12骨空论第六十课件

骨空论第六十（节选）针灸推拿教研室薛飞飞1-1-

释题马莳：“骨必有空，空即穴也，故名篇”。骨空即两骨间的空隙，本篇论述治疗某些疾病的针灸取穴部位；介绍了人身骨空分部的部位，而腧穴恰位于这些骨孔之中，故名。2-释题马莳：“骨必有空，空即穴也，故

本篇内容

3-本篇内容3-

本篇内容1风病的证治2人体骨空部位水俞五十七穴骨空髓空3寒热病灸法二十九穴4-本篇内容1风病的证治2人体骨空部位3寒热病灸法二

原文

黄帝问曰：余闻风者百病之始也，以针治之奈何？岐伯对曰：风从外入，令人振寒，汗出头痛，身重恶寒，治在风府，调其阴阳，不足则补，有余则泻。5-原文黄帝问曰：余闻风者百病之始

原文

大风颈项痛，刺风府，风府在上椎。大风汗出，灸譩譆，譩譆在背下挟脊傍三寸所，厌之令病者呼譩譆，譩譆应手。6-原文大风颈项痛，刺风府，风府在上

词解上椎：即风府穴，谓大椎入发际一寸。厌之：《素问》注：以手按其穴也。7-词解上椎：即风府穴，谓大椎入发际一寸。7-

释义大风颈项痛，刺风府。杨上善：大风，谓眉须落，大风病也。马莳：有大风病者，致颈项皆痛。张志聪：此言风邪入于经者，亦当治其风府也。风府伤卫，卫气一日一夜大会于风府，是以大风之邪随卫气而直入风府者，致使其头项痛也。8-释义大风颈项痛，刺风府。杨上善：大风，谓眉须

释义厌之令病者呼譩譆，譩譆应手。呼譩譆：《毛传》：譩，叹也。《说文》：譆，痛也。徐锴云：痛而呼之言也。《玉篇》：“譩，不平之声。譆，悲恨之声也”9-释义厌之令病者呼譩譆，譩譆应手。呼譩譆：9-

释义厌之令病者呼譩譆，譩譆应手。譩譆应手：王冰：譩譆穴。张介宾：譩譆，足太阳经穴。厌之，以指按其穴也。乃令病人呼譩譆之声，则应手而动，故即以为名。10-释义厌之令病者呼譩譆，譩譆应手。譩譆应手：1

原文

从风憎风，刺眉头。失枕在肩上横骨间。折使揄臂齐肘正，灸脊中。眇络季胁引少腹而痛胀，刺譩譆。腰痛不可以转摇，急引阴卵，刺八髎与痛上，八髎在腰尻分间。鼠瘘寒热，还刺寒府，寒府在附膝外解营。取膝上外者使之拜，取足心者使之跪。11-原文从风憎风，刺眉头。失枕在释义从风：迎风。憎风：被风邪所伤而致的恶风。刺眉头：攒竹穴。

张志聪：迎风憎风，是邪在颈额间，故当取眉间之骨穴。从风憎风，刺眉头。12-释义从风：迎风。从风憎风，刺眉头。12-释义失枕在肩上横骨间。失枕：吴崑：失枕者，风在颈项，颈痛不利，不能就枕也。丹波元简：失枕，头项有风，在于筋脉间，因而气血虚者，值风发动，故失枕。13-释义失枕在肩上横骨间。失枕：13-释义失枕在肩上横骨间。在肩上横骨间：

王冰：谓缺盆穴也。手阳明脉气所发。马莳：肩上横骨间，名巨骨穴，手阳明、阳跷之会。王注以为缺盆，恐缺盆难治失枕。张介宾：刺在肩上横骨间，当是后肩骨上、手太阳之肩外俞也，或为足少阳之肩井穴，亦主颈项之痛。14-释义失枕在肩上横骨间。在肩上横骨间：14-释义眇络季胁引少腹而痛胀，刺譩譆。眇络：王冰：谓夹脊两旁空软处也。季胁：高世栻：胁之尽处也。引少腹：少腹，脐下也。15-释义眇络季胁引少腹而痛胀，刺譩譆。眇络：王冰：谓夹脊两旁释义鼠瘘寒热，还刺寒府，寒府在附膝外解营。鼠瘘：瘰疬。解营：骨缝中间之穴。寒府王冰：膝外骨间也。屈伸之处，寒气喜中，故名曰寒府。解，谓骨解。营，谓深刺而必中其营也。张介宾：寒府在膝外解营，谓在膝下外辅骨之骨解间也。凡寒气自下而上，必聚于膝，是以膝髌最寒，故名寒府。营，窟也。当是少阳之阳关穴。16-释义鼠瘘寒热，还刺寒府，寒府在附膝外解营。鼠瘘：瘰疬。释义取膝上外者使之拜，取足心者使之跪。张志聪：见教材。杨上善：凡取膝上外解使拜者，屈膝伏也；取涌泉者，屈膝至地，身不伏，为跪也。17-释义取膝上外者使之拜，取足心者使之跪。张志聪：见教材。原文解析18-原文解析18-

原文

水俞五十七穴者，尻上五行，行五；伏菟上两行，行五；左右各一行，行五；踝上各一行，行六穴。19-原文水俞五十七穴者，尻上五行

原文

髓空在脑后三分，在颅际锐骨之下，一在龂基下，一在项后中复骨下，一在脊骨上空，在风府上。脊骨下空，在尻骨下空。数髓空在面挟鼻，或骨空在口下当两肩。20-原文髓空在脑后三分，在颅际锐

词解髓空：高世栻：此言髓空有在头上下者，有在脊上下者。髓藏骨空，故曰髓空。颅际锐骨：枕骨。龂基：下齿缝。21-词解髓空：高世栻：此言髓空有在头上下者，有在原文解析22-原文解析22-

原文解析颅际锐骨之下---风府龂基下---承浆项后中复骨下---哑门脊骨上空，风府上---脑户脊骨下空，在尻骨下空---长强数髓空在面---承泣、巨髎、睛明、丝竹空、瞳子髎挟鼻---迎香口下当两唇---大迎髓空23-原文解析颅际锐骨之下

原文

两髆骨空，在髆中之阳。臂骨空在臂阳，去踝四寸两骨空之间；股骨上空在股阳，出上膝四寸；胻骨空在辅骨之上端。股际骨空在毛中动下。尻骨空在髀骨之后，相去四寸。扁骨有渗理凑，无髓孔，易髓无空。24-原文两髆骨空，在髆中之阳。臂释义扁骨有渗理凑，无髓孔，易髓无空。张介宾：扁骨者，对圆骨而言。凡圆骨内皆有髓，有髓则有髓孔。若扁骨则但有血脉渗灌之理凑，而内无髓，无髓亦无空矣。高世栻：扁骨，胸脊相交之肋骨也。王冰：扁骨，谓尻间戾骨也。25-释义扁骨有渗理凑，无髓孔，易髓无空。张介宾：扁骨者，对圆

原文解析两髆骨空，在髆中之阳---肩髃臂骨空在臂阳，去踝四寸两骨空之间---三阳络股骨上空在股阳，出上膝四寸---承楗（伏兔、阴市间）胻骨空在辅骨之上端---犊鼻股际骨空在毛中动下---曲骨尻骨空在髀骨之后，相去四寸---八髎骨空26-原文解析两髆骨空，在髆中之阳

原文

灸寒热之法，先灸项大椎，以年为壮数，次灸橛骨，以年为壮数，视背俞陷者灸之，举臂肩上陷者灸之，两季胁之间灸之，外踝上绝骨之端灸之，足小指次指间灸之，腨下陷脉灸之，外踝后灸之，缺盆骨上切之坚痛如筋者灸之，膺中陷骨间灸之。27-原文灸寒热之法，先灸项大椎，以

词解橛骨：尾骶骨。膺中陷骨间：天突穴。28-词解橛骨：尾骶骨。28-释义灸寒热之法，先灸项大椎，以年为壮数

。马莳：凡灸寒热之法，先灸项下大椎，系督脉经。似年为壮数，如十岁灸十壮之谓。谓之壮者，盖唯年壮则灸艾易加，故即以为壮名之耳。丹波元简：凡言壮数者，若壮丁，病根深笃，可傍于方数。老少羸弱，可减半。29-释义灸寒热之法，先灸项大椎，以年为壮数。马莳：凡灸寒热释义举臂、肩上陷者，灸之。杨上善：肩贞等穴。王冰、马莳：肩髃穴也。丹波元简：按诸家以肩髃释之，拘矣。以下，高不指言穴名。30-释义举臂、肩上陷者，灸之。杨上善：肩贞等穴。30-释义腨下陷脉灸之。杨上善：承山等穴。王冰、马莳：承筋穴也。腨，足腹也，俗名腿肚。31-释义腨下陷脉灸之。杨上善：承山等穴。31-释义缺盆骨上切之坚痛如筋者灸之。吴崑：此非谓穴，乃肉间结核也。张介宾：此结聚也，但随其所有而灸之，不必拘泥于腧穴。32-释义缺盆骨上切之坚痛如筋者灸之。吴崑：此非谓穴，乃肉间结

原文

掌束骨下灸之，脐下关元三寸灸之，毛际动脉灸之，膝下三寸分间灸之，足阳明跗上动脉灸之，巅上一灸之，犬所啮之处灸之三壮，即以犬伤病法灸之，凡当灸二十九处。伤食灸之，不已者，必视其经之过于阳者，数刺其俞而药之。33-原文掌束骨下灸之，脐下关元三寸释义掌束骨下，灸之王冰、马莳：阳池穴也。高世栻：束骨，横骨也。掌束骨下，犹言掌下束骨，谓横骨缝中，大陵二穴。丹波元简：按《甲乙》，阳池在手表上脘中陷者中，大陵在掌两筋间陷者中，亦未知孰是。34-释义掌束骨下，灸之王冰、马莳：阳池穴也。34-释义犬所啮之处灸之三壮，即以犬伤病法灸之吴崑：犬伤令人寒热，古别有灸法，故云然也。马莳：灸之三壮，盖灸其所伤处。丹波元简：按《千金翼》，狂犬咬人，令人吮去恶血，灸百壮后，日日灸，百日止。35-释义犬所啮之处灸之三壮，即以犬伤病法灸之吴崑：犬伤令人寒释义必视其经之过于阳者，数刺其俞而药之马莳：人有伤食而发寒热者，灸之。如灸之而寒热不止，必视其各部阳经有病者数刺其俞，而用药以调治之，则寒热稍却矣。所谓过者，病也。俞者，如手阳明大肠之腧穴三间是也。张介宾：过于阳者，阳邪之盛也。刺可泻其阳，药可调其阴。灸之不已，当变其治法如此。36-释义必视其经之过于阳者，数刺其俞而药之马莳：人有伤食而发

原文解析大椎一橛骨一膺中陷骨一（天突）脐下关元一巅上一（百会）寒热病灸法二十九处背俞二肩上陷二（肩髃）两季胁之间二（京门）外踝上绝骨二（阳辅）足小趾次趾二（侠溪）下陷脉二（承山）外踝后二（昆仑）缺盆二掌束骨下二（阳池）毛际动脉二（气冲）膝下三寸分间二（足三里）足阳明跗上动脉二（冲阳）37-原文解析大椎一寒热病背俞二37-

原文解析寒热病是《内经》对以发热、恶寒共见或交替发作为特点的一类病证的总括。寒热病灸法张介宾认为是虚劳病之寒热，指出：“此下灸寒热之法，多以虚劳而言，然当因病随经而取之也。”38-原文解析寒热病是《内经》对以发热、恶寒

原文解析

寒热病是《内经》对以发热、恶寒共见或交替发作为特点的一类病证的总括。寒热病灸法高士宗、张志聪则认为属于鼠瘘之寒热，如张志聪说：“此言鼠瘘寒热之病，而有二十九之灸法也。”结合前文有“鼠瘘寒热”之语，且张志聪说：“鼠瘘之本，在于水脏，其病出于三阳颈项之间。”取穴多属足三阳经，符合循经取穴之原则，故此处之寒热，似指鼠瘘而言。39-原文解析寒热病是《内经》对以发热、恶寒共

原文解析

寒热病是《内经》对以发热、恶寒共见或交替发作为特点的一类病证的总括。寒热病灸法鼠瘘，病名。指生于颈、腋部之窦道破溃难敛者。《灵枢·寒热》：“鼠瘘之本，皆在于脏，其