃反射十二指肠内容物肠壁感受器胃运动抑胃肽、胆囊收缩素等肠抑胃素(酸、脂肪、高张液)胃内容物加速排空胃壁牵张胃运动胃泌素释放迷走-迷走反射

内在N丛局部反射一、胰液第四节小肠内的消化胰腺组成胰液腺泡细胞：各种胰酶

小导管管壁细胞:H2O、HCO3

无色、无味、碱性外分泌腺内分泌腺胰岛素胰蛋白酶胰淀粉酶胰脂肪酶（一）胰液的成分和作用性质：无色，碱性，pH7.8-8.4分泌量：1-2L/日成分：无机物:水、碳酸氢盐和多种离子有机物：蛋白水解酶、淀粉酶、脂肪酶1.HCO3-1）中和HCl，保护肠黏膜2）为各种胰酶的活动提供最适环境浓度：145mmol/L(比血浆高5倍)与胰液的分泌速率有关作用：2.胰酶的作用

胰淀粉酶淀粉

脂肪麦芽糖Ph7②胰脂肪酶胰脂肪酶胆盐脂肪微滴甘油+脂肪酸Ph8(辅脂酶)①胰淀粉酶

蛋白质肠致活酶

多肽+氨基酸胰蛋白酶原胰蛋白酶

糜蛋白酶原糜蛋白酶①蛋白质水解酶Ph氨基酸羧基肽酶

蛋白质

肠致活酶

多肽+氨基酸胰蛋白酶原胰蛋白酶

糜蛋白酶原糜蛋白酶③蛋白质水解酶氨基酸羧基肽酶

3.胰蛋白酶抑制因子

正常时胰液中的蛋白水解酶并不消化胰腺本身，因为：①胰蛋白酶和糜蛋白酶以酶原形式分泌(肠腔中激活)②胰蛋白酶抑制因子:胰蛋白酶抑制物

（二）胰液分泌的调节机制食物的形象、气味以及食物对消化道的刺激，经迷走神经直接、或经胃泌素间接作用引起胰液分泌特点酶丰富，水、碳酸氢盐量少1、神经调节2、体液调节1、促胰液素（secretin）HCO3-FatH+SecretinScellspancreasstomachduodenum

特点：水、碳酸氢盐多，酶含量少2、胆囊收缩素(Cholecystokinin

,CCK)IcellsCCKEnzymesPeptidesAminoacidsFattyacidH+

fatstomachpancreasduodenum特点：水、碳酸氢盐少，酶含量多二、胆汁胆囊十二指肠肝胆汁胆囊胆汁消化期非消化期金黄色，碱性墨绿色，酸性肝细胞1.胆盐：50％胆汁中参与消化吸收的主要成分2.磷脂:30%-40%3.胆固醇:4%4.胆色素:2%水，无机物（Na+、Ca2+

、K+

、Cl-、HCO3-）有机物：（一）胆汁的成分性质：味苦的有色液体：分泌量：800～1000ml/日。成分：（二）胆汁的基本作用

（1）中和胃酸（2）促进脂肪的消化和吸收（3）促进脂溶性维生素吸收（4）防止胆固醇沉积（5）促进胆汁合成和分泌（三)胆汁分泌和排放的调节1．神经调节：作用较弱

G细胞进食刺激分泌↑肝细胞胆囊迷走神经促胃液素（1）促胃液素①直接作用于肝细胞及胆囊；②促胃液素→胃酸↑→十二指肠pH↓→促胰液素↑→胆管→分泌↑

2．体液调节（2）促胰液素促胰液素→胆管→分泌↑

（3）胆囊收缩素

①胆囊平滑肌收缩，

Oddi氏括约肌舒张；②作用于胆管上皮细胞。（4）胆盐胆盐进入小肠后，90%以上被回肠末端粘膜吸收，通过门静脉又进入肝脏，再组成胆汁排入肠内，这个过程称为胆盐的肠肝循环。(一)小肠运动的形式

1.紧张性收缩2.分节运动:

环肌舒缩为主的运动①使食糜与消化液充分混合，利于消化②使食糜与肠壁紧密接触，利于吸收③挤压肠壁而促进血液、淋巴回流3.蠕动：环肌和纵肌共同活动作用：使经过分节运动的食糜向前推进

速度0﹒5～2㎝∕Sec

蠕动冲2～25㎝∕Sec三、小肠的运动第五节

吸收(Absorption)一、吸收的部位与途径（一）吸收的部位

口腔和食管:食物几乎不被吸收

胃:酒精和少量水分小肠：能力最强、种类最多，是主要吸收部位

大肠:水分和无机盐

消化道各部位的吸收小肠吸收的有利条件1小肠长、吸收面积大长4～5米＋皱褶＋绒毛＋微绒毛→200m2；2食物