大学生对HPV及疫苗的认知和接种意愿调查

第1章引言在全球范围内，宫颈癌是威胁全球女性身体健康的一种疾病，是最常见的恶性肿瘤之一，近年来宫颈癌的患病率一直呈上升的趋势，宫颈癌发病率居女性恶性肿瘤第4位REF_Ref961\w\h[1]。不过，宫颈癌可以通过筛查、接种疫苗等提前预防，是为数不多的可以通过筛查降低患病率的癌症，通过定期筛查就能减少死亡率。HPV感染所致的疾病有很多，包括有尖锐湿疣、以及生殖器、肛周疣状增生REF_Ref1053\w\h[2]。并且HPV感染还可导致癌症、宫颈癌，可见HPV感染对身体影响的危害性极大，做好预防措施也显得非常重要REF_Ref1144\w\h[3]REF_Ref1284\w\h[4]。接种预防性HPV疫苗可以有效降低相关型别HPV感染和相关临床疾病REF_Ref1425\w\h[5]。总体来说在我国正常体检人群中HPV感染率较高，达到16.18%REF_Ref1520\w\h[6]。20~24岁这个年龄段的大学生性生活可能比较活跃，HPV感染率较高。HPV疫苗现分为三种类型，分别是二价、四价和九价疫苗REF_Ref1614\w\h[7]。其中，九价疫苗经常出现供不应求的情况，扩大预约二价、四价的人群也是非常必要的。研究发现，大部分大学生对HPV和HPV疫苗的认知处于一种仅仅了解但不熟知的程度，仅有少部分完全了解HPV及HPV疫苗，接种的人数更是少之又少。并且大学生获取HPV相关信息的途径与信任途径各有不同，存在明显差异，因此了解大学生对宫颈癌及疫苗认知和接种意愿对推广宫颈癌疫苗具有重要意义REF_Ref1699\r\h[8]。本研究通过调查张家口学院本科生对HPV及其HPV疫苗的认识程度和接种意愿的问卷调查，旨在为提高大学生对HPV及HPV疫苗的认知程度，为相关部门增强HPV的健康教育宣传以及提高HPV疫苗接种率提供一些参考的依据。第2章资料与方法2.1研究对象本次研究选取200名张家口学院2019级本科生作为研究对象，研究对象一般资料为调查问卷，向大学生（40名男性，160名女性）发放问卷200份，回收，调查问卷中包括调查基本信息：性别、专业。纳入标准：①选取张家口学院2019级本科生；②对本研究内容知情，自愿参与本研究；③有自主行动能力，能够理解问卷相关问题；④无疫苗接种禁忌症。排除标准：①非张家口学院2019级本科生；②有疫苗禁忌症。2.2研究方法2.2.1问卷调查本研究通过问卷调查的方法对200名张家口学院2019级本科生进行调查，查阅大量文献资料，结合专家老师们的意见，设计调查问卷。以“问卷星”的形式在微信群和QQ群里发放。问卷是以客观题为主，包括了单选和多选，内容涵盖了基本信息、对HPV的认知情况、HPV疫苗的了解情况和接种意愿、影响HPV疫苗接种意愿的因素总共13题。其中基本信息问题包括了专业、性别；相关调查问题包括HPV疫苗的了解情况、HPV预防方法、接种意愿、影响HPV疫苗接种因素等。本次调查自制问卷《张家口学院大学生对HPV及HPV疫苗的认知和接种意愿调查》，在问卷发布前统一给问卷发布者进行培训，包含问卷发布的时间、问卷参与期间及问卷完成结束时的相关情况。问卷由经过培训的发布者统一发布，向调查对象讲解本次调查的目的和注意事项，调查对象在知情自愿的情况下单独填写问卷，并检查问卷的有效性和完整性。此次共发放问卷200份，回收200份，回收率100%，有效问卷200份，有效率100%。2.2.2统计学方法采用SPSS

20.0统计软件对数据进行处理。调查对象一般资料、对HPV疫苗的认识及接种意愿等采用构成比、百分率(%)进行统计描述。第3章结果分析与归纳3.1基本情况本次共发放调查问卷200份，回收有效问卷200份，问卷有效回收率为100%。医学类专业的大学生74人，占总调查人数的37%，非医学类专业的大学生126人，占总调查人数的63%；男大学生40人，占总调查人数的20%，女大学生160人，占总调查人数的80%，男女性别比为1∶4，如表1所示。表3.1研究对象基本情况类别人数（人）构成比（%）医学类专业7437非医学类专业12663男性4020女性160803.2大学生对HPV相关认知情况通过调查数据得知，调查对象中听说过HPV的学生有192人，占比96%，未听说过HPV疫苗的学生有8人，占比4%。非常了解HPV疫苗的学生有16人，仅占比8%，比较了解HPV疫苗的学生有21人，占比10.5%。可见调查对象中了解HPV和HPV疫苗比例较小，认知情况比较差。表3.2大学生对HPV相关认知情况条目知晓人数（人）知晓率（%）是否听说过宫颈癌是19296续表3.2大学生对HPV相关认知情况条目知晓人数（人）知晓率（%）了解hpv途径家人或朋友社区或学校宣传公交站牌、广告牌等户外宣传短视频平台微博公众号推送电视或广播报刊书籍医院宣传其他20426414040843216102132702042168有效预防方式规律使用安全套接种HPV疫苗避免过早性生活避免多个性伴侣其他152180120144447690607222是否了解宫颈癌非常了解比较了解一般了解不太了解完全不了解1621603073810.5301536.53.3关于HPV有效预防方式通过调查结果可以看出，90%大学生认为接种HPV疫苗可以有效预防HPV，76%大学生认为规律使用安全套可以预防HPV，60%的大学生认为避免过早开始性生活可以预防HPV相关疾病。3.4了解HPV及疫苗途径大学生了解HPV的途径一般是通过网络形式比如短视频平台普及的方式较多，据研究显示，有70%的被调查者是通过网络短视频平台了解的，有10%的被调查者是通过朋友家人的介绍和普及了解的。报刊书籍最低的了解方式，仅占2%，通过其他途径了解的占8%。通过电视或广播、医院宣传、微博了解的分别占4%，16%和20%。总体来说，以网络了解居多。3.5HPV疫苗接种意愿影响因素分析整理数据发现，90%的大学生愿意接种，只有4%的学生完成了HPV疫苗接种，不愿意接种的人占6%。向不愿意接种HPV疫苗的大学生进行提问调查，其主要原因是对疫苗的安全性不放心，占76%；以及对疫苗的有效性保持怀疑，占58%；还有一部分原因是疫苗预约难，占52%；以及承担不起疫苗价格占70%，以及医生专家的意见存在差异也会影响接种率，12%的大学生受大众媒体观点的影响。如表3、表4所示：表3.3HPV疫苗接种意愿类别人数（人）构成比（%）愿意接种18090不愿意接种126已经接种84表3.4影响接种意愿的主要原因原因人数（人）构成比(%)担心疫苗有效性11658担心疫苗安全性15276疫苗价格昂贵14070疫苗预约困难10452医生、专家意见10452大众媒体的观点2412亲友的支持程度3216其他1263.6结果归纳本次调查研究发现，大学生群体对HPV的认知程度存在知名不知内容的浅显理解，由于对HPV及对HPV疫苗的理解不充分，使得大学生的一部分群体忽略了或未看清接种HPV疫苗的重要性，这样导致的结果就是HPV疫苗接种率低并且对身体健康存在很大的隐患。大部分学生通过网络短视频平台(40%)了解HPV的相关知识，而通过电视、社会公益讲座、学校教育和杂志报纸等方面了解的人较少，这是由于HPV普及不够充分不够全面导致的，相关部门应该加强对HPV及HPV疫苗的宣传教育，可以通过电视以及社会宣传来让更多的人群不仅是大学生了解到HPV感染的风险以及做好预防HPV疫苗接种的意义。比如，在学校可以定期开展HPV以及HPV疫苗相关知识讲座，开展HPV和HPV疫苗的知识竞赛，在校园内投放相关的横幅和HPV知识手册等。调查对象只有充分了解宫颈癌防控知识并知晓HPV感染的危害性，才会采取主动预防的措施，这些因素都直接影响到HPV疫苗的接种意愿。第4章讨论4.1大学生对HPV疫苗的了解率低有研究表示，宫颈癌等疾病开始向年轻化的趋势发展，年轻人如果不加以防范也会受到HPV感染所致疾病发生，为了避免此类现象发生，我们可以在对可预防的、可以通过定期筛选的疾病进行预防，比如通过HPV疫苗可以预防HPV感染。HPV感染的影响对于我们身体健康的损害是极大的，所以掌握一些HPV相关知识是有必要的，因为提高我们对HPV的认知程度是预防HPV所致疾病的基础。我们对HPV了解程度越高，就会深知其危害之大，使得我们有目的地去预防，会大大地保障我们自身的身体健康。通过本次调查发现，虽然绝大部分的学生对HPV了解程度不够，但通过知识普及及宣传很多大学生表示以后愿意接种HPV疫苗，这说明普及更多的相关教育是必要的。而大学生作为接种HPV疫苗的适龄人群只有10%的学生非常了解,而完全不了解占总数的17%，说明被调查者对HPV疫苗的了解存在不足。目前国内的疫苗覆盖率依然较低，不同人群认知程度差异大，这提醒我们仍需加大对HPV疫苗的宣传力度，更好地促进HPV疫苗接种计划，及早地降低甚至消除HPV相关疾病及宫颈癌的发生REF_Ref9908\r\h[9]。4.2大学生对HPV的错误认知情况严峻22%大学生认为自己有较小感染HPV的风险，担心疫苗的安全性占76%，58%的大学生怀疑疫苗的有效性，这种认知情况是严峻的。实际上，权威机构已经证实过疫苗的安全性与有效性。我国目前除广东、海南、福建及济南、厦门、无锡、鄂尔多斯等少数省、市为适龄女孩或适龄在校女生免费接种国产二价HPV疫苗外，尚未将该疫苗纳入国家免疫规划REF_Ref25831\w\h[10]。高危型人乳头瘤病毒(HPV)持续感染,主要是HPV16和HPV18感染REF_Ref2000\w\h[11]。而目前国内已上市的进口HPV疫苗价格均在500元/剂以上，国产疫苗329元/剂，因此HPV疫苗价格高于大学生心理预期、不具有独立经济能力可能是阻碍其接种的原因之一。调查结果显示，大学生对HPV及HPV疫苗知识的了解主要来自于网络>家庭或朋友>媒体及其他。大学生未充分意识到自身处于HPV感染高风险期，在信息化的时代背景下，网络媒体具有信息量大的优势，网络是大学生们最快也是最容易接受的方式，可以在校期间定期开展专业知识宣讲，需要通过大学生惯用的网络搜索引擎、微博微信新媒体等途径开展多元化科普宣传，强化HPV及其疫苗知识普及并将HPV感染风险、接种疫苗作为健康宣教的重点。4.3教育干预措施的实施对提升大学生HPV疫苗认知水平重要性通过本次调查以及相关研究，虽然大学生接种HPV疫苗的接种率有所提升，但变化不大，整体上升趋势较缓。本次研究大学生的接种意愿虽然增大，但实际接种率并不是很高。可见随着HPV疫苗引进国内时间的增加以及近几年政府、卫生部门、社区等各单位部门的报道和宣传，大学生对HPV及其疫苗的听说情况和疫苗接种意愿有了较大程度的提高。这提示我国对HPV及其疫苗相关知识的健康宣传及教育力度还有待加强。同时，大学生主要通过网络相关平台来获取HPV疫苗相关信息，所以提高网络媒体传播频率与范围对提升大学生的认知以及接种率是必要的REF_Ref1895\w\h[12]。此外，研究表明，教育干预措施的实施对提升大学生HPV疫苗认知水平有明显效果，运用媒体的同时也需要把HPV相关知识引入学校课堂，通过多形式且有针对性的教育干预措施如HPV讲座、相关课程的修读或知识竞赛等来帮助大学生形成对HPV相关知识更深入和系统的认知。4.4男性大学生对HPV及HPV疫苗的认知水平不容忽视研究表明，在HPV及HPV疫苗相关知识的了解和接种意愿上男生普遍均低于女生，很多男生认为HPV感染不会发生在男性身上，但实则HPV也会感染男性，但较女生来说概率低，这是由于男生女生的生理结构是不同的，导致男生患病概率小且感染HPV后无明显症状，但这不能表明男生不会感染HPV。造成男性大学生对HPV及HPV疫苗的认知水平低的现象的原因是HPV疫苗进入国内市场较晚，其次是对大学生宣讲HPV及HPV疫苗知识存在不足，特别是对男性大学生，可能是还没将男性纳入HPV疫苗接种人群。尚无适龄男性疫苗接种实施计划，导致群体免疫水平很难实现新的提升REF_Ref2254\w\h[13]。所以，应该提升男性大学生对HPV及HPV疫苗的认知水平，且不容忽视。第5章提高大学生HPV疫苗认知和接种意愿的合理化建议5.1改变大学生错误认知5.1.1改变“只想打九价”的想法目前HPV疫苗可分为二价和四价和九价疫苗。其中二价疫苗能有效预防人类乳头瘤状病毒16、18亚型感染所致的疾病；四价疫苗能预防HPV6、11、16、18型感染所致的疾病。大学生作为接种疫苗的适龄人群应该改变“只想打九价”的想法，尽早地注射HPV疫苗。5.1.2不止女性可以接种HPV疫苗目前很多人认为HPV仅仅与宫颈癌挂钩，认为这是一种妇科疾病，实际上与HPV相关的癌症包括宫颈癌、外阴癌、阴道癌、阴茎癌、肛门癌、直肠癌和口咽癌,超过80%发生在子宫颈中REF_Ref26778\w\h[14]。而男生也会感染HPV，只是男生与女生在生理结构上存在差异，女生能够发生持续感染的状况，而男生在临床上一般不表现不适症状。所以要加强男性的健康知识普及，让更多男生了解HPV的危害以及传播途径是必要的。5.1.3并非没有性行为就不会感染HPV本次调查中，22%的大学生认为自己患HPV的风险较小。HPV感染是目前世界上最常见的性传播疾病，其中性行为作为主要的传播途径，大学生在性行为群体中也占有不小的部分，因此加强学校对大学生的性教育是必要的REF_Ref2378\r\h[15]。可以通过开展性教育的课程来增强大学生的性教育知识，而且可以减少患病率。不过不能说只要没有性行为就不会感染HPV，没有性行为的人群也可能通过接触到HPV感染者的分泌物而感染。人乳头瘤病毒（HPV）感染可在区域间传播REF_Ref27056\w\h[16]。大学生应该注重自己的个人卫生，以防止增大感染HPV的概率。HPV患者应该勤洗澡勤洗衣物，做好个人的卫生管理，防止出现因分泌物导致的交叉感染。5.2国家政策支持5.2.1将HPV列入国家免疫接种范围调查发现，有76%的大学生认为疫苗价格昂贵。因为开发HPV疫苗耗时久、金钱成本高，HPV疫苗昂贵也是无可厚非。并且市场决定了HPV疫苗的价格，加上因为没有政策补贴，大学生生活费有限等原因导致大学生接种率低。因此将HPV列入国家免疫接种范围将会是提高接种率的一项有效措施。5.2.2加快国产疫苗审批速度目前，二价、四价和九价疫苗的数量有限，而九价疫苗常更是会出现供不应求单位情况。所以为了提高疫苗供给量和接种率应该加快国产疫苗的审批上市速度。5.2.3加强疫苗安全性宣传本次研究发现，疫苗的安全性和有效性是影响大学生接种HPV的原因之一。疫苗的安全性及有效性的普及教育没有到位。实际上3种预防性HPV疫苗都被证明具有良好的安全性，应该加强疫苗安全性的宣传，对接种人员进行回访调查，了解她们接种后的感受，通过她们的口吻描述她们的生活状态向人们展示疫苗的安全性REF_Ref2718\r\h[17]。5.3学校宣传引导学校健康教育在短时间内提高了人们对HPV和HPV疫苗的认识和积极态度，但存在学校宣传力度不够的问题，所以要加强学校宣传引导，让大学生了解HPV及HPV疫苗REF_Ref2943\r\h[18]。学校可以通过邀请医护人员开展讲座，通过知识手册、海报、广播等途径宣传。大学生自己也可以宣传HPV疫苗接种的重要性。同时，学校应开展性教育的相关课程，提高大学生的认知。5.4

加强大学生疫苗预约工作目前，我国HPV疫苗预约接种流程大体分为电话预约和网上预约，没有高校预约途径。建议学校进行统一预约，相关部门也可将HPV疫苗预约接种下放基层，提高公众接种疫苗的可及性，学校可以积极与疫苗生产厂家及社区沟通，帮助学生预约HPV疫苗，为大学生提供更多便利。各接种单位也要切实按照要求认真负责大学生的接种工作，保证接种过程顺利。第6章结论本研究通过大学生对HPV及HPV疫苗认知和接种情况的研究调查，得出如下结论：大学生对HPV及HPV疫苗的认知存在不足，只有少部分的学生完全了解HPV的危害以及接种HPV疫苗的必要性，而大部分的学生仅仅了解表面而没有深刻的认识，但在通过调查过程中相关知识的普及后，绝大部分大学生表示以后愿意接种HPV疫苗，因此学校、社会加强向大学生普及HPV及HPV疫苗相关知识的教育会对提高接种率具有重要的现实意义。大学生对HPV及HPV疫苗的了解途径一般是网络形式，社会应该多多鼓励宣传HPV的相关知识，开展一些社会性讲座或活动增强人们对HPV的认知程度。学校可以通过开展讲座、知识竞赛以及在校内来横幅，发放知识手册等方法来加强大学生对HPV及其疫苗知识的认知，以此来提高大学生的认知，从而提高HPV疫苗接种率。将HPV疫苗纳入国家免疫规划或医保覆盖范围或者降低疫苗价格也是很有必要的，对减轻大学生的接种经济负担有很大的帮助。

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