肝脏解剖基础

关于肝脏解剖基础2一、概述肝脏是人体最大的腺器官，重约1.2～1.6kg，呈楔形，左右径约25CM、前后径约15CM、上下径约6CM。分为膈面、脏面两面，前、后、左、右四缘。第2页,共25页，2024年2月25日，星期天3膈面膈面借镰状韧带分为左、右两叶。右叶大而厚，左叶小而薄，肝右叶约是肝左叶的6倍。第3页,共25页，2024年2月25日，星期天4脏面有H形沟，左纵沟较窄，其前半部有肝圆韧带，后半部有静脉韧带。右纵沟较宽，其前半部为胆囊窝，容纳胆囊；后半部为腔静脉窝，下腔静脉从此穿过。横沟(有肝管、门静脉、肝固有动脉、淋巴管和神经等出入，称为肝门)。第4页,共25页，2024年2月25日，星期天5二、肝的位置、毗邻

肝大部分位于右季助区和腹上区，小部分位于左季助区。肝膈面左、右肋弓间的部分与腹前壁相贴。

第5页,共25页，2024年2月25日，星期天6膈面毗邻第6页,共25页，2024年2月25日，星期天脏面毗邻第7页,共25页，2024年2月25日，星期天三、肝门横沟也称肝门或第一肝门在膈面腔静脉沟的上部，肝左、中、右静脉出肝处称第二肝门第8页,共25页，2024年2月25日，星期天三、肝门第三肝门在腔静脉沟下部，肝的后面肝短静脉有至少3～4条，多至7～8条小静脉注入下腔静脉，称第三肝门。第9页,共25页，2024年2月25日，星期天四、肝内管道肝静脉1.肝左静脉：由上下两支汇合而成入下腔静脉左壁。约40%的肝左、中静脉共干汇入下腔静脉2.肝中静脉：由左右两支组成。3.肝右静脉：由前后两根合成注入下腔静脉右壁。4.肝右后静脉：分为上、中、下三组。肝右后下静脉经第三肝门注入下腔静脉。5.尾状叶静脉:经第三肝门从左侧汇入下腔。第10页,共25页，2024年2月25日，星期天11第11页,共25页，2024年2月25日，星期天12Glisson系统出入肝的管道有四种（淋巴管除外），其中肝门V、肝固有A、肝管均从第一肝门进出，它们在肝内各级分支及属支均伴行，并共同为结缔组织鞘所包绕（A、V游离于鞘中，肝管贴于鞘壁），此管道系统称之为Glisson系统第12页,共25页，2024年2月25日，星期天13肝门V长约6-8CM，宽约0.6-1.0CM行径：胰颈后—十二指肠上部后方—肝十二指肠韧带—肝门主干第13页,共25页，2024年2月25日，星期天肝门静脉系的组成LeftGastricRightGastricSplenicInferiorMesentericSuperiorMesentericParaumbilical第14页,共25页，2024年2月25日，星期天第15页,共25页，2024年2月25日，星期天16第16页,共25页，2024年2月25日，星期天第17页,共25页，2024年2月25日，星期天肝内门脉分支门静脉主干右支右前叶支右后叶支右后叶上段支右后叶下段支左支角部矢状部囊部左外叶上段支左内叶支左外叶下段支尾状叶支横部尾状叶支左内叶支右前叶上段支右前叶下段支横部角部囊部矢状部第18页,共25页，2024年2月25日，星期天第19页,共25页，2024年2月25日，星期天20肝固有动脉来源于肝总A，在十二指肠韧带内居门V前，肝管左侧第20页,共25页，2024年2月25日，星期天21肝右动脉（图中箭头1）行向肝门右侧，先发出尾状叶动脉，继而发出前叶和后叶动脉，前叶及后叶动脉分别分出上、下段支。肝左动脉（图中箭头2）行向肝门左侧，一般先发出尾状叶动脉，再分出内侧叶动脉和外侧叶动脉。外侧叶动脉又分为上段支和下段支。21第21页,共25页，2024年2月25日，星期天肝管-——左肝管细长与肝总管成90度夹角左肝管外上段外下段左外叶肝管内上段内下段左内叶肝管第22页,共25页，2024年2月25日，星期天肝管——右肝管右后叶上右后叶下右后叶肝管右前叶肝管右肝管较粗短，与肝总管成150度夹角。右前叶上右前叶下第23页,共25页，2024年2月25日，星期天五、肝的分叶分段1954年，Couinaud根据Glisson系统的分支与分布和肝静脉的走形，分肝为左右半肝，五叶八段。左外上段（Ⅱ）左外下段（段Ⅲ）右后下段（段Ⅵ）右后上段（段Ⅶ）尾状叶（段Ⅰ）肝左半肝右半肝左外叶