工程招标代理机构资格申请表(08年)000(DOC)

工程建设项目招标代理机构资格申请表申报企业：填报日期：

填表须知一、本表一律用计算机打印，不得涂改。二、本表用于工程招标代理机构资格申请。三、申请人要照实逐项填报有关状况，如有弄虚作假者按有关规定予以惩罚。四、本表填列数据均用阿拉伯数字，除万元、%保留一位小数外，其余均为整数。五、工程招标代理机构在表二填写近三年担当过的主要工程招标代理项目。六、表六和表七中的技术经济人员名单，按工程、经济系列依序填写，同系列人员按高、中级依次填写。七、表五、表六、表七、表八、表九及表十栏目不足者可另附页。八、兼营工程招标代理业务的单位，在表中只填写从事工程招标代理工作的人员及机构的基本状况。九、乙级、暂定级申请表填写要求，由省、自治区、直辖市人民政府建设主管部门依法制定。

初审部门审查看法表企业名称现资质等级批准时间申请类型新申请□升级□持续核定□重新核定□指标类别考核指标审查标准审查认定值达标状况综合指标1、注册资本2、机构章程3、财务报表、验资报告4、机构管理规章制度5、办公场所或房屋租赁合同6、技术、经济专家库7、升级年限人员指标1、技术经济负责人2、中级及以上职称的专职人员3、标准要求的注册人数4、注册造价工程师人数业绩指标代表工程业绩（亿元）诚信记录1、与行政机关和其他国家机关没有行政隶属关系或其他利益关系2、从事同一工程的招标代理和投标询问活动3、存在串通招投标等违反法律、法规行为核验原件与复印件是否一样：是□否□核验人签字：（此栏内应填写明确看法）负责人（签字）：初审部门（盖章）：年月日注：1、初审部门的印章应为本部门公章或行政许可专用章，部门内设机构印章无效；2、对于甲级招标代理机构，本表综合指标和诚信记录涉及的纸质申报材料，经初审部门审查后，不再报建设部，由初审部门在有效期内保管；人员和业绩指标涉及的纸质申报材料初审后上报建设部审查。机构法定代表人声明本人慎重声明：本机构此次填报的《工程招标代理机构资格申请表》及附件材料的全部数据、内容是真实的，同时企业也不存在《工程建设项目招标代理机构资格认定方法》中其次十五条规定的行为，我在此所做的声明也是真实有效的。我知道虚假的声明与材料是严峻的违法行为，此次申请供应的材料如有虚假，本机构愿接受建设主管部门及其他有关部门依法赐予的惩罚。机构法定代表人（签名）：（公章）年月日

一、工程招标代理机构基本状况机构名称联系电话经济性质成立时间营业执照注册号现等级：取得时间：开户银行及账号注册资金具体地址邮编法定代表人是否本单位专职人员学历电话技术经济负责人是否本单位专职人员职称和执业注册资格从事工程管理年限营业范围兼营：/资金及经营情况资产总额：资本金：流淌资金：全部者权益：法人资本金：所得税：负债总额：个人资本金：净利润：资产负债率：营业盈余：资本收益率：现资质等级证书编号此次申请级别乙级新申请□升级□持续核定□重组核定□近三年内代理经营情况近三年内代理招标的工程累计中标金额：

二、近三年内担当过的主要代理项目序号工程名称托付单位招标代理内容及代理起始日期招标代理工程中标金额（万元）中标通知书编号及发出时间托付单位联系人和电话评价看法1舒城县经济适用住房开发有限公司全过程代理2797.78(2005)048王敬2安徽安天国际置业有限公司全过程代理2626.37(2006)004董3舒城县宏盛房地产开发公司1423.8(2006)008黄培4杭埠杭南滨河商场舒城县经济适用住房开发有限公司2789.67(2006)014张5县三块塘市场综合改造舒城县市场开发服务有限公司1398.606(2006)016夏大6阳光花园二期深圳市建信房地产公司2819(2006)026张邦7厂房.办公楼安徽绒琦羽绒服饰公司全过程代理1959(2006)030张8厂房.办公楼舒城成辉工贸公司全过程代理2002609.3(2006)036李光9龙晴雅居二期工程合肥华陆房地产开发公司2984(2006)042马钰10明珠花园二期工程安徽裕鹏房地产开发有限公司2574.6(2006)045魏德11龙舒花园二期工程中国房地产开发合肥公司舒城分公司2887.46(2006)047吴亚12安天盛世名称三期工程安徽安天国际置业有限公司2692.5(2006)053董序号工程名称托付单位招标代理内容及代理起始日期招标代理工程中标金额（万元）中标通知书编号及发出时间托付单位联系人和电话评价看法13县富园文化休闲中心舒城县鹏基房地产开发有限公司2198.8(2006)054魏德14县信用联社办公楼、附属楼、围墙、道路绿化工程舒城县农村信用联社全过程代理1528.3(2006)059高15万福庄园三期工程安徽华鑫房地产开发公司2985.4(2006)076徐16阳光花园三期工程深圳房地产有限公司舒城分公司2325(2007)07张邦17龙晴雅居三期工程合肥华陆房地产开发公司全过程代理2986.4(2007)016马钰18县龙潭北路中段工程舒城县经济技术开发区管委会全过程代理1248.1(2007)020张兴19龙舒花园三期工程中国房地产开发合肥公司舒城分公司全过程代理2794.12(2007)029吴亚20培训楼舒城县汇缘服装公司全过程代理1476.9(2007)032秦21安天盛世名城四期工程安徽安天国际置业有限公司2825.9(2007)040董22南港镇政府办公楼及附属工程南港镇人民政府932.7(2007)042江23县桃源小区二期工程舒城县宏盛房地产开发有限公司2623.1(2007)064黄培24综合楼舒城县鹏基房地产开发有限公司1046.9(2007)068魏德序号工程名称托付单位招标代理内容及代理起始日期招标代理工程中标金额（万元）中标通知书编号及发出时间托付单位联系人和电话评价看法25农资商城舒城县张母桥供销合作社1327.8(2007)070束庆26县梅山南路及安居苑二期工程安徽琦绒羽绒服饰有限公司全过程代理2296.4(2007)076张27县中小企业创业基地舒城县中小企业创业基地公司全过程代理2762.12(2007)078余先28舒城辉隆仓储中心二期舒城县供销合作社联合社2267.6(2007)092高29金墩康居点住宅小区一期工程舒城县经济技术开发区管委会2937.8(2007)108张兴30宜秀园小区工程舒城县鹏基房地产开发公司2734(2007)124魏德31出口产品研发综合楼舒城县华竹实业有限公司2925.6(2007)1322007.11.29凤32杭埠镇康乐小区舒城县经济适用住房开发公司2615.4(2008)002张33县德润花木盆景展示馆舒城县德润花木盆加工园1632.7(2008)009朱润34枫丹.欧洲华城三期安徽华信房地产舒城分公司2680.4(2008)011束学35龙舒花园四期工程中国房地产合肥公司舒城分公司全过程代理2798.45(2008)016吴亚36金墩康居点小区二期工程舒城县经济技术开发区管委会全过程代理2893.4(2008)024张兴37合肥科苑小区工程合肥嘉都置业舒城分公司全过程代理2674.34(2008)019吕序号工程名称托付单位招标代理内容及代理起始日期招标代理工程中标金额（万元）中标通知书编号及发出时间托付单位联系人和电话评价看法38阳光花园9-12楼深圳置景房地产舒城分公司2409.3(2008)028余克39综合厂房安徽金基建设投资公司2874.3(2008)027王晓40舒城南港水边家园住宅小区安徽龙舒房地产有限公司2533.4(2008)032江41教工住宅楼1-4楼舒城龙河中学1483.7(2008)048周家42晓天商业门面房.商住楼安徽玉都房产有限公司2089.3(2008)064朱经中标金额合计9.847亿注：以上为2005年下半年至2008年上半年主要完成的招标代理项目。三、招标代理机构法定代表人简况姓名吕学东性别男诞生年月1948年10月职务所长职称或者执业注册资格高级经济师文化程度大专何时何校何专业毕业1968年7月毕业于安徽农学院经济管理专业工程管理资格20年传真区号及电话手作简历由何年月至何年月在何单位从事何工作、任何职1968年10月至1970年7月六安专署商业局商业安排统计1970年8月至1976年7月舒城县麻纺厂车间主任1976年8月至1986年7月舒城县计委统计局工业统计、商业统计1986年8月至2000年5月舒城县建设局建筑业统计、股长2000年6月至今舒城县建设工程招投标事务所所长身份证复印件本人签字：2008年7月10日四、招标代理机构技术经济负责人简况姓名梅申勇性别男诞生年月1975年10月职务技术经济负责人职称或者执业注册资格高级工程师造价工程师文化程度本科何时何校何专业毕业1998年同济高校建筑工程专业（函授）工程管理资格12年传真区号及电话手机工作简历由何年月至何年月在何单位从事何工作、任何职1994年7月至1995年5月舒城县建筑工程公司工程管理、工程造价1995年6月至1998年4月舒城县建设局建筑管理股建筑管理1998年5月至2001年6月舒城县造价询问事务所招标代理、工程造价2001年7月至今舒城县建设工程招投标事务所技术经济负责人身份证复印件本人签章：2008年7月10日五、工程招标代理机构工程建设类执业注册资格人员名单序号姓名学历职称及专业是否离退休身份证号码执业注册证书类别及等级执业注册证书号（执业印章号）从事招标代理业务年限1梅申勇高校高级工程师建筑工程册造价师建[造]01340000297102秦友艳高校工程师建筑工程册造价师建[造]0134000055783汪茂富高校高级工程师建筑工程否342425711226005注册造价师建[造]02340000754104高燕大专高级工程师建筑工程否注册造价师建[造]0234000075475朱孟林大专工程师工民建否342425781108003注册造价师建[造]0734000237756李和敏高校工程师建筑工程否注册造价师建[造]2六、工程招标代理机构中级以上专业技术职称专职人员名单序号姓名学历是否离退休身份证号码职称职称专业从事招标代理业务年限1吕学东大专否342425481001001高级经济师经济管理102陈国英大专否342425620306002工程师建筑工程73吕建伟大专否342425620223001工程师建筑工程74张平中大专否342425740215006工程师工民建45沈菊大专否342425760618002工程师建筑工程36朱福根大专否342425660612007工程师建筑工程37殷文必大专否342425750306005工程师建筑工程38曹源大专否工程师建筑工程39刘元平大专否342425600101022工程师建筑工程910魏安明大专否342425500920021会计师财会9

七、技术经济专家库运用省招标评标专家名册八、工程招标代理机构营业场所、设施办公条件和管理规章制度的状况我所成立于1998年4月，位于舒城县城关镇龙舒路1号，现有办公场所232M2九、工程招标代理机构简历舒城县建设工程招标投标事务所成立于1998年4月，是经省建设厅批准的乙级招标代理机构和乙级工程造价询问单位。并由县工商局批准登记注册，注册资金壹佰万元。本所现有职工16人，全部具有中级以上职称：注册造价师6人（其中高级工程师3人），工程师8人，高级经济师1人，会计师1人。都具有大专以上文化程度（其中学士学位1人），且从事工程招标代理业务3年以上15人（其中6年以上9人）。本所现有办公场所232M2，下设办公室、招标代理部、造价询问部和财务部。拥有电脑等各种技术装备价值58万元。近年来业务量逐年增长，上年度完成招标代理业务4.2亿元，近三年累计完成9.847亿元