urineexamination尿液检查课件

肾脏输尿管膀胱尿道泌尿系统人体尿液的排出1肾脏输尿管膀胱尿道泌尿系统人体尿液的排出12233ClinicalapplicationofurinetestCollectionandpreservationofurinespecimenContent,referencevalueandclinicalsignificancegeneralexamchemicalexammicroscopicexam

UrineExamination4Clinicalapplicationofurine清晨随意尿随机尿标本24小时尿清洁中段尿怎样正确地采尿?Collectionandpreservationofurinespecimen

5清晨随意尿怎样正确地采尿?Collectionandpr

尿常规Blood

潜血

BLDBilirubin

胆红素

BILUrobilinogen

尿胆原

UROKetones

酮体

KETProtein

蛋白质

PRONitrite

亚硝酸盐

NITGlucose

葡萄糖

GLUPH

PH值

PHSpecificGravity

比重

S.GLeucocytes

白细胞

LEUAscorbicAcid

抗坏血酸VTC

6尿常规6一般性状检查（generalexam）尿量、颜色与透明度、PH、比重

化学检查（chemicalexam）尿蛋白、尿糖、酮体、尿胆红素、尿胆原显微镜检查（microscopicexam）细胞、管型、结晶Content,referencevalueandclinicalsignificance7一般性状检查（generalexam）Content,r尿量（urinevolume)1000-2000ml/24h8尿量（urinevolume)1000-2000ml/24尿量（urinevolume)少尿（oliguria）

<400ml/24h无尿（anuria）<100ml/24h肾前性少尿肾性少尿肾后性少尿9尿量（urinevolume)少尿（oliguria）无polyuria>3000ml/24h

暂时性多尿内分泌疾病肾脏疾病精神性多尿尿量（urinevolume)10polyuria>3000ml/24h尿量（urinevo颜色血尿(hematuria)

肉眼血尿每升尿液中含血量超过1ml镜下血尿高倍镜视野红细胞平均》3个泌尿系结石、肿瘤、外伤、感染等出血性疾病11颜色血尿(hematuria)11颜色血红蛋白尿(hemoglobinuria)浓茶色或酱油色、隐血试验阳性阵发性睡眠性血红蛋白尿(PNH)、蚕豆病、血型不合的输血反应等溶血性疾病12颜色血红蛋白尿(hemoglobinuria)12脓尿(pyuria)

泌尿系统感染性疾病乳糜尿(chyluria)

丝虫病或结核、肿瘤等原因引起的肾周淋巴循环受阻

胆红素尿(bilirubinuria)

梗阻性黄疸及肝细胞性黄疸颜色13脓尿(pyuria)颜色13颜色14颜色14正常新鲜尿液呈弱酸性，pH约6.5波动范围4.5~8.0尿PH降低：酸中毒、糖尿病、痛风、低钾性碱中毒等尿PH升高：碱中毒、肾小管酸中毒等

PH值15正常新鲜尿液呈弱酸性，pH约6.5PH值15比重

（specificgravity，SG）正常人1.015~1.025，波动范围1.003~1.030尿比重增高：肾前性少尿、糖尿病、急性肾炎等尿比重降低：急性肾小管坏死、急性肾衰少尿期及多尿期、慢性肾衰竭、肾小管间质疾病等16比重

（specificgravity，SG）正常人1化学检查17化学检查17尿蛋白（PRO）定性试验阴性定量试验0〜80mg/24h功能性蛋白尿（functionalproteinuria)病理性蛋白尿(pathologicalproteinuria)肾小球性蛋白尿(glomerularproteinuria)肾小管性蛋白尿(tubularproteinuria)混合性蛋白尿(mixedproteinuria)溢出性蛋白尿(overflowproteinuria)组织性蛋白尿(histicproteinuria)

其它18尿蛋白（PRO）18生理性蛋白尿:发热、运动、寒冷、精神紧张等假性蛋白尿：尿内混有大量血、脓、粘液等成份，导致蛋白定性阳性。见于：膀胱炎、尿道炎、出血、阴道分泌物等蛋白尿19生理性蛋白尿:发热、运动、寒冷、精神紧张等蛋白尿19肾小球性蛋白尿:最常见原发性肾损害：肾炎、肾病综合征、隐匿性肾炎等继发性肾损害：糖尿病、高血压、SLE等蛋白尿20肾小球性蛋白尿:最常见蛋白尿20肾小管性蛋白尿:肾小管重吸收功能障碍。尿蛋白定性+〜++以小分子量蛋白为主见于：肾盂肾炎，间质性肾炎，肾小管酸中毒，以及庆大、镉、汞、中草药等中毒蛋白尿21肾小管性蛋白尿:肾小管重吸收功能障碍。蛋白尿21蛋白尿混合性蛋白尿:肾小球、肾小管同时受累，尿中大、中、小分子蛋白质同时出现。

蛋白量与肾病程度明显相关

多见于慢性肾病，如慢性肾炎、慢性肾盂肾炎、肾病综合征等。22蛋白尿混合性蛋白尿:肾小球、肾小管同时受累，尿中大、中、小分蛋白尿溢出性蛋白尿:

本周氏蛋白尿--多发性骨髓瘤血红蛋白尿--急性溶血组织性蛋白尿:多为低分子量蛋白,以T-H糖蛋白为主要成分。23蛋白尿溢出性蛋白尿:23定性试验阴性血糖升高性糖尿：血糖、尿糖同时升高最常见于糖尿病—疗效监测指标可见于甲亢、柯兴综合征、肝硬化、胰腺炎等血糖正常性糖尿：又称肾性糖尿,常见于遗传性家族性糖尿，慢性小管间质损伤,妊娠暂时性糖尿：生理性糖尿、应激性糖尿假性糖尿：尿中还原物质VitC、异烟肼、链霉素、阿斯匹林等，可使班氏定性试验假阳性尿糖（glucose）24定性试验阴性尿糖（glucose）24

酮体(ketonebody)

定性试验阴性[临床意义]糖尿病性酮尿非糖尿病性酮尿25酮体(ketonebody)25

尿胆红素定性试验阴性尿胆原定性试验阴性或弱阳性

[临床意义]尿胆红素阳性：急性黄疸性肝炎、阻塞性黄疸、胆汁淤滞、先天性高胆红素血症尿胆原阳性:肝细胞性黄疸尿胆红素（BIL）和尿胆原（URO）26尿胆红素定性试验阴性尿胆红素（BIL）和尿胆原（URO）显微镜检查27显微镜检查27显微镜检查

（microscopicexamination）细胞：包括红细胞、白细胞、肾上皮细胞等管型：包括细胞管型、颗粒管型、透明管型、蜡样管型、脂肪管型、肾衰管型等结晶：尿酸结晶、噻唑结晶其它：微生物、细菌、酵母菌、寄生虫、精子、粘液、污染物28显微镜检查

（microscopicexaminationCells红细胞（redbloodcell）白细胞和脓细胞（whitebloodcellandpyocyte）上皮细胞（epithelium）

肾小管上皮细胞（renaltubularepithelium）移行上皮细胞（transitionalepithelium）复层鳞状上皮细胞（startifiedsquamousepithelium）29Cells29[参考值]

0〜3/HP

Redbloodcell(RBC)红细胞(RBC)30[参考值]Redbloodcell(RBC红细胞（无染色）肾小球源性非肾小球源性31红细胞（无染色）肾小球源性非肾小球源性31肾小球源性血尿:多形性红细胞＞80%，常见于急性肾小球肾炎、急进性肾炎、慢性肾炎、狼疮性肾炎等非肾小球源性血尿:多形性红细胞<50%。见于肾小球以下部位出血，如急性肾盂肾炎、泌尿系结石、结核、肿瘤、外伤等红细胞（RBC）32肾小球源性血尿:多形性红细胞＞80%，常见于急性肾小球肾炎白细胞(WBC)

0〜5个/HP[临床意义]泌尿系统感染Whitebloodcell(WBC）33白细胞(WBC)Whitebloodcell(WBC上皮细胞(epitheliumcell)

肾小管上皮细胞Renaltubularepitheliumcell34上皮细胞(epitheliumcell)肾小管上皮细胞颗粒管型：由肾实质性病变的变性细胞分解产物和多量蛋白质形成的管型，含较多颗粒（>1/3）粗颗粒管型：常见于慢性肾小球肾炎、肾盂肾炎及某些药物中毒引起的肾小管损伤细颗粒管型：见于慢性肾炎、急性肾小球肾炎后期常见管型及其临床意义35颗粒管型：由肾实质性病变的变性细胞分解产物和多量蛋白质形成的细胞管型：细胞含量超过管型的1/3红细胞管型：常与肾小管血尿同时存在白细胞管型：提示肾脏炎性反应，如肾盂肾炎、间质性肾炎及肾病综合征等上皮细胞管型：提示肾小管退化性病变，如肾病综合征、肾小管重金属中毒、肾移植术后排斥反应等混合管型：见于各种肾小球疾病常见管型及其临床意义36细胞管型：细胞含量超过管型的1/3常见管型及其临床意义36蜡样管型：因管型长期滞留于肾小管而成【临床意义】见于慢性肾小球肾炎晚期、肾功能衰竭及淀粉样变，提示有严重的肾小管变性坏死，预后不良常见管型及其临床意义37蜡样管型：因管型长期滞留于肾小管而成常见管型及其临床意义37肾衰管型：又称宽幅管型，由损坏的肾小管上皮细胞碎裂后在明显扩大的集合管中凝聚而成。【临床意义】慢性肾炎、肾功能衰竭时出现。常见管型及其临床意义38肾衰管型：又称宽幅管型，由损坏的肾常见管型及其临床意义38脂肪管型：管型内含有多量脂肪颗粒。【临床意义