胰岛素泵操作

关于胰岛素泵操作植入---功能设置---连接发送器---测指血10-15分钟2小时美敦力722实时动态胰岛素泵系统——动态部分第2页,共63页,2024年2月25日，星期天将探头装到助针器中锁定第3页,共63页,2024年2月25日，星期天植入45-60°第4页,共63页,2024年2月25日，星期天植入前要注意洗手、部位消毒植入部位:距离肚脐5厘米以上距离其他注射部位7.5厘米以上避开:经常活动的地方或者弯腰的地方汽车安全带可能压到的地方疤痕紧身衣腹白线1、部位要对第5页,共63页,2024年2月25日，星期天2、进针要深确保植入角度在45－60度之间这个植入角度可以保证探头的深度，并避免出血植入时，确保皮肤处在绷紧状态用助针器植入时，不要捏起皮肤.捏起皮肤可能导致探头植入深度不够45-60°参比电极记录电极工作电极最接近皮肤第6页,共63页,2024年2月25日，星期天3、退针要稳拔出助针器时，避免转动、弯曲或者向后抬起助针器拔出引导针时，用两个手指按住探头基座，按照植入时的相同角度轻轻。第7页,共63页,2024年2月25日，星期天4、出血莫慌按压3分钟如果出血停止…连接发送器如果出血不停止…不要连接发送器摘下探头，继续按压直至止血另外选择另一部位植入新的探头如果换了植入部位后还出血，检查植入角度和植入手法询问患者是否吃了抗凝药第8页,共63页,2024年2月25日，星期天七言绝句——探头植入版酒精不干胶布掉，二环坐入很重要。锁定锁定习惯好，绷紧平搭扎得妙。第9页,共63页,2024年2月25日，星期天探头植入：30分钟发放探头、助针器、酒精棉球、英文知情同意书第10页,共63页,2024年2月25日，星期天植入---功能设置---连接发送器---测指血10-15分钟2小时美敦力722实时动态胰岛素泵系统——动态部分第11页,共63页,2024年2月25日，星期天主菜单在主菜单下按ACT键3下进入SENSOR子菜单第12页,共63页,2024年2月25日，星期天SensorSetup（探头设置）>EditSettings（编辑设置）

第一步：打开探头（SensorStart）：Sensor:Off按ACT。屏幕显示SENSORON/OFF

（探头打开/关闭）2.选择On（打开），然后按ACT第13页,共63页,2024年2月25日，星期天第二步：输入发送器ID（TransmitterID）选择TransmitterID（发送器ID），然后按ACT屏幕显示SETTRANSMITTERID（设置传送器ID）。逐个数字输入此时显示发送器ID已更改完成（TransmittIDhaschangedPleaserestartSensor）菜单返回至EditSetting显示TransmitterID：XXXXXXX输入发送器ID后，发送器和胰岛素泵之间才能进行通信。SensorSetup（探头设置）>EditSettings（编辑设置）第14页,共63页,2024年2月25日，星期天第三步：选择血糖单位（BGUnits）选择BGUnits(血糖单位)，然后按ACT。屏幕显示BLOODGLUCOSEUNITS（血糖单位）mg/dLmmol/L选择血糖单位。按ACT。SensorSetup（探头设置）>EditSettings（编辑设置）第15页,共63页,2024年2月25日，星期天第四步：高血糖报警设置（HighGlucose）

设置后，当监测血糖值达到或高于设置值，泵就会发出报警。选择HighGlucose（高血糖），然后按ACT。选择On（打开），然后按ACT。屏幕闪烁默认高血糖限值（SETHIGHGLUCOSE）11.2mmol/L在2.8-22.2mmol/L范围内选择高血糖限值。高低血糖限值超过0.6mmol/L。按ACT。SensorSetup（探头设置）>EditSettings（编辑设置）第16页,共63页,2024年2月25日，星期天设置在第一次清除HighGlucose（高血糖）报警后再报警的时间间隔。选择HighSnooze（高血糖休眠），然后按ACT。屏幕闪烁默认高血糖休眠时间SETHIGHSNOOZE（设置高血糖休眠）为1个小时（1:00）选择高血糖休眠的时间。该时间必须在5分钟（0:05）和3个小时（3:00）的时间范围内。按ACT。SensorSetup（探头设置）>EditSettings（编辑设置）第五步：设置高血糖休眠（HighSnooze）第17页,共63页,2024年2月25日，星期天第六步：打开低血糖报警（LowGlucose）设置后，当监测血糖值达到或低于设置值，泵就会发出报警。选择LowGlucose（低血糖），然后按ACT。选择On（打开），然后按ACT。屏幕闪烁默认低血糖限值（SETLOWGLUCOSE）为2.8mmol/L在2.2-21.6mmol/L（40-390mg/dL）范围内选择低血糖限值。高低血糖差值大于0.6mmol/L（10mg/dL）。按ACT。SensorSetup（探头设置）>EditSettings（编辑设置）第18页,共63页,2024年2月25日，星期天

第七步：设置低血糖休眠（LowSnooze）设置在第一次清除低血糖报警后再报警的时间间隔。选择LowSnooze（低血糖休眠），然后按ACT。屏幕闪烁默认低血糖休眠时间（SETLOWSNOOZE）为20分钟选择低血糖休眠的时间。该时间必须在5分钟（0:05）和1个小时（1:00）的时间范围内。按ACT。SensorSetup（探头设置）>EditSettings（编辑设置）第19页,共63页,2024年2月25日，星期天

第八步：设置报警休眠（AlarmSnooze）

设置在第一次清除METERBGNOW报警后该报警重复进行的时间间隔。选择AlarmSnooze（报警休眠），然后按ACT。屏幕闪烁默认报警休眠时间SETALARMSNOOZE（设置报警休眠）为30分钟（0:30）。选择报警休眠的时间。该时间必须在5分钟（0:05）和1个小时（1:00）的时间范围内。按ACT。SensorSetup（探头设置）>EditSettings（编辑设置）第20页,共63页,2024年2月25日，星期天

第九步：设置校准提示（CalReminder）

校准提示的提前时间。例如，如果将提示设置为4小时，您会在需要输入下一个血糖值的4小时前收到校准提示报警选择CalReminder（校准提示），然后按ACT。屏幕显示CALREMINDER（校准提示）On（打开）。按ACT。SETCALREMINDER（设置校准提示）屏幕闪烁CalReminder（校准提示）默认时间为1个小时（1:00）。选择校准提示的时间。该时间必须在5分钟（0:05）和4个小时（4:00）的时间范围内。按ACT。SensorSetup（探头设置）>EditSettings（编辑设置）第21页,共63页,2024年2月25日，星期天

第十步：设置丢失数据提醒功能（MissedData）

可设置在发送器与泵之间未通信后多久发出WEAKSIGNAL（弱信号）报警选择MissedData（丢失数据），然后按ACT。屏幕闪烁默认设置SETMISSEDDATA（设置丢失数据）为30分钟（0:30）。选择丢失数据的时间。该时间必须在5分钟（0:05）和40分钟（0:40）的时间范围内。按ACT。EDITSETTINGS（编辑设置）屏幕显示MissedData（丢失数据）选项下输入的时限。SensorSetup（探头设置）>EditSettings（编辑设置）第22页,共63页,2024年2月25日，星期天SensorSetup（探头设置）>ReviewSettings回顾设置打开REVIEWSETTINGS（设置回顾）屏幕。Main（主菜单）>Sensor（探头）>SensorSetup（探头设置）>ReviewSettings（回顾您的设置）按翻阅所有设置以验证其准确无误。若要更改任何设置，返回至EDITSETTINGS（编辑设置）菜单。第23页,共63页,2024年2月25日，星期天报警设置范围报警设置设置范围高血糖报警(HighGlucose)2.8-22.2mmol/L高血糖休眠(HighSnooze)

5分钟—3小时低血糖报警(LowGlucose)2.2-21.6mmol/L低血糖休眠(LowSnooze)5分钟—1小时设置报警休眠(AlarmSnooze)5分钟—1小时设置校准提示（CalReminder）5分钟—4小时设置丢失数据提醒功能（MissedData）5分钟—40分钟第24页,共63页,2024年2月25日，星期天设置练习打开探头(SensorStart)输入发送器ID(TransmitterID)选择血糖单位(BGUnits)：mmol/L高血糖报警(HighGlucose)打开，设置为13.7mmol/L高血糖休眠(HighSnooze)设置为：30分钟低血糖报警(LowGlucose)打开，设置为4.2mmol/L低血糖休眠(LowSnooze)设置为：10分钟设置报警休眠(AlarmSnooze)为：20分钟设置校准提示（CalReminder）为：40分钟设置丢失数据提醒功能（MissedData）：15分钟第25页,共63页,2024年2月25日，星期天植入---功能设置---连接发送器---测指血10-15分钟2小时美敦力722实时动态胰岛素泵系统——动态部分第26页,共63页,2024年2月25日，星期天指导患者在启动探头前，确认发送器闪过绿灯1、连接发送器，检查是否有绿灯闪烁确保两个凹槽与探头的边臂在一条直线上。推动发送器进入凹槽中，确认听到咔哒声。在发送器和探头连接20秒之内，发送器会有绿灯闪6下（约10秒）有绿灯闪烁代表：探头已经浸润了;发送器电量足够戴三天探头第27页,共63页,2024年2月25日，星期天表皮真皮皮下组织肌肉探头植入深度要确保电极在皮下组织部分2、在发送器上贴固定胶布发送器和探头连接后，建议在发送器上粘贴胶布以确保:探头维持植入在皮下探头和发送器安全连接

第28页,共63页,2024年2月25日，星期天粘贴四法

把探头和发送器全部覆盖粘贴覆盖住全部探头和部分发送器“安全带”法“三明治”法第29页,共63页,2024年2月25日，星期天连接发送器：15分钟发放IV3000胶布发送器（小贝壳）登记小贝壳ID第30页,共63页,2024年2月25日，星期天植入---功能设置---连接发送器---测指血10-15分钟2小时美敦力722实时动态胰岛素泵系统——动态部分第31页,共63页,2024年2月25日，星期天复习操作：植入—连接发送器第32页,共63页,2024年2月25日，星期天复习操作：将探头装到助针器中锁定第33页,共63页,2024年2月25日，星期天复习操作：植入45-60°第34页,共63页,2024年2月25日，星期天按ACT进入主菜单SensorStart

启动探头第35页,共63页,2024年2月25日，星期天输入指血初始化阶段完成后，您将会收到一个要求METERBGNOW

（现在测量血糖值），输入所测得的血糖值。提示:

只有在2小时的初始化结束，并输入校正指血后，才可以在屏幕上显示探头值第36页,共63页,2024年2月25日，星期天消毒手指、或洗手安装采血针插入试纸，自动开机，按照试纸筒上的号码，输入试纸编号。（17）采血看到血滴符号，将血吸到试纸虹吸口5-4-3-2-1，看结果处置试纸和采血针将指血值输入泵

血糖仪的操作步骤第37页,共63页,2024年2月25日，星期天哪些操作是不对的测试前没有消毒或洗手更换不同批号试纸时，没有输入编码（强生）；或者没有插入密码牌（罗氏、拜耳、雅培）取血量不充足，没有充满测试窗选择手指之外的采血点试纸不在有效期内试纸没有正确储存血糖仪没有定期做质控不同血糖仪，误差不同，尽量使用同一个血糖仪，或至少同一品牌的血糖仪血糖仪规范操作与指血值的准确性直接相关第38页,共63页,2024年2月25日，星期天输入校准指血的频率在佩戴探头大约2小时后需要输入校准指血之后的六个小时内需要再次输入之后每12小时至少输入一次校准指血最好每天输入3－4次校准指血，以确保探头值的准确性如果输入错误，5分钟之内重新输入正确的第39页,共63页,2024年2月25日，星期天输入校准指血的时间除了第一次初始化之外，不需要一定要等到MeterBGNow的提示再输入指血最好在血糖稳定的时候输入校准指血（例如：空腹,餐前,睡前）避免在血糖快速波动的时候输入校准指血（例如：运动，餐后），尤其是屏幕有箭头提示时不能输入校准指血在睡前输入校准指血，以避免在夜间泵提醒需要输入校准指血第40页,共63页,2024年2月25日，星期天校准历史SENSORUPDATE（探头更新）屏幕显示已经在15分钟之前将探头校准BG值成功输入到胰岛素泵内。进入SENSORUPDATEHISTORY（探头更新历史）界面。Main（HOME（主）屏幕）>Sensor(探头)>SensorUpdateHist(探头更新历史）出现SENSORUPDATEHISTORY（探头更新历史）屏幕。该屏幕上显示高达28个校准值。第41页,共63页,2024年2月25日，星期天提问？Question:

当探头值和血糖值差异很大的时候需要输入校准指血吗？Answer:

是的，如果探头值和指血值差异很大，应该做指血校正来确保探头值和血糖值匹配。但是，不要在餐后2个小时内，或者屏幕有箭头显示时校正。第42页,共63页,2024年2月25日，星期天

美敦力722实时动态胰岛素泵系统——动态部分屏幕显示操作练习常见问题设立合理的期望值第43页,共63页,2024年2月25日，星期天常见问题探头值不等于指血值，是探头不准吗？血糖值实时显示，会不会增加医生工作量？在医院开不开报警功能？第44页,共63页,2024年2月25日，星期天探头值不等于指血值是OK的血糖仪测的是指尖血的血糖浓度，而探头测的是组织间液的葡萄糖浓度生理延迟和血糖仪误差都会引起两者差异即便是完美的探头，探头值和指血值也是有差异的?第45页,共63页,2024年2月25日，星期天营养食物血糖浓度与组织间液的葡萄糖浓度细胞葡萄糖氨基酸胰岛素小肠毛细血管组织间液第46页,共63页,2024年2月25日，星期天当血糖快速上升时，组织间液的葡萄糖值可能比血糖值延后4－10分钟

当血糖快速下降的时候，组织间液的葡萄糖值可能延后或提前4分钟左右小肠毛细血管组织间液延迟时间血糖快速变化时的生理延迟时间第47页,共63页,2024年2月25日，星期天看图说话数字单位为mg/dl第48页,共63页,2024年2月25日，星期天哪些操作是不对的测试前没有消毒或洗手更换不同批号试纸时，没有输入编码（强生）；或者没有插入密码牌（罗氏、拜耳、雅培）取血量不充足，没有充满测试窗选择手指之外的采血点试纸不在有效期内试纸没有正确储存血糖仪没有定期做质控不同血糖仪，误差不同，尽量使用同一个血糖仪，或至少同一品牌的血糖仪血糖仪规范操作与指血值的准确性直接相关第49页,共63页,2024年2月25日，星期天美敦力探头葡萄糖值可以很好的反应血糖值16个糖尿病患者佩戴2个探头，每个探头佩戴三天每30分钟采一次静脉血(YSI)3432对探头值和YSI值比对，有很好的一致性Clare误差栅格分析中A+B=96.0%Diabetologia(2004)47:[Suppl1]:875.2004年EASD公布的实验结果：第50页,共63页,2024年2月25日，星期天DiabetesTechnology&TherapeuticsVolume2,Supplement1,2000美敦力探头葡萄糖值可以很好的反应血糖值参与研究医院：上海市第六人民医院；301医院北京军区总医院

研究设计和方法：48名1型和2型糖尿病患者连续佩戴3天；3天内的任意一天参加连续7个小时（每15分钟一次）的频繁静脉取血，并用YSI进行测试结果：1317对YSI-探头配对数据值；Clarke误差栅格分析结果显示99.1％的YSI-探头配对数据值落入A区和B区ARD的平均值为10.4%第51页,共63页,2024年2月25日，星期天常见问题探头值不等于指血值，是探头不准吗？血糖值实时显示，会不会增加医生工作量？在医院开不开报警功能？第52页,共63页,2024年2月25日，星期天临床风险和麻烦孰轻孰重？医生最关心的医疗相关事件

65％的医生——关注医疗安全

53％的的医生——想方设法为病人治好病作为他们的首要任务

共有14577医生参加了丁香园上进行的调查，其中住院医师5710人，主治医师5132人，副主任医师2256人，主任医师609人/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(10)62160-5/fulltext?rss%3Dyes#《柳叶刀》Nov.2010第53页,共63页,2024年2月25日，星期天睡眠中低血糖死亡提前报警，避免低血糖第54页,共63页,2024年2月25日，星期天患者教育是医患沟通的前提1看天线2看数值和趋势3看是否有箭头

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