在医疗机构开展的艾滋病检测咨询-课件

在医疗机构开展的艾滋病检测咨询1ppt课件在医疗机构开展的艾滋病检测咨询1ppt课件1内容目的特点工作内容范围2ppt课件内容目的2ppt课件2精品资料精品资料3你怎么称呼老师？如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你是否会认为老师的教学方法需要改进？你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？教师的教鞭“不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我笨，没有学问无颜见爹娘……”“太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”在医疗机构开展的艾滋病检测咨询--ppt课件4目的医疗机构为大多数患者的就医场所医疗机构是发现艾滋病感染者/病人的主要途径可以更多地发现艾滋病感染者/病人，减少艾滋病传播，并提供后续服务5ppt课件目的医疗机构为大多数患者的就医场所5ppt课件52010-2014年全省各类人群艾滋病检测情况6ppt课件2010-2014年全省各类人群艾滋病检测情况6ppt课件6截至2014年12月31日全省VCT点建设情况地区疾控机构医疗机构皮防机构妇幼机构计生机构乡镇卫生院其他机构总计

济南市1115

51

32

青岛市128211

2

35

淄博市910

7

26

枣庄市7516

19

东营市67

4

17

烟台市1413

13

40

潍坊市13123101

140

济宁市1212

11

1137

泰安市7716

122

威海市45

4

1

14

日照市54

4

13

莱芜市33

6

临沂市1316

9

38

德州市1212

10

34

聊城市9916

25

滨州市89

6

23

菏泽市109

9

2

30

合计15515681212634517ppt课件截至2014年12月31日全省VCT点建设情况地区疾控机构医7历年医疗机构检测发现病例情况88ppt课件历年医疗机构检测发现病例情况8ppt课件8国发[2010]48号：扩大监测检测覆盖面，最大限度发现艾滋病病毒感染。监测检测是发现艾滋病病毒感染者、掌握疫情的有效手段。进一步加强监测检测网络建设，依托现有医疗卫生资源，配备必要的设备和人员，扩大检测服务范围，推广使用快速、简便的检测方法，提高检测可及性。组织各级各类医疗卫生机构主动开展艾滋病病毒、梅毒检测咨询，疫情严重地区要将检测咨询纳入婚前自愿医学检查内容。99ppt课件国发[2010]48号：99ppt课件910中国遏制与防治艾滋病“十二五”行动计划

目标（2015年）措施孕产妇艾滋病病毒抗体检测率达到80%以上，高流行地区达到90%以上……100%县级及以上医疗卫生机构主动为有艾滋病感染风险的就诊者提供必要的艾滋病和梅毒检测咨询服务。70%以上感染者和病人的配偶每年至少接受一次艾滋病检测……95%的监管场所将艾滋病检测列为新近被监管人员常规检查内容……

高流行的县（市、区）要将艾滋病和梅毒检测咨询纳入婚前自愿医学检查内容，县级医疗机构将艾滋病检测纳入住院和门诊的常规检查，按照“知情不拒绝”的原则对高危行为人群提供必要的艾滋病检测咨询服务，乡镇卫生院和社区卫生服务中心要针对高危行为人群开展艾滋病快速检测咨询和梅毒检测；

中度流行地区要控制疫情的扩散和蔓延。中度流行的县（市、区）要根据实际扩大艾滋病检测范围，县级医疗机构按照“知情不拒绝”的原则对重点科室就诊者和住院病人主动提供必要的艾滋病检测咨询服务低流行地区要重点加强监测和宣传教育，保持疫情的低流行态势。10ppt课件中国遏制与防治艾滋病“十二五”行动计划

目标（2015年）措10

开展PITC的必要性（一）我国艾滋病流行现状

–疫情严重

专家估计，中国现存艾滋病病毒感染者和病人约74万(55万～85万人)，截止2013年底，累计报告44万，其中艾滋病病人17万（其中，HIV26.3万例，AIDS17.4万例）；报告死亡13.6万例。

2013年，新发现HIV6.34万例，AIDS2.66万例，既往HIV本年转化为AIDS1.57万例。11ppt课件开展PITC的必要性（一）11ppt课件11

开展PITC的必要性（二）医疗机构在艾滋病防治工作中发挥着重要作用2013年，全国共发现HIV感染者/病人中，其中VCT:34.5%；医疗机构：50.5%；妇幼保健院：7.9%；婚检：8.6%；且医疗机构发现的基本是晚期病例,咨询、告知、转介许多工作有待规范。12ppt课件开展PITC的必要性（二）医疗机构在艾滋病防治工作12开展PITC的必要性（三）国办发【2012】4号国务院办公厅关于印发中国遏制与防治艾滋病“十二五”行动计划的通知：扩大监测检测覆盖面，最大限度发现感染者和病人高流行的县（市、区）要将艾滋病和梅毒检测咨询纳入婚前自愿医学检查内容，县级医疗机构将艾滋病检测纳入住院和门诊的常规检查；中度流行的县（市、区）要根据实际扩大艾滋病检测范围，县级医疗机构按照“知情不拒绝”的原则对重点科室就诊者和住院病人主动提供必要的艾滋病检测咨询服务。

（中国遏制与防治艾滋病“十二五”行动计划）13ppt课件开展PITC的必要性（三）国办发【2012】4号国务院办公厅13开展PITC的必要性（四）加强医疗卫生机构检测和病例报告的管理，及时掌握疫情动态与流行特点，对可能发生的疫情进行预警县级医疗机构将艾滋病检测纳入住院和门诊重点科室的常规检查，按照"知情不拒绝"的原则对高危行为人群提供必要的艾滋病检测咨询服务，乡镇卫生院和社区卫生服务中心要针对高危行为人群开展艾滋病快速检测咨询和梅毒检测14ppt课件开展PITC的必要性（四）加强医疗卫生机构检测和病例报告的管14开展PITC的可行性我国“四免一关怀”政策的制订和落实医疗卫生机构中开展的艾滋病病毒检测医疗机构艾滋病筛查实验室（或检测点）的建立医疗卫生机构艾滋病自愿咨询检测（VCT）服务的提供转介服务网络的逐步完善PITC试点经验15ppt课件开展PITC的可行性我国“四免一关怀”政策的制订和落实15p15特点医务人员提供无专门咨询场所和专门咨询员结果告知责任人：首诊医生、防保科/其他医务人员医疗任务重检测前信息提供服务模式：与VCT有所不同16ppt课件特点医务人员提供16ppt课件16

开展PITC的必要性（二）医疗机构在艾滋病防治工作中发挥着重要作用2013年，全国共发现HIV感染者/病人中，其中VCT:34.5%；医疗机构：50.5%；妇幼保健院：7.9%；婚检：8.6%；且医疗机构发现的基本是晚期病例,咨询、告知、转介许多工作有待规范。17ppt课件开展PITC的必要性（二）医疗机构在艾滋病防治工作17开展PITC的必要性（三）国办发【2012】4号国务院办公厅关于印发中国遏制与防治艾滋病“十二五”行动计划的通知：扩大监测检测覆盖面，最大限度发现感染者和病人高流行的县（市、区）要将艾滋病和梅毒检测咨询纳入婚前自愿医学检查内容，县级医疗机构将艾滋病检测纳入住院和门诊的常规检查；中度流行的县（市、区）要根据实际扩大艾滋病检测范围，县级医疗机构按照“知情不拒绝”的原则对重点科室就诊者和住院病人主动提供必要的艾滋病检测咨询服务。

（中国遏制与防治艾滋病“十二五”行动计划）18ppt课件开展PITC的必要性（三）国办发【2012】4号国务院办公厅18开展PITC的必要性（四）加强医疗卫生机构检测和病例报告的管理，及时掌握疫情动态与流行特点，对可能发生的疫情进行预警县级医疗机构将艾滋病检测纳入住院和门诊重点科室的常规检查，按照"知情不拒绝"的原则对高危行为人群提供必要的艾滋病检测咨询服务，乡镇卫生院和社区卫生服务中心要针对高危行为人群开展艾滋病快速检测咨询和梅毒检测19ppt课件开展PITC的必要性（四）加强医疗卫生机构检测和病例报告的管19常规检测咨询重点内容1、提供艾滋病检测信息2、开展HIV抗体检测3、提供检测后咨询与结果告知4、提供转介与后续支持服务。20ppt课件常规检测咨询重点内容1、提供艾滋病检测信息20ppt课件20工作步骤1、宣传/提供HIV检测信息2、登记就诊者基本信息3、开展HIV抗体筛查4、告知结果并提供咨询5、登记筛查阳性者个人信息6、送检初筛阳性标本7、提供确证结果的咨询8、提供转介与后续支持服务9、资料登记、疫情报告等21ppt课件工作步骤1、宣传/提供HIV检测信息21ppt课件21宣传内容的核心信息第一、保密第二、准确第三、及时第四、免费第五、帮助第六、联系22ppt课件宣传内容的核心信息第一、保密22ppt课件22

VCTPITC服务场所必须有专门的房间或场所。不要求有专门的房间或场所。服务对象主动寻求艾滋病检测咨询人员；多数没有临床症状；有做HIV检测的主观愿望。到医院寻求医疗服务的人员；多数有临床症状；不一定有做HIV检测的主观愿望。服务提供者受过专门艾滋病检测咨询培训的咨询员。各科医务人员。检测咨询的目的通过个体危险评估和检测，及时发现HIV感染，促进改变危险行为，预防HIV感染及传播。通过结合医疗服务开展检测，及早发现和诊断HIV感染；通过转介，使病例得到合适的治疗、关怀等服务，加强病例管理和预防工作。两种场所检测咨询的主要区别23ppt课件

VCTPITC服务场所必须有专门的房间或场所。不要求有专门23

VCTPITC检测前和检测后咨询求询者知情同意；完整的、专业化的咨询；检测前咨询的重点是个体危险评估；检测后咨询的重点是结果的告知、性伴通知、行为改变、心理支持等；对结果是阴性者的咨询和对阳性者的咨询同等重要。知情不拒绝；医务人员提出做检测；简化的、有针对性的咨询；检测前重点是信息提供，做到知情；检测后主要针对初筛阳性者的咨询，重点放在结果告知、转介、治疗等方面。后续工作对HIV阴性者和不确定者，跟进复检工作；对HIV确认阳性者，跟进心理支持、CD4细胞检测、治疗、转介等工作。协助CDC做好有关病例管理等工作。

两种场所检测咨询的主要区别24ppt课件

VCTPITC检测前和检测后咨询求询者知情同意；完整的、专24工作内容基本原则

--知情不拒绝/知情同意

--保密

--非歧视

--提供咨询与结果告知

--提供转介与后续服务2525ppt课件工作内容基本原则2525ppt课件25工作内容检测前：1、宣传：范围：医院外、医院内、诊室外。形式：现场大型活动、媒体（电视、广播、报纸）、宣传画/册等。内容：应有针对性-----早检测好处，晚检测坏处，去哪里检测，哪些人需要检测。2626ppt课件工作内容检测前：26ppt课件26工作内容检测前：2、检测前信息提供提供者：医院/分诊护士/首诊医生方式：宣传画/折页、面对面内容：检测的常规性、目的和必要性检测提供方式：知情不拒绝知情不拒绝≠不告知2727ppt课件工作内容检测前：27ppt课件27工作内容

检测后：--结果告知：1.筛查阳性结果告知：首诊医生：将就诊者成功转介给专业咨询员医院或疾控专业咨询员：全面、详细、面对面咨询2.确证阳性结果告知：首次咨询/随访告知疾控/医院专业咨询员负责：全面、详细、面对面28ppt课件工作内容检测后：28ppt课件28工作内容

3.阴性结果(筛查/确证)告知：窗口期

举例-医院门诊.doc（手册）29ppt课件工作内容3.阴性结果(筛查/确证)告知：窗口期29ppt课29工作内容

--后续服务及支持：

-随访

-抗病毒治疗

-转介信息收集：

-艾滋病病毒抗体检测情况统计报表（按中疾控艾发[2014]85号要求）30ppt课件工作内容--后续服务及支持：30ppt课件30艾滋病病毒抗体检测情况统计报表

样本来源分类初筛人次数筛查阳性人次数确证检测数(含替代策略、核酸检测)确证阳性数(含替代策略、核酸检测)术前检测

受血（制品）前检测

性病门诊

其他就诊者检测

婚前检查（含涉外婚检）

孕产期检查

自愿咨询检测（VCT）

阳性者配偶或性伴检测

女性阳性者子女检测

职业暴露检测

娱乐场所人员体检

有偿供血（浆）人员检测

无偿献血人员检测

出入境人员体检

新兵体检

强制/劳教戒毒人员检测

妇教所/女劳收教人员检测

其他羁押人员体检

专题调查（请注明人群）

其他

合计

31ppt课件艾滋病病毒抗体检测情况统计报表

样本来源分类初31医院临床科室登记表

科室名称就诊人数HIV检测人数HIV阳性人数梅毒检测人数性病门诊

男科

妇科

产科

泌尿科

肛肠科

透析科

住院部

感染科

其他

合计

32ppt课件医院临床科室登记表

科室名称就诊人数HIV检测人数HIV阳性32开展范围高流行的县（市、区）：婚前自愿医学检查内容，县级医疗机构住院和门诊，乡镇卫生院和社区卫生服务中心。中度流行的县（市、区）：县级医疗机构重点科室就诊者和住院病人。

《十二五行动计划》要求3333ppt课件开展范围高流行的县（市、区）：婚前自愿医学检查内容，县级医疗33高危及重点人群具有不明原因的长期发热、慢性腹泻、复发性上呼吸道感染、肺部感染、体重下降以及出现口腔念珠菌病、带状疱疹、单纯疱疹、口腔毛状黏膜白斑等艾滋病疑似临床症状的就诊者。发育迟缓或营养不良，且对治疗不敏感的儿童。女性HIV感染者所生的婴儿。HIV感染者和艾滋病病人的配偶或性伴。3434ppt课件高危及重点人群具有不明原因的长期发热、慢性腹泻、复发性上呼吸34高危及重点人群有吸毒、多性伴、卖淫嫖娼、男性行为等高危行为的就诊者。性病患者。结核病患者。既往有偿供血史及不洁受血史的就诊者。孕产妇。婚前体检者。术前、住院及有创伤检查的患者等。3535ppt课件高危及重点人群有吸毒、多性伴、卖淫嫖娼、男性行为等高危行为的35检测咨询遵循的基本原则（一）知情不拒绝PITC是医务人员主动向患者提供HIV抗体检测及相关信息的服务理念。服务中可采取“知情不拒绝”或“知情同意”两种方式。“知情同意”是指患者在接受了检测前提供的信息后，做出了同意检测的表态。“知情不拒绝”是指患者在接受了检测前提供的信息后，不对检测“提出拒绝”，则视为同意接受HIV检测。临床中，可以采取“知情不拒绝”的方式，也可以采取“知情同意”的方式。前提是必须由患者自己做出接受或拒绝HIV检测咨询服务的选择。36ppt课件检测咨询遵循的基本原则（一）知情不拒绝36ppt课件36检测咨询遵循的基本原则（二）保密提供PITC服务的机构，应有良好私密性的诊室。服务过程、检测报告、结果告知、转介服务、资料记录保存等各个管理与服务环节中注意保护患者的隐私。未经本人或者其监护人同意，任何单位或者个人不得公开HIV感染者/艾滋病病人及其家属的姓名、住址、工作单位、肖像、病史资料以及其他可能推断出其具体身份的信息。37ppt课件检测咨询遵循的基本原则（二）保密37ppt课件37检测咨询遵循的基本原则（三）非歧视每个人都享有人的基本权利，无论他是什么人，既有人类生存的共同需要，又有公平获得预防信息和医疗服务的权利，这些需要和权利应该得到理解、尊重和平等对待。在PITC服务中体现非歧视是促进患者接受检测的重要因素。医务人员除了要有良好的服务态度外，还应尊重患者的选择。包括不因患者选择拒绝接受艾滋病检测，或出现检测结果阳性而取消医疗服务或降低服务质量等。38ppt课件检测咨询遵循的基本原则（三）非歧视38ppt课件38检测咨询遵循的基本原则（四）不伤害/受益应确保PITC服务中的任何操作有利于促进就诊者/患者的身心健康，例如在采血、注射、体检等医疗服务中避免医源性感染的发生；为HIV筛查阳性者及其他有需求的就诊者/患者提供HIV抗体复查、确证试验、抗病毒治疗、阻断母婴传播干预、预防和关怀等转介服务或指导帮助等，要在PITC服务中避免可能对就诊者/患者身心健康造成的伤害。39ppt课件检测咨询遵循的基本原则（四）不伤害/受益39ppt课件39检测咨询遵循的基本原则（五）提供咨询与结果告知为帮助受检者及时了解自己的感染状况，采取保护自己、保护他人的措施，并接受艾滋病综合干预和行为改变的指导，减少失访率和加强对感染者的管理，检测后医务人员必须将结果告知受检者，并提供相应的咨询。40ppt课件检测咨询遵循的基本原则（五）提供咨询与结果告知40ppt课件40检测咨询遵循的基本原则（六）提供转介与后续服务根据患者需求提供转介与后续服务是完善和推动PITC开展的重要环节。在PITC服务中，对HIV检测阴性者的后续服务相对简单，主要是提供一些预防信息，使受检者采取预防措施，避免受到感染。重点是为HIV筛查阳性者提供相应的后续服务。包括提供有关复查、预防、治疗等信息及所需转介服务等。41ppt课件检测咨询遵循的基本原则（六）提供转介与后续服务41ppt课件41首次咨询/随访工作手册综合防治与评估室4242ppt课件综合防治与评估室42ppt课件42首次咨询/随访工作手册第一章目的和概念

一、目的二、概念第二章负责单位和人员职责一、负责单位二、人员职责第三章咨询内容一、确证阳性结果告知二、行为学信息收集三、医学咨询四、治疗相关信息咨询

五、健康教育与行为干预六、配偶/同伴告知七、预防艾滋病母婴传播信息八、国家的相关政策宣传九、其他咨询十、随访依从性咨询第四章信息填报一、签署确证结果告知书二、填写上报首次“个案随访表”第五章质量控制一、填写质量二、上报质量43ppt课件首次咨询/随访工作手册第一章目的和概念五43第一章目的和概念目的

将HIV确证检测或替代检测策略阳性结果告知感染者/病人；建立感染者/病人对医务人员的信任；收集准确的基本信息以及行为信息；提供必要的咨询和转介；顺利接受后续随访和抗病毒治疗等相关工作。综合防治与评估室4444ppt课件第一章目的和概念目的综合防治与评估室44ppt课件44第一章目的和概念概念感染者/病人在确证检测或替代检测策略结果阳性后，由首诊单位或首诊单位所在地疾控机构的随访责任人对其进行阳性结果告知、医学咨询、转介、行为干预，并了解其个人基本信息和行为学信息，填写并上报有关表格的整个过程。综合防治与评估室4545ppt课件第一章目的和概念概念综合防治与评估室45ppt课件45第二章负责单位和人员职责负责单位

单位：由首诊医疗机构、疾控机构、其他随访责任单位；

人员：至少一名接受过相关咨询培训、具有两年以上工作经验、熟知艾滋病防治的相关法规政策和知识以及告知内容；签署“首次咨询/随访责任书”和“保密协议书”，存入单位档案综合防治与评估室4646ppt课件第二章负责单位和人员职责负责单位综合防治与评估室46p46第二章负责单位和人员职责人员职责收到确证阳性报告后5个工作日内完成首次咨询/随访；病例网络直报后5个工作日内，上报首次咨询/随访信息；遵守告知和随访的工作原则和要求；对感染者/病人不评判、不歧视；具有爱心、责任心和具有一定的咨询沟通技巧；面对面的沟通。综合防治与评估室4747ppt课件第二章负责单位和人员职责人员职责综合防治与评估室47p47第三章咨询内容一、确证阳性结果告知确证检测或替代检测策略阳性结果告知；使其明确知晓自身已感染艾滋病病毒；说明可能的感染途径等相关知识；回答感染者/病人提出的有关问题，消除顾虑。综合防治与评估室4848ppt课件第三章咨询内容一、确证阳性结果告知综合防治与评估室48p48第三章咨询内容二、行为学信息收集（一）了解感染者/病人高危行为情况，评估其传播风险询问高危行为史，判断其可能的感染途径，感染时间及地点，是否有可能感染给他人；询问婚姻状况，性伴及性行为情况，安全套使用情况，注射吸毒情况，建议配偶/性伴、注射吸毒同伴进行检测；针对不同感染途径：异性性行为、同性性行为、静脉注射毒品。

综合防治与评估室4949ppt课件第三章咨询内容二、行为学信息收集综合防治与评估室49pp49第三章咨询内容（二）了解感染者/病人既往HIV检测史询问既往检测的时间、地点和检测结果，既往侵入性检查史，输血/血制品史，献血史及生育情况。综合防治与评估室5050ppt课件第三章咨询内容（二）了解感染者/病人既往HIV检测史综合50第三章咨询内容三、医学咨询了解感染者/病人的身体状况告知其感染艾滋病可能出现的临床症状结核问卷筛查结核检查抗病毒治疗综合防治与评估室5151ppt课件第三章咨询内容三、医学咨询综合防治与评估室51ppt课件51第三章咨询内容四、治疗相关信息的咨询告知早治疗的益处和晚治疗的弊端

目的：使感染者/病人在符合治疗条件时，能够及时、顺利转介到抗病毒治疗点接受抗病毒治疗医生的咨询及开展抗病毒治疗综合防治与评估室5252ppt课件第三章咨询内容四、治疗相关信息的咨询综合防治与评估室5252第三章咨询内容五、健康教育与行为干预避免危险行为的发生暗娼：避免再从事商业性行为男男：避免发生可能产生体液交换的性行为注射吸毒人群：美沙酮维持治疗门诊，针具交换点安全套的正确使用方法综合防治与评估室5353ppt课件第三章咨询内容五、健康教育与行为干预综合防治与评估室5353第三章咨询内容六、配偶/同伴告知将感染状况告知配偶的必要性和重要性树立将感染状况告知配偶的信心讨论告知的方式

目的：使感染者/病人的配偶知晓感染者/病人的感染状况并进行艾滋病检测

重点强调：改变危险性行为，避免配偶间传播，配偶早检测的好处动员配偶尽快检测综合防治与评估室5454ppt课件第三章咨询内容六、配偶/同伴告知综合防治与评估室54pp54第三章咨询内容（一）配偶告知建议，商定配偶告知的时间和方式（二）男男同伴告知建议，商定同伴告知的时间和方式（三）采取安全性行为，及早配偶/同伴检测综合防治与评估室5555ppt课件第三章咨询内容（一）配偶告知建议，商定配偶告知的时间和方55第三章咨询内容七、预防艾滋病母婴传播的信息了解生育意愿和需求；有生育意愿和已怀孕：介绍母婴阻断政策和策略提供基本的母婴传播信息咨询转介