小儿静脉穿刺护理技巧课件

小儿静脉输液中的护理技巧李亚辉小儿静脉穿刺护理技巧影响小儿静脉穿刺成功率的因素

护士的临床经验心理素质静脉的选择持针手法固定小儿静脉穿刺护理技巧心理素质在小儿静脉输液中，护士的心理素质尤为重要，直接关系到静脉穿刺输液的成功率，做好自我心理调节，并对患儿进行必要的安抚，尽量减少紧张惧怕的心理，使患儿及时进入良好的穿刺状态。小儿静脉穿刺护理技巧

静脉的选择

应避免在骨隆突处、关节部位、静脉活瓣处穿刺，先头皮后四肢、先额后枕、先大后小。头皮静脉较大的有额静脉、颞浅静脉、耳后静脉及枕静脉，便于固定，又不影响患儿活动，便于保暖，故多采用。

小儿静脉穿刺护理技巧选择静脉穿刺点的方法

看找摸指压手推

轻压横摸

静脉按摩拍打振动

热敷低瓶高调

负压进针小儿静脉穿刺护理技巧看

给急诊及危重患儿穿刺前应仔细看清可穿刺的部位，选择最有利的静脉进行穿刺，不易渗漏，易于管理的血管，及时打开静脉通道。小儿静脉穿刺护理技巧找

在皮肤表面一时看不到血管时，要耐心沉着，在四肢、头部仔细找，然后选择一条较好固定，便于保留的静脉。

小儿静脉穿刺护理技巧

摸

有些患儿的血管难以通过“看”、“找”的办法解决静脉穿刺新问题时，可用指尖顺静脉走向探摸，找到血管的走向、深浅度、粗细、滑动度。小儿静脉穿刺护理技巧指压手推法

采用上述方法均不能成功时，可采取此法。四肢静脉：先用止血带结扎血管的近心端，然后用大拇指反复轻快地在静脉的远心端进行压迫，向近心端推行3～5cm，以达到静脉充盈的目的，当见到血管显露时，便可迅速进针，刺入血管内。小儿静脉穿刺护理技巧轻压横摸法

如选用额静脉时，用食指在额部轻压横摸，可摸到一条凹陷，该血管位于凹陷内，上下移动触摸，可摸到富有弹性、有空感的血管。

小儿静脉穿刺护理技巧静脉按摩法：

用双手的掌根部对四肢静脉从近心端沿静脉走行环形按压指(趾)端，用力均匀反复按摩3～5次，再用止血带结扎血管的近心端，松紧要适度，然后由远心端向近心端按摩，血管充盈显露，此时静脉穿刺较易成功。

小儿静脉穿刺护理技巧拍打振动法

经以上6种方法仍无法选到合适的血管时，可采取拍打振动法，即在患儿的手及足背浅静脉丰富的部位，用手掌由轻渐重的拍打3～5次，通过振动，血管多数可显露，此法对末梢循环不良的患儿非凡适用。

小儿静脉穿刺护理技巧非握拳穿刺

左手将患儿的手固定成背隆掌空的握杯状，便可充分显露手背各部位血管。

小儿静脉穿刺护理技巧热敷法

能使局部组织温升高，改善血液循环，使血管扩张、静脉充盈、暴露。小儿静脉穿刺护理技巧低瓶高调法低瓶高调法可明显降低输液管内液体的压力和阻力，静脉血管内压力差增大，穿刺进针后回血速度明显加快，从而提高静脉穿刺输液成功率。

小儿静脉穿刺护理技巧负压进针法

对细小血管、休克患儿的血管，宜采取负压进针法，将输液器内气体排尽后，关好调节器，进针前反折输液管，待进皮肤后放松反折部位，使输液管内形成负压。

小儿静脉穿刺护理技巧持针手法

二指法三指法小儿静脉穿刺护理技巧静脉穿刺法

新生儿穿刺时应绷紧皮肤，靠远心端5°～10°进针，见回血后沿静脉走行再刺入一段后固定，进针时应快，但切忌过深，如有头皮血肿应避开血肿，不在此做静脉穿刺。

小儿静脉穿刺护理技巧婴幼儿静脉穿刺法

额正中静脉：比较粗，易于固定，绷紧皮肤后20°～30°进针，针头斜面刺破皮肤后，针头行于皮下时角度变小，刺入血管时角度改为10°～15°，使针身和血管平行向前推进。但额正中静脉易外渗，逆行进针可克服此缺点。小儿静脉穿刺护理技巧婴幼儿静脉穿刺法

颞静脉：较粗，能看清静脉者由浅入深进行穿刺，回血后向前略平行推进，固定。看不清静脉者可用示指触摸，能摸到静脉沟，根据血管走行在手指引导下进针，刺入血管后可有通畅感，即为成功。小儿静脉穿刺护理技巧婴幼儿静脉穿刺法

耳后静脉及枕静脉：血管多表浅，管壁薄而脆，应小角度，浅进针。小儿静脉穿刺护理技巧婴幼儿静脉穿刺法

大隐静脉：扎止血带不要太远，约在穿刺点上4～5cm。较胖的孩子除外，止血带应往远端扎，如手感弹性不清，可按其血管斜内上方走行的解剖特征，由浅入深进针，进针角度30°～45°，较胖的患儿进针应稍深些。小儿静脉穿刺护理技巧婴幼儿静脉穿刺法手背、足背静脉：如高热、休克等患儿末梢循环不良时多不采用，足背血管多表浅，应以10°～15°角进针。小儿静脉穿刺护理技巧婴幼儿静脉穿刺法毛细血管：如眶上静脉。表浅、有弯曲，穿刺时应选择一段无弯曲的血管，5°～10°角进针，缓刺缓行，以防刺破血管。

小儿静脉穿刺护理技巧婴幼儿静脉穿刺法

颅骨骨缝穿刺法：用手摸准患儿颅骨骨缝后，剃去局部头发，常规消毒，将左手拇指、示指分开，绷紧穿刺部位皮肤，右手持头皮针取15°，在骨缝中间穿刺见回血即可。

小儿静脉穿刺护理技巧固定

手背固定：将夹板自手心处插入袖中，固定针头后将除拇指外另外4指固定于夹板上，在手臂端用绷带固定。

小儿静脉穿刺护理技巧固定

脚背固定：将夹板置内踝处固定。大隐静脉固定：将夹板固定于足跟处。应注重夹板固定的松紧度，固定时切不可向前推针，以免穿破血管。小儿静脉穿刺护理技巧皮下渗液的护理

药液渗漏至皮下，易引起局部组织水肿、疼痛，严重者可引起局部组织缺血坏死。小儿静脉穿刺护理技巧一、热敷

促进液体的吸取，主要用于血管收缩剂的渗漏，如多巴胺、阿拉明、肾上腺素、氯化钾等，可用湿热毛巾，温度不宜超过50℃。小儿静脉穿刺护理技巧二、冷敷

冷敷使血管收缩，减轻局部水肿和药物扩散，从而减轻局部组织的损害。如抗肿瘤药物、安定、红霉素等外渗时宜选用冷敷。使用冰帽和冷湿毛巾（两条毛巾置入冰箱，保持4℃左右）。

冷敷小儿静脉穿刺护理技巧三、药物湿敷

硫酸镁湿敷只能用于血管通透性增高而引起的外渗，对高渗液渗漏者可加重组织脱水，可用654-2溶液湿敷。小儿静脉穿刺护理技巧四、中成药制剂

如意金黄散加蜂蜜、云南白药乙醇糊、红花醇、黄连、黄柏、3%硼酸等。小儿静脉穿刺护理技巧

五、食物的临床应用

新鲜萝卜、马铃薯切成2mm的薄片敷在渗漏部位，用胶布固定，消除水肿和防止组织坏死的效果很好。小儿静脉穿刺护理技巧六、水泡的处理

局部消毒后用5ml注射器在水泡最底处进行抽吸，吸出渗液后，另取一5ml注射器抽取1%碘伏注入水泡内，注入量以填满原水泡、局部无肿胀、无疼痛不适为宜。局部保持干燥