体外循环的温度控制与设备-课件

体外循环的温度控制与设备1ppt课件体外循环的温度控制与设备1ppt课件体外循环——新的分类心脏手术

非心脏手术非手术2ppt课件体外循环——新的分类心脏精品资料3精品资料3你怎么称呼老师？如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你是否会认为老师的教学方法需要改进？你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？教师的教鞭“不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我笨，没有学问无颜见爹娘……”“太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”44体外循环——新的分类

？

体外循环辅助循环5ppt课件体外循环——新的分类心脏手术的体外循环6ppt课件心脏手术的体外循环6ppt课件非心脏手术的体外循环大血管手术：主动脉手术胸外科：气管肿瘤巨大甲状腺肿瘤纵隔巨大肿瘤肺癌侵及血管（上腔静脉置换）肺移植7ppt课件非心脏手术的体外循环大血管手术：主动脉手术7ppt课件非心脏手术的体外循环肝癌、肾癌癌栓侵犯下腔静脉或右房（下腔静脉癌栓取出术）肝移植（静脉-静脉转流）颅内巨大肿瘤（深低温停循环、减少出血）

8ppt课件非心脏手术的体外循环肝癌、肾癌癌栓侵犯下腔静脉或右房8ppt与麻醉操作有关的体外循环困难插管：

主气管、隆突、肺门等部位的外伤、肿瘤或气管严重受压、严重的气管狭窄等纤维支气管镜、高频通气仍不能解决问题股动脉-股静脉经皮穿刺插管建立体外循环，常温高流量灌注，维持血流动力学稳定手术至病变远端呼吸道可插入气管插管，恢复呼吸道通气，停止体外循环9ppt课件与麻醉操作有关的体外循环困难插管：9ppt课件非手术的体外循环急救治疗10ppt课件非手术的体外循环急救治疗10ppt课件非手术的体外循环

体外循环作为一项有效的抢救技术丰富了急救医学的内容低温复苏药物中毒心肺复苏急救11ppt课件非手术的体外循环体外循环作为一项有效的抢救技术11低温的复苏

利用体外循环的方法抢救低温患者，可精确控制体内复温的速度，同时提供氧合血液与心脏辅助循环，即使发生室颤甚至心脏停跳，体外循环都可以完全替代心肺功能，直至心肺复苏。急救12ppt课件低温的复苏12ppt课件中毒的救治

化学药物中毒、农药中毒、气体中毒、精神病治疗药物中毒、安眠药中毒、食物中毒、蛇毒中毒等中毒严重或暂时未找到中毒源时，为挽救生命紧急建立体外循环。体外循环最重要的作用是可迅速支持患者呼吸循环功能，有效地改善组织器官的灌注和供氧，提高了抢救的成功率。急救13ppt课件中毒的救治化学药物中毒、农药中毒、气体中毒、心肺脑复苏的体外循环体外循环的作用：

可以提供无法比拟的足够的人工血流灌注量，建立有效的人工循环，改善心、脑生命器官的血流灌注，保证心、脑、肺、肝、肾等重要脏器血流灌注的同步性，赢得抢救时机与提高复苏成功率急救14ppt课件体外循环的作用：14ppt课件心肺脑复苏的体外循环

氧合器——人工通气体外循环血泵——心脏按压脑灌注——脑保护

体温控制—降低氧耗

急救15ppt课件心肺脑复苏的体外循环非手术的体外循环治疗体外全身热疗呼吸、循环支持16ppt课件非手术的体外循环治疗体外全身热疗呼吸、循环支持16ppt非手术的体外循环呼吸、循环功能障碍、衰竭使用体外循环的方法，称体外膜肺氧合：ECMO（extracorporealmembraneoxygenation）

1.膜肺2.离心泵3.循环水箱（小型、可移动）

治疗17ppt课件非手术的体外循环呼吸、循环功能障碍、衰竭体外全身热疗

（EWBH）（extracorporealwholebodyhyperthermia）

将体内的血液通过血泵引流出体外，加热到预定的温度后灌回体内，使全身体温升高，达到杀灭体内癌细胞或病毒的一种新的治疗方法。它与其他热疗不同之处在于其可操作性强，温度可控性强，安全性高，创伤少，治疗后效果较明显。※全身高温疗法——抑制癌症进展的休眠疗法治疗18ppt课件体外全身热疗（体外全身热疗方法经皮穿刺双侧股静脉置管灌注：离心泵V-V转流体温：42℃（高效高温水箱）维持：120min治疗19ppt课件体外全身热疗方法经皮穿刺双侧股静脉置管治疗1体外循环的温度控制20ppt课件体外循环的温度控制20ppt课件温度控制在体外循环中的重要性心脏手术、非心脏手术、非手术的体外循环都需要在不同的温度控制下进行温度控制需要有多项温度的监测温度控制需要有一台高效能的冷热水循环装置21ppt课件温度控制在体外循环中的重要性心脏手术、非心脏手术、非手术的体体外循环温度监测的位置体温：鼻咽、肺A、食管、直肠、膀胱血温：动脉血、静脉血、停跳液水温：循环水箱出入水温体温监测：食管温反映心肌温度鼓膜、鼻咽温度反映脑温肛温反映腹腔脏器温度中心温度：膀胱、肺A、食管或直肠体表温度：22ppt课件体外循环温度监测的位置体温：鼻咽、肺A、食管、直肠、膀胱22体温控制的设备血液变温器：氧合器自身带的变温器独立的血液变温器停跳液变温器：一路水通道体表变温毯（水床）：一路水通道变温水箱：2~3路水通道SARNS（TERUMO）水箱STOCKERT水箱JOSTRAHL-20型水箱

23ppt课件体温控制的设备血液变温器：氧合器自身带的变温器23ppt课件24ppt课件24ppt课件离心泵

微气泡过滤器

独立的热交换器25ppt课件离心泵微气泡过滤器图22SARNSTCMII型水箱

26ppt课件图22SARNS26ppt课件升降温速度快水容量最小管路水可自动回收控制面板全密封小箱体体积=4.5升27ppt课件升降温速度快控制面板全密封小箱体27ppt课件SCPLaunchMeeting降温设定2°-20°C升温设定25°-40°C停跳液路实际温度氧合器及变温毯温度设定2°-40,5°C氧合器及变温毯路实际温度28ppt课件SCPLaunchMeeting降温设定2°-20°C图24JOSTRAHCU-30型水箱

29ppt课件图24JOSTRA29ppt课件选择水箱的条件

体积小容量少多循环口快制冷水流量大水温可微调（0.1℃）热疗要求水温达45℃30ppt课件选择水箱的条件体积小30ppt课件美敦力热疗用小水箱31ppt课件美敦力热疗用小水箱31ppt课件低温—体外循环的常规体外循环心脏手术中采用低温的意义：降低患者氧耗与代谢术中需降低流量或暂停循环以利手术操作弥补体外循环设备本身的缺点：

氧合器、血液破坏、意外故障32ppt课件低温—体外循环的常规体外循环心脏手术中采用低温的意义：3降温与复温的注意事项降温时体温与水温的温差不主张过大

深低温停循环：注意安全时限复温时温差的控制很重要：气体在冷血中的溶解度较温血中高，血液快速升温容易引起管道或体内产生气栓，复温时体温与血温的温度差控制在5~10

C，以防止气栓形成，血温不应超过40

C，以防止血浆蛋白变性33ppt课件降温与复温的注意事项降温时体温与水温的温差不主张过大

深低温体外循环中温度的控制什么是最佳温度？

常温？浅低温？中低温？深低温？低温的不良作用：干扰酶和器官的功能，加重出血，增加血管的阻力，使心脏复苏延迟，延长体外循环时间，增加脑高温的危险性提倡：采用较高的温度（33~35

C）及“微温”体外循环，以避免复温时血温过高的危害34ppt课件体外循环中温度的控制什么是最佳温度？34ppt课件体外循环控制体温的方法根据不同手术要求控制体外循环温度，尽量少用深低温停循环，尽量缩短停循环时间。我们近几年的心脏手术除了极个别需要用深低温，绝大多数使用浅低温，不需主动降温，操