眼科病人的护理概述

关于眼科病人的护理概述一护理病史1、患病及治疗经过2、生活史：个人史、生活方式、饮食习惯3、家族史第2页,共63页，2024年2月25日，星期天二身心状态评估（一）心理社会评估1疾病知识2心理状态3社会支持系统（二）身体评估

眼部检查一般状态眼部检查评估症状分析与评估第3页,共63页，2024年2月25日，星期天

症状分析与评估第4页,共63页，2024年2月25日，星期天（1）视力障碍第5页,共63页，2024年2月25日，星期天（2）感觉异常

包括刺痛、胀痛、痒、异物感、畏光等。（3）外观异常：第6页,共63页，2024年2月25日，星期天Ⅰ眼部评估特点：

属于客观检查；不以被检者主动合作提供的信息为依据；在良好的照明条件下（自然光或人工照明）系统的按解剖部位的顺序进行先右后左先健眼后患眼从外向内由前向后；

如病人有严重的眼痛及刺激症状，可先滴0.5%地卡因后再查。眼部检查第7页,共63页，2024年2月25日，星期天Ⅱ眼部检查注意事项第8页,共63页，2024年2月25日，星期天Ⅲ眼部检查内容（1）眼睑（2）泪器（3）结膜（4）眼前节检查（5）眼底检查（6）眼球的检查（7）眼眶的检查正常眼底图第9页,共63页，2024年2月25日，星期天眼部检查内容（1）眼睑第10页,共63页，2024年2月25日，星期天（2）泪器：包括泪腺、泪点、泪囊泪器检查可用泪道冲洗法。见第三节第11页,共63页，2024年2月25日，星期天泪器检查第12页,共63页，2024年2月25日，星期天（3）结膜球结膜下出血春季结膜炎的睑结膜型第13页,共63页，2024年2月25日，星期天第14页,共63页，2024年2月25日，星期天球结膜下出血睑结膜肿瘤（图）睑结膜第15页,共63页，2024年2月25日，星期天结膜下充血第16页,共63页，2024年2月25日，星期天结膜充血与睫状充血的鉴别第17页,共63页，2024年2月25日，星期天结膜充血与睫状充血的鉴别第18页,共63页，2024年2月25日，星期天第19页,共63页，2024年2月25日，星期天第20页,共63页，2024年2月25日，星期天第21页,共63页，2024年2月25日，星期天（4）眼前节检查眼前节检查内容第22页,共63页，2024年2月25日，星期天1）角膜（光滑、透明、屈光、无血管、感觉敏锐。）第23页,共63页，2024年2月25日，星期天（角膜知觉检查——感觉敏锐←三叉N末梢）（角膜完整性检查——正常角膜不着色）角膜光滑、透明、屈光、无血管、感觉敏锐。第24页,共63页，2024年2月25日，星期天3）前房（房水）2）巩膜（乳白色不透明、质韧）4）虹膜虹膜特点：

①角膜后，晶状体前；

②圆盘状，棕褐色；

③表面皱褶—虹膜纹理④中央瞳孔，直径2.5~4mm.

功能:改变大小控制入眼光线。第25页,共63页，2024年2月25日，星期天5）瞳孔（虹膜中央的圆孔——￠2.5-4mm）葡萄膜炎引起的梅花样瞳孔瞳孔的改变：扩大见于——；缩小见于——；长椭圆形、梨形、梅花形瞳孔瞳孔向上移位见于——。第26页,共63页，2024年2月25日，星期天瞳孔反射检查①②③第27页,共63页，2024年2月25日，星期天6）晶状体：有无混浊和脱位。第28页,共63页，2024年2月25日，星期天正常眼底——橘黄色视乳头：黄斑的鼻侧

黄斑：位于视盘颞侧黄斑区无血管动脉：细，鲜红色静脉：粗，暗红色（5）眼底检查

通过直接、间接检眼镜检查。对玻璃体、脉络膜、视网膜、视乳头进行检查。

右眼图正常动脉与静脉管径之比为2；3第29页,共63页，2024年2月25日，星期天静脉视盘动脉生理凹陷黄斑正常眼底图正常眼底、视乳头、黄斑（视乳头）动脉：细，鲜红色静脉：粗，暗红色正常动脉与静脉管径之比为2:3第30页,共63页，2024年2月25日，星期天视盘（视乳头）左眼图视乳头：黄斑的鼻侧

黄斑：位于视盘颞侧第31页,共63页，2024年2月25日，星期天（6）眼球的检查（大小、位置、运动、突出度）正常眼球突出度为：12~14mm。第32页,共63页，2024年2月25日，星期天（7）眼眶的检查第33页,共63页，2024年2月25日，星期天

（一）视功能检查视力视野色觉暗适应立体视觉对比敏感度视功能检查视觉心理物理学检查视觉电生理检查三

眼科常用检查视功能检查眼压检查特殊检查第34页,共63页，2024年2月25日，星期天1、视力：即视锐度。指辨别最小物象的能力。黄斑中心凹对物体相邻两点的分辨能力。第35页,共63页，2024年2月25日，星期天视力检查分为：远视力和近视力检查。视力检查远视力：检查方法：国际通用视力表（掌握）检查距离：5.0m

正常视力标准：1.01.0行与被检眼等高。近视力：检查方法：标准近视力表检查距离：30cm第36页,共63页，2024年2月25日，星期天（1）远视力检查

1）检查方法：国际视力表第37页,共63页，2024年2月25日，星期天光定位：在被检眼前1米处移动光源，9个方向。第38页,共63页，2024年2月25日，星期天2）记录方法①

正常视力标准为1.0。若在5m处②指数记录方法：从1m开始逐渐移近。如指数/40cm；③手动记录方法：如手动/20cm；④光感记录方法：从5m逐渐移近。记录最远距离。如光感/5m.⑤光定位记录方法：9个方向，p17图。第39页,共63页，2024年2月25日，星期天先右后左，先健眼后患眼。第40页,共63页，2024年2月25日，星期天（2）近视力检查第41页,共63页，2024年2月25日，星期天近视力检查法用物准备检查距离：30cm第42页,共63页，2024年2月25日，星期天视野：黄斑注视点以外的视力。即眼球向正前方固视不动时，除看清注视点外，同时看到的空间范围。中心视野：注视点30°以内的范围；周边视野：30°以外的范围。

2视野检查55°鼻60°70°90°颞下上正常视野→第43页,共63页，2024年2月25日，星期天正常视野第44页,共63页，2024年2月25日，星期天对比法弧形视野计法——动态检查周边视野平面视野计法——动态检查中心视野Goldmann半球形定量视野计——周边、中心自动视野计——静态定量视野计检查方法———中心视野第45页,共63页，2024年2月25日，星期天平面视野计Goldmann半球形定量视野计第46页,共63页，2024年2月25日，星期天自动视野计第47页,共63页，2024年2月25日，星期天病理性视野改变：

①向心性缩小②不规则局限性周边视野缩小

③偏盲性缺损④暗点暗点直第48页,共63页，2024年2月25日，星期天第49页,共63页，2024年2月25日，星期天定义：视网膜黄斑区的辩色能力色觉障碍病因：性连锁隐形遗传色觉障碍分类：色弱色盲检查方法：最常用色盲检查图，即-色盲本。FM-100试验、D-15色盘试验、色觉镜临床意义：3、色觉检查第50页,共63页，2024年2月25日，星期天检查注意事项：见书p16视力﹥0.5第51页,共63页，2024年2月25日，星期天第52页,共63页，2024年2月25日，星期天第53页,共63页，2024年2月25日，星期天4、暗适应检查（1）定义（2）变化规律：（3）临床意义第54页,共63页，2024年2月25日，星期天6、视觉电生理检查原理：视觉电生理仪测定视网膜受到光刺激时，在视觉系统中产生的生物电活动，以了解视觉系统的功能及相关疾病眼电图(EOG)视网膜电图(ERG)视觉诱发电位(VEP)第55页,共63页，2024年2月25日，星期天(二)、眼压测量(见录像）指触眼压测量法：检查方法记录方法：正常Tn眼压计测量法:◆压陷眼压计：Schiotz眼压计

正常眼压1.3-2.8kpa(10.-21.mmHg)◆压平眼压计：Goldman压平眼压计

非接触式压平眼压计第56页,共63页，2024年2月25日，星期天Schiotz眼压计非接触式眼压计视频第57页,共63页，2024年2月25日，星期天(三)、特殊检查（了解）2、裂隙灯显微镜检查弥散照明法直接照明法角膜缘照明法后部照明法镜面反射照明法间接照明法第58页,共63页，2024年2月25日，星期天7、萤光素眼底血管造影检查方法原理临床应用：眼底视网膜血管病变注意事项：过敏，心、肝、肾、血液系统疾病

视网膜中央动脉阻塞（充盈延迟）第59页,共63页，2024年2月25日，星期天四常用护理诊断1疼痛2感知改变3潜在并发症4自理缺陷5便秘6睡眠形态紊乱7有感染的危险8功能障碍性悲哀9恐惧10知识缺乏11焦虑12组织完整性受损第60页,共63页，2024年2月25日，星期天正常动脉与静脉管径之比为2；3C/D表示生理杯和视盘的比值。C/D比值的正常范围：0.3mm