护理查房-脑梗死课件

护理查房

护理查房-脑梗死病情介绍5床蔡荣堂男64岁因“左肢乏力，口齿不清5天”于2015-4-9收入神经内科治疗，患者神志清楚，精神一般，经我科医生会诊后于2015年4月28日轮椅推入病房，转入康复医学科继续治疗。护理查房-脑梗死诊断1.脑梗死2.高血压3.糖尿病护理查房-脑梗死查体T：36.7℃P:74次/分R:20次/分BP:130/80mmHg患者神志清楚，双侧瞳孔等大等圆，对光及角膜反射灵敏，双肺呼吸高清，心率齐，左上肢BN分期II期，左手I期，左下肢IV期,左上肢肌张力I级，左下肢肌张力正常，做位平衡0级。护理查房-脑梗死入院后遵医嘱按康复科II级护理常规，低盐低脂饮食，降压降脂治疗口服氢氯吡格雷片，阿伐他汀钙片，给予偏瘫肢体综合训练，关节松动术，作业疗法，手功能训练，针灸，生物反馈等康复治疗。护理查房-脑梗死辅助检查颅脑MR：1.右侧顶叶异常信号影，考虑为脑梗塞（急性期）2.脑白质病，脑萎缩。CT：右侧顶叶可见团片状稍低密度影，境界欠清。左侧半卵圆中心可见少许斑片状稍低密度影，脑室，脑池，脑沟加深增宽，脑中线结构居中。护理查房-脑梗死护理问题及措施1.躯体移动障碍与平衡能力降低，关节疼痛及功能障碍有关1.鼓励病人尽早下床活动，每天进行功能锻炼。2.给予病人心理上关心，提供有关疾病的治疗及预后知识，鼓励病人正确对待疾病3.生活上给予实时帮助与关照，运动障碍病人要防跌倒，床边加床栏，地面保持平整，防湿防滑，呼叫器应置于床头病人随手可及触。4.家属24小时陪护护理查房-脑梗死2.舒适的改变头昏与高血压有关1.给病人创造安静舒适的修养环境，避免环境刺激加重头痛2.指导病人休息和饮食，血压不稳定/症状加重时必须卧床休息3.改变体位时要缓慢，从卧床至站立前先做一会儿4.监测血压，发现血压有变化，立即报告医生，及时给予治疗护理查房-脑梗死3.生活自理缺陷与肢体活动障碍有关1.协助病人完成自理活动，鼓励病人寻求帮助。2.将病人经常使用的物品放在易拿取地方，以方便病人随时取用。3.呼叫器放在病人手边，听到铃声后立即给予答复。4.恢复期鼓励病人独立完成生活自理活动，以增进病人自我照顾能力和信心以适应回归家庭和社会的需要，提高生存质量。护理查房-脑梗死4.焦虑与突然起病，疾病久治不愈，关节可能自残，肢体瘫焕，影响生活质量有关1.重视病人反应并提供良好环境，并组织病人及家属学习疾病的有关知识或开座谈会，以达到相互学习，相互鼓励，也可以让病人参加一些集体活动，使生活充实。2.瞩亲友给病人物质和精神上的鼓励，亲人关心会使病人情绪稳定，从而增强战胜疾病的信心护理查房-脑梗死5.知识缺乏与缺乏知识来源，认识能力有限有关1.介绍疾病发病过程，及时防治高血压冠心病高脂血症糖尿病等2.饮食以低盐低脂低胆固醇为原则少食嘌呤食物如动物内脏海鲜浓肉汤3.指导病人合理用药4..保持心情舒畅，勿激动护理查房-脑梗死6.有受伤的危险与平衡能力下降，年龄大有关1.正确评估病人的危险因素，病人入厕或外出时应有人陪伴，鼓励病人寻找帮助2.衣服宽松合身，鞋子应防滑，地面保持干燥，防跌倒；加床栏，防坠床3.晨起活动宜慢，幅度应小，防体位性低血压4.将病人使用的物品放置在易拿取的地方护理查房-脑梗死7.有废用综合征的危险与肢体瘫焕有关1.讲解活动重要性，指导病人和家属对受累关节和肌肉进行按摩和被动/主动运动防止肌肉萎缩2.保证充足睡眠，避免过度劳累3.注意天气变化，避免受凉，适当锻炼身体，防止关节畸形和肌肉萎缩护理查房-脑梗死护理效果评价1.病人能按计划循序渐进进行肢体功能的康复训练，日常活动能力逐步增强。2.病人未发生摔倒晕厥现象。3.病人能自我调节情绪。4.病人能自己合理安排时间做力所能及的事，适当锻炼，保证充足睡眠。5.病人能正确服药，饮食清淡，了解脑梗死疾病相关知识。护理查房-脑梗死治疗1.急性期治疗2.恢复期治疗护理查房-脑梗死急性期治疗要重视超早期（小于6小时）和急性期的处理，注意对患者进行整体综合治疗和个体化治疗相结合。针对不同病情，不同发病时间及不同病因，采取针对性措施。主要通过溶解血栓和脑保护治疗护理查房-脑梗死急性期一般治疗1.卧床休息，注意对皮肤，口腔及尿道护理，按时翻身，避免出现褥疮和尿路感染等。2.控制血压3.控制血糖:脑卒中急性期血糖增高可以是原有糖尿病的表现或是应激反应。当患者血糖增高超过11.1mmoL/L时，应立即给予胰岛素治疗，将血糖控制在8.3mmoL/L以下。护理查房-脑梗死急性期非一般治疗溶栓治疗：急性期脑梗死溶栓治疗的目的是挽救缺血半暗带，通过溶解血栓闭塞的脑动脉再通，恢复梗死区血液供应，防止缺血脑组织发生不可逆性损伤。溶栓治疗的时机是影响疗效的关键，临床常见溶栓药物包括：组织型纤溶酶原激活剂和尿纤酶等。护理查房-脑梗死抗凝治疗主要目的是阻止血栓的进展，防治脑卒中复发并防止脑梗死患者发生深静脉血栓形成和肺栓塞。

降纤治疗降解血中的纤维蛋白原，增加纤溶系统的活性，抑制血栓形成。

抗血小板聚集治疗早期给予血小板聚集药物阿司匹林，可降解卒中的复发率，改善患者的预后。护理查房-脑梗死

脑保护治疗神经保护剂：胞二磷胆碱500-1000mg/天，脑康复8-12g/天，苯妥英钠，依达拉奉等。

脑水肿（降颅压）治疗常用药物为：甘露醇，速尿，甘油果糖

其它扩容或者血液稀释疗法治疗急性期缺血性脑卒中。护理查房-脑梗死恢复期治疗

康复治疗应尽早进行，只要患者神志清楚，生命体征平稳，病情不在进展，48小时后即可进行性，康复应与治疗并进。目标是：减轻脑卒中引起的功能缺损，提高患者生活质量。实质是：“学习，锻炼，再锻炼，在学习”要求患者理解并积极投入。护理查房-脑梗死预后本病急性期的病死率为5%-15%，存活患者中，自残率为50%。影响预后的因素较多，最重要是神经功能缺损的严重程度，其它还包括患者的年龄和卒中的病因等。护理查房-脑梗死健康教育1.知识宣教给病人和家属介绍脑血栓形成的相关知识，积极治疗原发病，去除诱因，养成良好的生活习惯。脑血栓形成的原因主要是动脉粥样硬化，高血压，动脉炎，是病人家属了解早期治疗的必要性，教会病人及家属康复训练地方法，以提高生活质量。2.饮食指导改变生活习惯，控制体重，饮食宜低盐，低胆固醇，低糖，戒酒烟。护理查房-脑梗死3.积极治疗原发病如治疗高血压，糖尿病等。高血压者应控制在正常水平。4.日常生活指导：注意安全起床不宜过快过猛，以防直立性低血压导致脑血栓形成，体位变换时要慢，抬头不宜过猛，洗澡时间不宜过长外出时应有人陪并注意保暖，以免感冒。护理查房-脑梗死5.功能锻炼坚持语言及肢