影像专业头颈部

头颈部影像学诊断头颈部影像学诊断1主要内容头颈部正常及异常X线表现头颈部正常及异常CT表现头颈部正常及异常MRI表现头颈部疾病影像学表现(X线,CT,MRI)主要内容头颈部正常及异常X线表现2七个部分眼和眼眶鼻和鼻窦咽部喉部耳部口腔颌面部颈部七个部分眼和眼眶3第二节眼及眼眶眼和眼眶正常X线表现眼眶正位眼眶侧位第二节眼及眼眶4影像专业头颈部5影像专业头颈部6正常CT表现眼和眼眶眼环：眼球壁呈均匀浓密的环形影晶状体：梭形，浓白玻璃体眼外肌正常CT表现眼和眼眶7影像专业头颈部8影像专业头颈部9影像专业头颈部10影像专业头颈部11正常MRI表现眼与眼眶眶骨晶状体、玻璃体眼球壁球后视神经正常MRI表现眼与眼眶12影像专业头颈部13影像专业头颈部14异常X线表现眼和眼眶眼窝大小与形态眼窝密度的改变眶壁的改变异常X线表现眼和眼眶15异常CT表现眼和眼眶眶内结构的大小与形态改变眶内结构密度的异常眶壁骨质的改变异常CT表现眼和眼眶16影像专业头颈部17影像专业头颈部18影像专业头颈部19异常MRI表现眼与眼眶眶内结构大小及形态的变化眶内病变的信号变化异常MRI表现眼与眼眶20影像专业头颈部21影像专业头颈部22影像专业头颈部23眼和眼眶－炎性假瘤临床和病理病因未明的慢性非特异性增殖性病变占眼球突出病因的1/4一般为突然起病，有急性炎症表现经激素和抗炎治疗可消退，但会反复发作组织学上可分为六型眼和眼眶－炎性假瘤临床和病理24眼和眼眶－炎性假瘤CT可有多种多样的表现，但无特异性各种类型不同表现弥漫炎症型：范围弥漫，无明显肿块肿块型：可见到边界清楚的肿块泪腺炎型：局限在泪腺附近，泪腺肿大肌炎型：一条或数条眼外肌弥漫性增粗肥大眼和眼眶－炎性假瘤CT25眼和眼眶－炎性假瘤MRI形态、部位、眶内结构的改变－类似CT病变的信号改变T1WI中低信号T2WI中高信号眼和眼眶－炎性假瘤MRI26影像专业头颈部27眶内炎性假瘤眶内炎性假瘤28影像专业头颈部29眼和眼眶－视网膜母细胞瘤临床与病理胚胎性恶性肿瘤，儿童眼球内最常见的恶性肿瘤，3岁以下白瞳症，眼球突出，视力减退钙化率80－90％，是诊断的重要依据之一眼和眼眶－视网膜母细胞瘤临床与病理30眼和眼眶－视网膜母细胞瘤X线眶窝密度增高可见沙粒样钙化视神经孔扩大—肿瘤沿视神经发展眶壁骨质破坏眼和眼眶－视网膜母细胞瘤X线31眼和眼眶－视网膜母细胞瘤CT眼球内实质性肿块，好发于后半部特征表现—伴有斑块状或斑点状钙化增强有强化肿瘤较大—眼球增大，眼球突出视神经增粗—肿瘤沿视神经向颅内蔓延眼和眼眶－视网膜母细胞瘤CT32眼和眼眶－视网膜母细胞瘤MRIT1WI,T2WI为等信号钙化表现为低信号增强有明显强化可显示视网膜下积液或积血眼和眼眶－视网膜母细胞瘤MRI33影像专业头颈部34视网膜母细胞瘤视网膜母细胞瘤35视网膜母细胞瘤视网膜母细胞瘤36影像专业头颈部37眼和眼眶－泪腺肿瘤临床与病理原发眶内肌锥外最常见的肿瘤混合瘤：50％，泪腺癌：30％眼球向鼻下方突出，活动受限泪腺混合瘤－多形性腺瘤泪腺癌－腺样囊状癌眼和眼眶－泪腺肿瘤临床与病理38眼和眼眶－泪腺肿瘤CT泪腺窝内结节状肿块增强后可强化肿块使外直肌向内侧推移，眼球向前下方突出恶性者边缘不清，密度不均匀，骨壁破坏眼和眼眶－泪腺肿瘤CT39影像专业头颈部40眼和眼眶－血管瘤临床与病理是一种血管发育畸形，海绵状血管瘤最为常见眼球突出，发生于眶尖部可影响视力由血窦和纤维间质构成，有完整包膜眼和眼眶－血管瘤临床与病理41眼和眼眶－血管瘤CT肌锥内肿块，边界清楚，密度因成分而异增强扫描强化明显眼外肌与视神经受压移位可压迫眶骨眼和眼眶－血管瘤CT42眼和眼眶－血管瘤MRIT1WI等信号，T2WI高信号包膜清楚，T1WI，T2WI均为低信号增强检查肿瘤强化明显眼和眼眶－血管瘤MRI43影像专业头颈部44影像专业头颈部45眶内血管瘤眶内血管瘤46视神经胶质瘤好发儿童管柱状、梭状增粗沿视神经管入颅内中等强化视神经胶质瘤好发儿童47影像专业头颈部48影像专业头颈部49皮样囊肿皮样囊肿50眼和眼眶－眼部异物临床与病理是眼外伤中最常见，最严重的损伤眼部疼痛，不能睁眼异物的分类不透光异物半透光异物眼和眼眶－眼部异物临床与病理51眼和眼眶－眼部异物X线常规摄正侧位异物表现为高密度影CT方便，密度分辨力高清晰显示眶内异物位置，数量，与周围结构的关系眼和眼眶－眼部异物X线52影像专业头颈部53影像专业头颈部54第三节鼻和副鼻窦正常X线表现鼻与鼻窦鼻骨鼻窦华氏位鼻窦卡氏位第三节鼻和副鼻窦正常X线表现55影像专业头颈部56华氏位卡氏位华氏位卡氏位57正常CT表现鼻和鼻窦额窦筛窦上颌窦蝶窦鼻甲、鼻腔、鼻道正常CT表现鼻和鼻窦58影像专业头颈部59正常MRI表现鼻和鼻窦骨质和窦腔粘膜肌束、筋膜正常MRI表现鼻和鼻窦60影像专业头颈部61影像专业头颈部62影像专业头颈部63异常CT表现鼻和鼻窦鼻腔软组织的改变鼻窦密度的改变窦腔大小与形态的改变窦壁骨质的改变异常CT表现鼻和鼻窦64影像专业头颈部65异常MRI表现鼻和鼻窦鼻及鼻窦结构大小与形态的改变鼻窦内信号的改变异常MRI表现鼻和鼻窦66影像专业头颈部67鼻和鼻窦－化脓性鼻窦炎临床与病理继发于急性鼻炎或上呼吸道感染上颌窦发病率最高，筛窦其次可分为急性期和慢性期鼻和鼻窦－化脓性鼻窦炎临床与病理68鼻和鼻窦－化脓性鼻窦炎X线急性期鼻窦密度均匀增高慢性期粘膜肥厚CT急性期窦内分泌物潴留，可见气液平慢性期粘膜增厚，骨质硬化鼻和鼻窦－化脓性鼻窦炎X线69鼻和鼻窦－化脓性鼻窦炎MRI窦腔内渗出液成分不同，信号不同蛋白少，T1WI低信号，T2WI高信号蛋白多，T1WI，T2WI均可为高信号增厚的粘膜：T1WI等信号，T2WI高信号鼻和鼻窦－化脓性鼻窦炎MRI70影像专业头颈部71影像专业头颈部72影像专业头颈部73影像专业头颈部74鼻和鼻窦－粘膜潴留囊肿临床与病理包括粘液腺囊肿（潴留囊肿），浆液囊肿（粘膜下囊肿）一般无症状，偶有头痛，有时可自行溃破鼻和鼻窦－粘膜潴留囊肿临床与病理75鼻和鼻窦－粘膜潴留囊肿X线上颌窦底半圆形软组织影CT上颌窦底半球形或球形低密度影水样均匀密度，边界清楚，增强无强化MRI信号与所含成分有关鼻和鼻窦－粘膜潴留囊肿X线76影像专业头颈部77影像专业头颈部78粘液囊肿粘液囊肿79鼻和鼻窦－鼻及鼻窦息肉临床与病理与变态反应或慢性炎症有关持续性鼻塞，嗅觉减退，听力障碍鼻镜检查为荔枝样半透明肿物鼻和鼻窦－鼻及鼻窦息肉临床与病理80鼻和鼻窦－鼻及鼻窦息肉X线鼻腔内软组织充塞CT鼻腔或鼻窦内软组织密度影，密度均匀有时可见同侧鼻腔及上颌窦软组织肿块相连充满鼻腔时，窦腔呈膨胀性改变鼻和鼻窦－鼻及鼻窦息肉X线81影像专业头颈部82影像专业头颈部83鼻和鼻窦－鼻窦恶性肿瘤临床与病理上颌窦恶性肿瘤最常见症状与肿瘤发生部位有关进行性鼻塞，脓血涕等疼痛，面颊麻木面颊部、鼻部畸形鳞癌多见鼻和鼻窦－鼻窦恶性肿瘤临床与病理84鼻和鼻窦－鼻窦恶性肿瘤X线骨壁破坏是诊断的主要依据CT窦腔内不规则软组织肿块，密度不均，边缘模糊不同程度骨质破坏向周围浸润鼻和鼻窦－鼻窦恶性肿瘤X线85影像专业头颈部86影像专业头颈部87影像专业头颈部88第四节耳部正常X线表现乳突分为气化型，板障型，硬化型伦氏位：颞骨的侧斜位Stenvers位：岩锥长轴全部展开第四节耳部正常X线表现89影像专业头颈部90影像专业头颈部91正常CT表现耳部横断面咽鼓管层面鼓岬层面（中鼓室内侧面）卵圆窗层面锤砧关节层面水平半规管层面上半规管层面正常CT表现耳部92影像专业头颈部93影像专业头颈部94影像专业头颈部95影像专业头颈部96咽鼓管层面咽鼓管层面97鼓岬层面鼓岬层面98卵圆窗层面卵圆窗层面99锤砧层面锤砧层面100水平半规管层面水平半规管层面101上半规管层面上半规管层面102异常X线表现耳部乳突气房的改变中耳与鼓室的改变对称性与位置的改变岩骨、内耳结构的改变异常X线表现耳部103影像专业头颈部104影像专业头颈部105异常CT表现耳部颞骨结构与形态的改变颞骨骨质的变化乳突窦与乳突气房的变化异常CT表现耳部106影像专业头颈部107影像专业头颈部108耳部－先天性外耳畸形临床与病理先天性小耳及外耳道闭锁耳廓变形或缺失外耳道狭窄、变短、闭锁可并发中耳畸形耳部－先天性外耳畸形临床与病理109耳部－先天性外耳畸形CT可明确外耳畸形的程度和类型发生部位不同：骨部或软骨部性质不同：骨性或膜性耳部－先天性外耳畸形CT110外耳道闭锁外耳道闭锁111耳部－先天性中耳畸形临床与病理可与外耳畸形同时发生鼓室狭窄，听骨链畸形

耳部－先天性中耳畸形临床与病理112耳部－先天性中耳畸形CT鼓室腔狭小，变形听骨链畸形：锤砧关节融合，甚至听小骨缺如有时伴同侧乳突气化不良耳部－先天性中耳畸形CT113中耳畸形中耳畸形114外耳道闭锁锤砧关节融合外耳道闭锁锤砧关节融合115耳部－先天性内耳畸形临床与病理胚胎发育时期发育障碍多为双侧发病感音性耳聋

耳部－先天性内耳畸形临床与病理116耳部－先天性内耳畸形CTMondini型畸形：骨迷路畸形，耳蜗扁小Mickel型畸形：耳蜗、前庭、半规管皆未发育耳部－先天性内耳畸形CT117内耳畸形内耳畸形118耳部－慢性化脓性中耳乳突炎临床和病理急性化脓性中耳炎迁延所致与慢性乳突炎并存分为单纯型、肉芽肿型、胆脂瘤型耳部－慢性化脓性中耳乳突炎临床和病理119耳部－慢性化脓性中耳乳突炎X线单纯型：乳突气房透光度减低，结构模糊，骨质增生肉芽肿型：骨质破坏，局限于上鼓室、乳突窦入口和乳突窦区耳部－慢性化脓性中耳乳突炎X线120耳部－慢性化脓性中耳乳突炎CT单纯型：鼓室粘膜增厚，可出现液平肉芽肿型：上鼓室、乳突窦入口和乳突窦可见骨壁破坏，模糊，肉芽组织显示为高密度软组织影耳部－慢性化脓性中耳乳突炎CT121影像专业头颈部122中耳炎中耳炎123双侧乳突炎双侧乳突炎124中耳炎脑脓肿中耳炎125耳部－中耳乳突胆脂瘤临床与病理中耳乳突腔内的角化复层鳞状上皮团块，属慢性中耳炎上鼓室是最常见发病部位长期持续性流脓耳部－中耳乳突胆脂瘤临床与病理126耳部－中耳乳突胆脂瘤X线上鼓室，乳突窦入口，乳突窦扩大，乳突部出现骨质破坏区，边缘锐利、完整，有硬化边CT软组织肿块影骨质破坏，边缘光滑并有骨质增生硬化无强化耳部－中耳乳突胆脂瘤X线127影像专业头颈部128影像专业头颈部129胆脂瘤胆脂瘤130中耳炎合并胆脂瘤中耳炎合并胆脂瘤131影像专业头颈部132耳部－中耳癌临床与病理长期慢性炎症可能为其病因大多数为鳞癌耳道出血、剧烈疼痛、面瘫耳部－中耳癌临床与病理133耳部－中耳癌CT中耳鼓室内软组织肿块强化明显骨质广泛虫蚀样不规则破坏耳部－中耳癌CT134中耳癌中耳癌135中耳癌中耳癌136中耳癌中耳癌137第五节口腔颌面部正常X线表现下颌骨侧位片：下颌骨呈马蹄形颞颌关节的侧斜位：双侧开闭口位第五节口腔颌面部正常X线表现138影像专业头颈部139正常CT表现口腔颌面部上颌骨，下颌骨腮腺颞颌关节正常CT表现口腔颌面部140影像专业头颈部141影像专业头颈部142影像专业头颈部143异常X线表现口腔颌面部下颌骨骨结构的改变颞颌关节形态与功能的改变异常X线表现口腔颌面部144影像专业头颈部145影像专业头颈部146异常CT表现口腔颌面部腺体形态、大小和密度的变化骨质及关节的变化异常CT表现口腔颌面部147影像专业头颈部148影像专业头颈部149口腔颌面部－牙源性囊肿临床与病理含牙囊肿多发生在上颌尖牙或下颌后磨牙区持续生长形成面部畸形口腔颌面部－牙源性囊肿临床与病理150口腔颌面部－牙源性囊肿X线与CT圆形或卵圆形囊状透光区边缘锐利内含牙齿口腔颌面部－牙源性囊肿X线与CT151影像专业头颈部152影像专业头颈部153口腔颌面部－腮腺混合瘤临床与病理多形性腺瘤病程较长，生长缓慢，常无意中发现表面光滑，界清口腔颌面部－腮腺混合瘤临床与病理154口腔颌面部－腮腺混合瘤CT腮腺内圆形或椭圆形软组织肿块，边缘光滑与正常腺体分界清楚增强扫描呈均匀或环形强化口腔颌面部－腮腺混合瘤CT155腮腺多形性腺瘤腮腺多形性腺瘤156第六节咽部正常X线表现鼻咽、口咽、喉咽上部厚度5mm喉咽下部：同层椎体3：4第六节咽部正常X线表现157

158影像专业头颈部159正常CT表现咽部鼻咽部咽鼓管咽口鼻咽隆起（圆枕）咽隐窝口咽正常CT表现咽部160影像专业头颈部161影像专业头颈部162正常MRI表现咽部咽腔、粘膜圆枕是鼻咽部的重要标志咽周肌群咽旁间隙正常MRI表现咽部163影像专业头颈部164异常X线表现咽部咽后壁软组织的改变颅底骨质改变颈椎骨质改变异常X线表现咽部165影像专业头颈部166异常CT表现咽部鼻咽腔大小与形态的改变咽旁肌束大小与形态的改变咽旁脂肪间隙的改变喉周骨质的改变异常CT表现咽部167影像专业头颈部168异常MRI表现咽部咽腔形态的改变咽旁软组织和脂肪间隙的改变异常MRI表现咽部169影像专业头颈部170咽部－咽后及咽旁脓肿临床与病理咽后间隙及咽旁间隙的化脓性炎症急性型：咽后淋巴结化脓慢性型：颈椎结核引起寒性脓肿咽部－咽后及咽旁脓肿临床与病理171咽部－咽后及咽旁脓肿X线咽后壁及咽旁软组织增厚CT蜂窝织炎：软组织增厚，脂肪间隙消失脓肿形成：软组织内水样低密度区寒性脓肿：可伴钙化，脓肿壁较厚咽部－咽后及咽旁脓肿X线172影像专业头颈部173影像专业头颈部174影像专业头颈部175咽部－鼻咽部纤维血管瘤临床与病理10－25岁男性青少年含丰富血管组织，血管壁薄，缺乏弹性属良性，但具有侵袭性反复大量出血咽部－鼻咽部纤维血管瘤临床与病理176咽部－鼻咽部纤维血管瘤CT鼻咽顶部软组织肿块，边界清楚增强有明显增强及延时增强效应可压迫破坏邻近结构MRI瘤内或周围大血管呈流空效应咽部－鼻咽部纤维血管瘤CT177青少年纤维血管瘤青少年纤维血管瘤178咽部－鼻咽癌临床与病理我国南方最常见的恶性肿瘤之一好发于鼻咽侧壁和顶壁可分为上行型，下行型，上下行型早期症状隐蔽咽部－鼻咽癌临床与病理179咽部－鼻咽癌CT鼻咽腔变形，不对称：一侧咽隐窝消失，变平为最常见的早期表现鼻咽侧壁增厚、软组织肿块咽周软组织及间隙的改变鼻窦炎症颅底骨质破坏颅内侵犯，淋巴结转移，远处转移咽部－鼻咽癌CT180咽部－鼻咽癌MRI肿瘤的信号：T1WI等信号，T2WI较高信号鼻窦、乳突粘膜增厚或积液：T2WI高信号颅底骨质破坏颅内侵犯：冠状位颈部淋巴结转移对放疗后的评价咽部－鼻咽癌MRI181鼻咽癌CT鼻咽癌CT182影像专业头颈部183鼻咽癌MRI鼻咽癌MRI184

鼻咽癌冠状位T1WI,T2WIFS鼻咽癌冠状位T1WI,T2WIFS185鼻咽癌鼻咽癌186咽部－咽部异物临床与病理有误咽异物史易停留于口咽或喉咽隐蔽处可继发感染咽部－咽部异物临床与病理187咽部－咽部异物X线不透X线异物可直接显示透X线异物需吞钡或借助钡棉勾挂显示CT清晰显示异物位置、大小等可显示异物周围肉芽肿咽部－咽部异物X线188影像专业头颈部189第七节喉部

正常X线表现颈部正位：结构分辨不清颈部侧位：会厌，喉室，软骨第七节喉部

正常X线表现190影像专业头颈部191正常CT表现喉部舌骨层面会厌体层面梨状窝与会厌披裂皱襞层面室带与声带层面环状软骨层面正常CT表现喉部192影像专业头颈部193舌骨层面舌骨层面194会厌体层面会厌体层面195梨状窝与会厌披裂皱襞层面梨状窝与会厌披裂皱襞层面196室带与声带层面室带与声带层面197环状软骨层面环状软骨层面198异常X线表现喉部形态学改变对称性与位置变化喉软骨的破坏功能改变异常X线表现喉部199影像专业头颈部200数字电影连续摄片，4帧/S，可显示微小功能异常数字电影连续摄片，4帧/S，可显示微小功能异常201异常CT表现喉部喉部结构与形态的改变喉部周围脂肪间隙的改变喉软骨形态与密度的改变异常CT表现喉部202影像专业头颈部203影像专业头颈部204喉部－喉恶性肿瘤临床和病理喉癌，多见于中老年男性按照解剖部位：声门上型癌，声门型癌，声门下型癌，混合型癌声带癌最多见鳞癌最常见声音嘶哑，呼吸困难等喉部－喉恶性肿瘤临床和病理205喉部－喉恶性肿瘤CT可见肿瘤部位软组织不规则增厚和肿块肿块边界欠清，密度不均，可有增强喉腔变形和功能异常喉部－喉恶性肿瘤CT206喉部－喉恶性肿瘤CT声门上型癌：局部软组织增厚或肿块，会厌前间隙和喉旁间隙受侵声门型癌：双侧声带不对称，破坏周围结构声门下型癌：局部粘膜增厚，软组织肿块形成混合型：喉癌晚期表现，肿瘤占据整个喉腔喉部－喉恶性肿瘤CT207影像专业头颈部208影像专业头颈部209影像专业头颈部210喉癌CT软骨侵犯喉癌CT软骨侵犯211混合型喉癌混合型喉癌212第八节颈部正常X线表现颈部侧位片：颈椎与软组织第八节颈部213影像专