530135170633315肩周炎-完整版

国家级非物质文化遗产国家级非物质文化遗产罗氏正骨罗氏正骨主讲：薛建峰罗有明弟子中医骨伤科主任罗有明弟子罗氏正骨罗氏正骨国家级非物质文化遗产国家级非物质文化遗国家级非物质文化遗罗氏正骨罗氏正骨肩周炎什么是肩周炎?肩周炎是肩关节周围炎的总称，是肩关节周围软组织病变而引起的肩关节疼痛和运动功能障碍症候群。肩关节周围软组织：肩周肌、肌腱、滑囊、关节囊称五十肩、肩凝症、冻结肩、漏肩风。好发于四十岁以上的中老年人，女性稍多于男性。国家级非物质文化遗产国家级非物质文化遗产罗氏正骨罗氏正骨肩周炎喙肩韧带喙锁韧带肩胛上横韧带关节软骨肩胛上横韧带关节软骨关节腔盂唇肱骨锁骨图64肩关节(1)解剖肩部的关节罗氏正骨解剖肩部的关节罗氏正骨国家级非物质文化遗产三个节三个喙锁关节功能性关节胸锁关节肩关节复合体是人体活动范围最大的关节国家级非物质文化遗产国家级非物质文化遗产罗氏正骨罗氏正骨肩周炎解剖肩部的韧带解剖·盂肱(关节囊)韧带·肩锁(囊)韧带肱骨大结节·胸锁(囊)韧带国家级非物质文化遗产罗氏正骨1、喙肱韧带：起于喙突下，向侧前下国家级非物质文化遗产罗氏正骨1、喙肱韧带：起于喙突下，向侧前下方固定于肱骨，相当于冈上肌及肩胛下肌附着点之间。其纤维与关节囊紧连在一起。这个韧带对肱骨头起支持及防止肱骨过度外旋的作用。冰冻肩时此韧带广泛发炎，结果使肱骨头保持在内旋位置，防碍了肩关节的活动。肩周炎解剖肩部的韧带解剖起于喙突外缘，基底较宽逐渐变窄，向外止于肩峰，把肩峰下滑囊与肩锁关节分开。分上中下3个韧带，位于关节囊的内面，有限制关节外旋的功能。胸上肢肌1.胸大肌2.胸小肌3.前锯肌位于躯干后面的肌群，可分为浅、深两层。浅层有斜方肌、背阔肌，斜方肌深面有肩胛提肌和菱形1.斜方肌2.背阔肌3.肩胛提肌4.菱形肌国家级非物质文化遗产罗氏正骨国家级非物质文化遗产罗氏正骨肩周炎上肢带肌配布于肩关节周围，均起自上肢带骨，止于肱骨，能运动肩关节，并能增强关节的稳固性。1.三角肌2.冈上肌3.冈下肌5.大圆肌6.肩胛下肌臂肌1.肱二头肌2.喙肱肌肩关节解剖肌肉胸锁乳突肌斜方肌三角肌前锯肌胸大肌胸锁头胸锁乳突肌斜方肌三角肌前锯肌胸大肌胸锁头国家级非物质文化遗产国家级非物质文化遗产罗氏正骨罗氏正骨肩关节解剖肌内罗民正骨国家级非物质文化遗产=三角肌起点：锁骨的外侧段、肩峰和肩胛冈，肌束逐渐向外下方集中。止点：肱骨三角肌粗隆。作用：使肩关节外展.前部肌纤维收缩可使肩关节前屈并略旋内；后部肌纤维收缩可使肩关节后伸并略旋外.式大式大肩周炎罗氏正骨国家级非物质文化遗产罗氏罗氏正骨国家级非物质文化遗产肩周炎肩胛提肌冈冈上肌、小圆肌冈下肌肩胛骨肩胛骨冈上窝e冈下窝下角肱骨大结节肩周炎罗氏正骨国家级非物质文化遗产肩胛下肌、大圆肌大圆肌(teresmajor)机能：近固定使上臂内旋内收和伸。罗氏正骨国家级非物质文化遗产肩周炎胸骨胸骨锁骨胸大肌肩周炎罗氏正骨国家级非物质文化遗产斜方肌斜方肌肩周炎罗氏正骨国家级非物质文化遗产 机能斜方肌机能国家级非物质文化遗产罗氏正骨国家级非物质文化遗产罗氏正骨肩周炎病因病理劳损组成肩关节囊的结构因退变而产粘连，如冈上肌腱炎、肱二头肌长头腱鞘炎感受风寒①相邻滑囊产生炎症粘连，如肩峰下滑囊炎、肩胛下肌滑囊炎4罗氏正骨罗氏正骨国家级非物质文化遗产退变肩活动减少，可因颈椎病神经根痛等引起肩部痛、活动受限肩周炎外伤肩关节损伤，如肩袖撕裂、骨折、脱位，固定时间太长肩周炎临床表现及诊断肩周炎临床表现及诊断自觉肩背部疼痛，重者夜间痛甚，影响睡眠。常表现为上臂不能抬举，上臂外展或环转动作受限。患侧胳膊不能提重物，后伸时胳膊更痛。肩部痛时间九会有粘连现象或冻结肩。该病诊断，主要依据发病年龄、性别、发病特点、体征检查，而肩部X片无异常，或可见肱骨头骨质疏松、关节间隙变窄或增宽、骨质增生和软组织钙化。罗民正骨国家级非物质文化遗产肩周炎分期肩周炎的临床分期大致分为急性期、粘连期和缓解期。急性期：又称粘连期，病程1-3个月。罗民正骨国家级非物质文化遗产该期主要的临床表现为肩关节周围的疼痛。可为钝痛、刺痛、冷痛、酸痛肩周炎分期肩周炎的临床分期大致分为急性期、粘连期和缓解期。急性期：又称粘连期，病程1-3个月。罗民正骨国家级非物质文化遗产后伸10°-30°,外旋30°,上举110°。肩周炎病理分期粘连期：又称冻结期，病程为2-3个月。罗民正骨肩周炎病理分期粘连期：又称冻结期，病程为2-3个月。罗民正骨国家级非物质文化遗产连者可出现肩肱连动症。肩关节外展可低于45°,后伸仅10°-20°,内旋低于10°,上举小于肩周炎病理分期肩周炎病理分期该期不仅疼痛逐渐消减，甚至只出现酸楚不适感。肩关节活动逐渐增加，病人可出现自愈倾向，但亦有个别病人肩肱关节完全强直。国家级非物质文化遗产罗氏正骨肩周炎的慢性期后触诊：肌腱变粗、变厚、变硬或肌腱粘连、扭结，冻结感，用拇指压压痛点有酸、胀、痛感觉