一例肝癌患者介入治疗的护理干预

X第5章讨论做好术前准备，术中配合，术后护理。观察腹痛情况，进行疼痛评分REF_Ref21516\r\h[30]，认同和理解患者对疼痛的反应，采用倾听、安慰等方式使患者情绪稳定。观察患者疼痛部位。观测患者生命体征，腹部体征做好评估，注重观察患者病情的突然变化，注重患者心理状态的稳定性做好记录，并进行宣教与讲解。术后着重预防感染、治疗区域疼痛处理、监测生命体症、预防并发症。做好病情观察。

结论原发性肝癌是我国最常见的癌症，由于本病发病多为晚期，故死亡率高，主要延长患者生存期。由于患者发生了肝硬化和肝功能异常，之后逐步发展成了胆管细胞性肝癌，而胆管细胞癌的预后极易复发，所以一般情况下，患者会选择介入治疗并结合靶向药物治疗，比如PD-1抑制剂。该患者首先在DSA下行肠系膜上动脉造影+肝动脉造影及栓塞，在成像引导下，在肝总动脉和肝固有动脉内置入导管，然后将化疗药物和栓塞剂注入，这种治疗方式可以增加肿瘤局部的血药浓度，降低药物副作用，同时还可以增强抗癌药物的效果。在进行动脉造影的时候，可以通过肿瘤染色或者是术后造影观察到的碘油沉积，从而确定是否存在卫星灶。射频消融和微波消融是目前介入治疗的主要方法。其中，手术前、手术中、手术后的护理起着至关重要的作用，手术前、手术中、手术后的护理是手术成功的先决条件，手术后能否顺利完成，直接关系到病人能否存活多久。介入治疗具有诸多的优点，比如疗效肯定，见效快，在治疗初期，癌肿可以明显的变软、缩小，癌痛的症状也可以得到及时的缓解。而且，它可以阻止肿瘤的血液供应，而不会破坏骨髓的造血功能，所以，它的毒性比系统的化疗要小得多。方法简单，效果好，安全性高；治疗成本比较低廉，住院时间比较短，副作用也比较小，基本上可以为大多数人所接受；肝癌的介入治疗能够反复进行，而且诊断的造影很清楚，可以方便地进行前后对照。既要注意手术自身，又要注意术后的科学、有秩序的护理干预，把传统的护理与中医的护理相结合，有效地转化成了临床的诊疗方案，从而使得诊疗手段更加完善。运用个体化护理，以科学、规范的方法展开系统的治疗，能够提升术后患者的生活质量。对术后患者展开系统的个体化护理，可以消除患者的恐惧心理，多与患者进行交流，但是要避免自己的情绪反应与患者的情绪反应相互起反作用。耐心地向患者讲解病情的起因和发展过程，减轻患者的恐惧感，增加患者的自信心。

参考文献黄恢淑，胡婷,综合护理干预在肝癌介入治疗患者中的应用效果，2012，12:104-105-107.雷磊,段留新,叶进冬,等.肝癌接入治疗患者应用针对性护理干预的效果分析[J].世界最新医学信息文稿（连续型电子期刊),2020,20（32):15-216.李巧玉,胡晓燕,赵蒙.研究个性化护理对肝癌介入患者的干预效果[J].世界最新医学信息文稿(连续型电子期刊),2020,20(98):301-302.席淑华,周立，蒋少华,等;持续改进服务质量的做法及效果评价，中华护理杂志,2005,40(7):533-534.Authors:HuangXiaofei,QiYue,HuYan(medicalimagingdepartment,grade01,class96,MedicalCollegeofHubeiThreeGorgesMedicalCollege,Yichang443003)ZhaoYunLiHong(MedicalImagingDepartment)WangJiyaoYamasakiT,HamabeS,SaekiI,etal.Anoveltranscatheterarterialinfusionchemotherapyusingiodizedoilanddegradablestarchmicrospheresforhepatocellularcarcinoma:aprospectiverandomizedtrial.JGastroentcrol.2011;-46(4):359-366SongMJ,ChunHJ,SongDS,etal.Comparativestudybetweendoxorubicin-elutingbeadsandconventionaltransarterialchemoembolizationfortreatmentofheaptocellularcarcinomapublishedonlineaheadofprintJuly20.2012].JHepatol.doi:10.1016/j-jhep.2012.07.017.曹伟新,李乐之;外科护理学[M].第四版,人民卫生出版社,北京,2006.8叶胜龙2003,原发性肝癌非手术治疗的评价.中华肝脏病杂志12:709闫秀娟,郭淑放,肝癌介入治疗病人的舒适护理.护理研究,2004,18(5):89-90朱琳娜.肝动脉栓塞术后肝区疼痛及护理对策[J].当代医学,2019,25(18):104-107.LammerJ,MalagariK,VoglT,etal.Prospectiverandomizedstudyofdoxorubicin-eluting-beadembolizationinthetreatmentofhepatocellularcarcinoma:resultsofthePRECISIONVstudy.CardiovascInterventRadiol.2010;33(1):41-52徐中英,唐艳,钟兰,徐波.护理干预对肝癌介入治疗患者疼痛和胃肠道反应的影响,中国肿瘤临床与康复,2015,02:221-223.卢美平．护理干预对肝癌介入治疗患者疼痛与胃肠道反应的影响观察,河北医科大学,2013,04:464-466.赵伟杰,贺春梅,檀静,等.综合护理干预对肝癌患者动脉化疗栓塞术后井发症的影响[J]现代中西医结志,2016,25(06):674-676.SalemR,LewandowskiRJ,KulikL,etal.Radioembolizationresultsinlongertime-to-progressionandreducedtoxicitycomparedwithchem-oembolizationinpatientswithhepatocellularcarcinoma.Gastroenterology.2011;140(2):497-507e2.SaharaS,KawaiN,SatoM,etal.Prospectiveevaluationoftranscatheterarterialchemoembolization(TACE)withmultipleanti-cancerdrugs(epi-rubicin,cisplatin,mitomycinC,5-fluorouracil)comparedwithTACEwithepirubicinfortreatmentofhepatocellularcarcinoma[publishedonlineaheadofprintFebruary23,2012].CandiecesInterventRadio.doi:10.1007/500270-012-0352-x.杨燕.黄晓珊,等.肝癌介入治疗的健康教[J].护士进修杂志,2003,2(18):152.刘文霞.医护一体化护理干预对肝癌介入治疗患者自护能力及并发症影响[J].世界最新医学信息文稿（连续型电子期刊）,2021,21(14):335-336王後华,肝癌术后并发症的护理[J]-河南医药信息,2002,10(21);46赵来汰,范宏宇,中医治疗肝癌体会[J].中医研究,2018,31(8):54-56.赵真,心理护理在肝癌介入治疗中的应用[J].齐鲁护理杂志,2022,26(24):28-30.丁淑红,朱琳.阶段性心理护理在肝癌患者介入治疗中的应用[J].齐鲁护理杂志,2020,26(24):28-30.梁小玲,黄艺薇,罗慧,等.护理干预对介入治疗的心理影响[J].世界最新医学信息文稿（连续型电子期刊）,2019,19(90):266-267金晶.心理护理模式对肝癌患者抑郁及生活质量的影响[J].临床护理,2022,20(23):162-164,168.付兰香,周翠红,肝癌介入治疗患者心理特点及心理行为干预[J].肿瘤基础与临床,2022.19(4):340-341.孙优苗.原发性肝癌介入治疗的护理体会中外医学研究