《风娃娃》课件-部编版课件5

中央健康保险局北区分局落实品质教育训练执行成效简报2024/4/1中央健康保险局北区分局落实品质教育训练执行成效简报中央健康保险局北区分局落实品质教育训练执行成效简报2024/1行政院衛生署中央健康保險局台北分局北區分局中區分局南區分局高屏分局東區分局台北巿台北縣基隆巿宜蘭縣桃園縣新竹縣新竹巿苗栗縣台中縣台中巿南投縣彰化縣雲林縣嘉義縣嘉義巿台南縣台南巿高雄縣高雄巿屏東縣澎湖縣花蓮縣台東縣組織系統中央健康保险局北区分局落实品质教育训练执行成效简报行政院衛生署中央健康保險局台北中南高東台北巿桃園縣台中縣雲林2桃園縣復興鄉新竹市苗栗縣泰安鄉新竹縣尖石鄉五峰鄉北區分局轄區人口297.4萬人保險對象人數

273.4萬人資料截止日期87年10月中央健康保险局北区分局落实品质教育训练执行成效简报桃園縣新竹市苗栗縣泰安鄉新竹縣尖石鄉五峰鄉北區分局轄區人口3北區分局簡史萌芽期戴經理桂英84.01.23.至84.11.20.

蓽路襤褸開路先鋒茁壯期李經理建廷84.11.20.至87.12.07.

披荊斬棘奠定基業發展期呂經理維熊87.12.07.起

蓄勢待發開展新猶中央健康保险局北区分局落实品质教育训练执行成效简报北區分局簡史萌芽期中央健康保险局北区分局落实品质教育训练执行4經營理念清新服務效能創新誠信以客為尊、服務掛帥熱誠親切、體貼關懷注重效率、提昇品質專業先進、迅速正確研究發展、精益求精主動積極、追求卓越操守廉潔、互信互諒坦誠溝通、取信於民環境整潔、熱心公益團隊和諧、樹立風格中央健康保险局北区分局落实品质教育训练执行成效简报經營理念清新服務效能創新誠信以客為尊、服務掛帥注重效率、提昇5願景、文化教育、研究品質、創新服務、形象中央健康保险局北区分局落实品质教育训练执行成效简报願景、文化教育、研究品質、創新服務、形象中央健康保险局北区分6推動全面品質管理的期程觀念導入期第五項修練全面品質管理的意義教育訓練期主管人員訓練品管圈種籽人員訓練5S活動推展萌芽推展期方針管理品經體管理第四代管理穩定維實期標準化專案及研發中央健康保险局北区分局落实品质教育训练执行成效简报推動全面品質管理的期程觀念導入期中央健康保险局北区分局落实品7TQM營運管理組織架構圖(初期)險民經理副經理副經理秘書營運管理委員會營運發展部

*為民服務委員會

*企業形象委員會

*標準化委員會

*品管圈委員會中央健康保险局北区分局落实品质教育训练执行成效简报TQM營運管理組織架構圖(初期)險民經理副經理副經理秘書營運8TQM營運管理組織架構圖(後期)中央健康保险局北区分局落实品质教育训练执行成效简报TQM營運管理組織架構圖(後期)中央健康保险局北区分局落实品9推動全面品質管理的主要策略

貫徹經營理念建立企業文化

培育品質管理種籽領導人員

循序漸進並與業務績效結合

實施教育訓練鼓勵全員參與

成立四委員會發展工作團隊

建立溝通管道充分蒐集資訊

鼓勵研究發展持續不斷改善中央健康保险局北区分局落实品质教育训练执行成效简报推動全面品質管理的主要策略貫徹經營理念建立企業文化中央健康10全面品質教育訓練架構對象基本講座進階講座經驗交流經理副理組長主任課長同仁方針管理新QC七大手法品經體管理品質改善歷程第四代管理業務流程管理基本研究法標準化品管圈企業交流品管圈全國活動品管圈國際活動中央健康保险局北区分局落实品质教育训练执行成效简报全面品質教育訓練架構對象基本講座進階講座經驗交流經理組長課長11各類教育訓練

品質管理訓練

專業知能訓練類別導入期間時數品經體管理

85.03.

960第五項修練

85.03.

270品管圈

85.08.

208方針管理

85.11.

7205S

86.01.

200新QC七大手法86.05.

240第四代管理

86.11.

240標準化

87.02.

2,100類別

86年度

87年度實務作業

3,524

1,673健保理論

240

640醫療費用分析

0

216統計及研究法1,600

669電腦使用技巧3,339

1,198中央健康保险局北区分局落实品质教育训练执行成效简报各類教育訓練品質管理訓練專業知能訓練類別導入期間12運用TQM改善分局服務品質改變人員心態心理面改變組織權責組織面改變工作方法管理面顧客滿意參與管理品質意識鼓勵創意TQM委員會分局專案小組部門改善小組確認顧客需求具體衡量回饋持續改善行動顧客滿意的服務機制中央健康保险局北区分局落实品质教育训练执行成效简报運用TQM改善改變改變改變顧客滿意參與管理TQM委員會確認顧13TQM策略展開圖北區分局經營理念

服務︰協助員工成長，提昇服務品質

效能︰凝聚團隊力量，改善工作效能

創新︰鼓勵員工研發，開創業務新局

誠信︰建立企業形象，樹立誠信傳統

清新︰提昇人員素質，展現清新風格執行架構全面品質管理

健保宗旨全民納保，平等就醫財務平衡，永續經營提昇醫療品質，維護國民健康方針管理標準化機能別管理品經體管理品管圈活動5S運動追求整體最佳化中央健康保险局北区分局落实品质教育训练执行成效简报TQM策略展開圖北區分局經營理念執行架構健保宗旨方針管理標14經營方針的展開基本方針經營方針的展開健保局創立精神經營理念經營基本方針分局基本方針總經理長期經營構想長期經營計畫總經理年度方針分局長期方針經理年度方針組長方針課長重點改善事項執行查檢年度經營計劃確定經營目標與方向建立共識中央健康保险局北区分局落实品质教育训练执行成效简报經營方針的展開基本方針經營方針的展開健保局創立精神經營理念經15QMU運作體系部門評價項目管理項目基準查檢項目作業標準教育訓練實績蒐集數據管理方法實施結果差異＋－原因分析矯正措施制／修訂標準建立基層幹部運作體系中央健康保险局北区分局落实品质教育训练执行成效简报QMU運作體系部門評價項目管理項目基準查檢項目作業標準教育訓16QMU六大具體實施項目各課任務、職掌、權限日常要項管理品管圈活動作業體系作業體系日常業務專題改善作業體系標準化實施品經體會議日常運作模式中央健康保险局北区分局落实品质教育训练执行成效简报QMU六大具體實施項目各課日常要項管理品管圈活動作業體系作業17妥適運用ＱＣＣ時間：85年8月策略：Top-down到Bottom-up建立主管人員理念訓練基層圈員舊圈傳新圈，老手帶新手理念：管理制度引進，經營步入正軌ＱＣＣ自主管理，活化工作現場ＣＷＱＣ、ＱＭＵ、ＱＣＣ一脈相承,相互呼應ＴＱＭ改善企業體質，永續經營提升服務品質的良方中央健康保险局北区分局落实品质教育训练执行成效简报妥適運用ＱＣＣ時間：85年8月提升服務品質的良方中央健康保险18ＱＣＣ的導入與訓練基本能力問題意識、改善意識、改善方法（ＱＣ七大手法）改善方法（QCstory）主題選定對策擬訂目標設定對策實施及檢討活動計劃擬定效果確認現狀把握標準化解析檢討及改進建立基層品管技能養成訓練主管CWQC、QMU的訓練圈員Q-PATMethod的學做合一圈員、輔導員師徒相承的帶領學習輔導員的密集訓練課程成果發表經驗交流觀摩學習JIT（Just-in-time）的在職訓練中央健康保险局北区分局落实品质教育训练执行成效简报ＱＣＣ的導入與訓練基本能力建立基層品管技能養成訓練中央健康保19制定標準標準化程序標準化審查決行

承辦人員教育實施

例行處理現場承辦員分局管理者

目的範圍

權責委讓作業流程操作步驟審查標準

實際性

明確性

完整性

易解性中央健康保险局北区分局落实品质教育训练执行成效简报制定標準標準化程序標準化審查20業務績效86及87年度經營績效優等獎中央健康保险局北区分局落实品质教育训练执行成效简报業務績效86及87年度經營績效優等獎中央健康保险局北区分局落21

戶籍比對，個別通函

村里幹事，實地訪視

住院不在保查核

年度換卡提高納保率輔導納保策略山地鄉戶籍人口平均納保率92%(未排除中斷投保)山地鄉戶籍人口平均納保率95%(未排除中斷投保)成效提升比率全局最高實收保費成長率第一轄區人口納保率中央健康保险局北区分局落实品质教育训练执行成效简报戶籍比對，個別通函村里幹事，實地訪視住院不在保查核22保險費收繳率實收保費成長率全局第一保險費銷帳速率全局第一中央健康保险局北区分局落实品质教育训练执行成效简报保險費收繳率實收保費成長率全局第一中央健康保险局北区分局落实23醫療費用控制費用成長率6.9%(全局9.0%)中央健康保险局北区分局落实品质教育训练执行成效简报醫療費用控制費用成長率6.9%(全局9.0%)中央健康24重要措施-召開各科會議討論審查差異發行醫審通訊審查作業標準書委託學術單位進行內科消化性潰瘍案件審查差異探討提昇專業審查品質87年總局抽審結果中央健康保险局北区分局落实品质教育训练执行成效简报重要措施-提昇專業審查品質87年總局抽審結果中央健康保险局北25執行方策

書面討論審查案例、發行醫審通訊傳遞訊息

、提供完整資料供醫師審查參考、重審制度降低核減補付率中央健康保险局北区分局落实品质教育训练执行成效简报執行方策降低核減補付率中央健康保险局北区分局落实品质教育训练26鼓勵轄區內偏遠或山地地區之衛生行政單位與衛生所，加強巡迴或支援方式辦理健檢相關業務。主動邀請財團法人或優質院所，參予巡迴健檢篩檢服務計劃。發送宣傳單張或海報於投保單位與開辦院所推動預防保健成效中央健康保险局北区分局落实品质教育训练执行成效简报鼓勵轄區內偏遠或山地地區之衛生行政單位與衛生所，加強巡迴或支27加強山地偏遠地區醫療照護桃園縣復興鄉1.衛生所巡迴醫療2.高義巡迴站(論診次補助)3.高揚威家醫科診所4.聖保祿醫院－支援假日醫療(論診次補助)新竹縣尖石鄉1.衛生所巡迴醫療2.彭安診所苗栗縣泰安鄉1.衛生所巡迴醫療2.遠距醫療3.泰千診所4.牙科門診新竹縣五峰鄉1.衛生所巡迴醫療巡迴醫療院所增加50%巡迴醫療人次增加118%鄉內就診人次增加19%中央健康保险局北区分局落实品质教育训练执行成效简报加強山地偏遠地區醫療照護桃園縣復興鄉新竹縣尖石鄉苗栗縣泰安鄉28醫療院所違規稽核中央健康保险局北区分局落实品质教育训练执行成效简报醫療院所違規稽核中央健康保险局北区分局落实品质教育训练执行成29為民服務成果顧客導向的服務中央健康保险局北区分局落实品质教育训练执行成效简报為民服務成果顧客導向的服務中央健康保险局北区分局落实品质教育30加速處理申訴陳情案件三封信處理原則第一封信：已收到預計處理方式及時間、承辦人及聯絡電話第二封信：目前處理情形有何困難、作業時間第三封信：處理結果加速處理時效中央健康保险局北区分局落实品质教育训练执行成效简报加速處理申訴陳情案件三封信處理原則加速處理時效中央健康保险局31改善服務設施及作業流程改善聯合服務中心設施提供綜合性服務項目加強服務人員訓練檢討作業流程提高服務效率充分授權分層負責主動辦理退費作業充分利用資訊系統作業及控管辦理滿意度調查蒐集改善意見中央健康保险局北区分局落实品质教育训练执行成效简报改善服務設施及作業流程改善聯合服務中心設施中央健康保险局北区32北區分局88年方針總局方針投保金額>4.5%輔導納保成功>10萬人民間收繳率>96.5%欠費收回率>65%滯納金爭議處理降低15%費用成長率<8.2%補付/申復<30%抽審評量結果很合理+合理>70%承接分局方針保險費收入增加6%投保金額>4.5%輔導納保成功>10,000人民間收繳率>96.5%欠費收回率>65%費用成長率<8.2%補付/申復<30%抽審評量