小儿呼吸系统疾病课件

小儿呼吸系统疾病

肺炎

Pneumonia同济大学附属同济医院儿科张滢小儿呼吸系统疾病概述：由各种不同病原体或其他因素（如吸入、过敏等）引起的肺部炎症儿科常见病，冬春季多发营养不良、佝偻病、先心病、低出生体重儿童易发小儿死亡占第一位，占婴儿死亡率的1/4小儿呼吸系统疾病肺炎的分类：按病理：支气管肺炎大叶性肺炎间质性肺炎按病因：病毒性肺炎细菌性肺炎支原体肺炎衣原体肺炎真菌性肺炎原虫性肺炎非感染病因所致肺炎小儿呼吸系统疾病肺炎的分类：按病程：急性肺炎（1个月内）迁延性肺炎（1～3个月）慢性肺炎（3个月以上）按病情：轻症呼吸系统症状为主，无全身中毒症状重症除呼吸系统受累外，其它系统亦受累，全身中毒症状明显小儿呼吸系统疾病

发病机理肺组织充血、水肿、炎性浸润。肺泡内充满渗出物，经肺泡壁通道向周围肺组织蔓延，呈点状炎症灶若病变融合成片，可累及多个肺小叶或更广泛当小支气管、毛细支气管发生炎症时，可致管腔部分或完全阻塞，引起肺不张或肺气肿细菌性肺炎以肺实质受累为主，而病毒性肺炎则以间质受累为主，也可累及肺泡小儿呼吸系统疾病临床表现：

轻症主要累及呼吸系统：发热，咳嗽，气促肺部较固定的中、细湿罗音

重症除呼吸系统外，尚累及其它系统

循环系统：心肌炎、心力衰竭

神经系统：中毒性脑病、脑水肿

消化系统：中毒性肠麻痹、消化道出血小儿呼吸系统疾病循环系统受累表现：呼吸困难突然加重心率增快烦躁不安、面色苍白或紫绀肝脏短期内迅速增大心音低钝或出现奔马律少尿或无尿小儿呼吸系统疾病其他系统受累表现：神经系统：中毒性脑病，意识障碍、烦躁、嗜睡、惊厥等消化系统：中毒性肠麻痹，呕吐、腹泻、腹胀、便血，肠鸣音消失其他：脓胸、脓气胸和肺大泡、肺脓肿、化脓性心包炎小儿呼吸系统疾病治疗原则控制炎症，改善通气功能，对症治疗和防治并发症抗感染治疗：根据病原菌选择敏感抗生素，足量、联合、早期、足疗程对症治疗：保持呼吸道通畅，可雾化吸入，口服祛痰药或咳嗽药水小儿呼吸系统疾病常用护理诊断：气体交换受损：与肺部炎症有关清理呼吸道无效：与痰液粘稠、年幼体弱无力排痰有关体温过高：与感染有关潜在并发症：心力衰竭中毒性脑病中毒性肠麻痹脓胸、脓气胸、肺大泡小儿呼吸系统疾病护理措施：休息保持病室环境舒适，空气流通，温湿度适宜，尽量使患儿保持安静，减少耗氧饮食高热量、高蛋白、富含维生素易消化饮食，多饮水小儿呼吸系统疾病护理措施：氧疗法对于有明显呼吸困难、气促或者紫绀的患儿可给予鼻导管或者面罩吸氧法保持呼吸道通畅体位引流，抬高床头30-60度，方法正确，可给予雾化吸入稀释痰液使患儿易于咳出小儿呼吸系统疾病护理措施：发热护理密切监测体温变化情况，体温超过38.5，可遵医嘱进行物理降温，即时复测体温，必要时给予药物降温小儿呼吸系统疾病护理措施：并发症护理

①心衰密切观察心率及心律等变化，出现心衰症状立刻通知医生，镇静、强心、利尿、控制液体入量小儿呼吸系统疾病护理措施：并发症护理②中毒性脑病

注意观察有无意识障碍、嗜睡、惊厥等表现，一旦出现喷射性呕吐，提示有颅内压增高表现，及时汇报医生进行处理小儿呼吸系统疾病护理措施：并发症护理③中毒性肠麻痹

观察患者有无腹胀、腹痛、恶心及呕吐，及时给予禁食、胃肠减压，并留取呕吐或者粪便标本送验小儿呼吸系统疾病健康教育：1、增强体质，增加营养，体格锻炼，户外运动，增强抵抗力。2、良好个人卫生习惯，饭前便后洗手，防止病从口入。3、感冒易发和流行季节，少去人多的公共场所，防止交叉