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2023年病历书写规范试题1、医嘱内容前应空两格。（

）[单选题]对错(正确答案)2、主诉书写字数应不超过18个字。（）[单选题]对错(正确答案)3、年龄在1岁以下者记录至月或几个月零几天。[判断题]对(正确答案)错4、入院记录书写中对患者提供的药名、诊断和手术名称不需要加(“”)以示区别（）[单选题]对错(正确答案)5、日常病程记录可由经治医师书写，也可由进修、实习医务人员或试用期医务人员书写，但应由经治医师用蓝黑色墨水笔审核。（）[单选题]对错(正确答案)6、死亡病例讨论记录是指在患者死亡一月内，由科主任、主任医师或具有副主任医师以上专业技术任职资格的医师主持，对死亡病例进行讨论、分析的记录。（）[单选题]对错(正确答案)7、病危（重）通知书是指患者病情危、重时，由经治医师或值班医师向患者告知病情并由患者签名的医疗文书。[判断题]对(正确答案)错8、临床医生从正式进入临床工作起，2整年以上才循序使用打印病历。（X）[单选题]对错(正确答案)9、长期医嘱单一般不应超过2页，当医嘱超过2页且停止医嘱较多时应重整医嘱。（）[单选题]对错(正确答案)10、三级医院留住观察时间不应超过48小时，二级医院不超过72小时。[判断题]对(正确答案)错11、主诉的写作要求下列哪项不正确（）[单选题]A.提示疾病主要属何系统B.提示疾病的急性或慢性C.指出发生并发症的可能(正确答案)D.指出疾病发热发展及预后12、病程记录书写下列哪项不正确（）[单选题]A.症状及体征的变化B.体检结果及分析C.各级医师查房及会诊意见D.每天均应记录一次(正确答案)13、病历书写不正确的是（）[单选题]A,入院记录需在24小时内完成B.出院记录应转抄在门诊病历中C.接收记录有接受科室医师书写D手术记录凡参加手术者均可书写(正确答案)14、有关病历书写不正确的是（）[单选题]A.首次由经管的住院医师书写(正确答案)B.病程记录一般可2-3天记录一次C.危重病人需每天或随时记录D.会诊意见应记录在病历中15、下列哪些不属于病历书写基本要求（）[单选题]A.让患者尽量使用医学术语(正确答案)B.不得使用粘、刮、涂等方法掩盖或去除原来的字迹C.应当客观、真实、准确、及时、完整、规范D.文字工整，字迹清晰，表述准确，语句通顺，标点正确16、患者对青霉素、磺胺过敏应记录于（）[单选题]A.主诉B.现病史C.既往史(正确答案)D.个人史17、患者有长期的烟酒嗜好应记录于（）[单选题]A.主诉B.现病史C.既往史D.个人史(正确答案)18、患者住院时间较长，应有经治医师（）作为病情及诊疗情况总结。[单选题]A.每月(正确答案)B.两月一次C.由上级医师决定时间长短D.病情稳定可不做阶段小结19、首次病程记录的时间要精确到（）[单选题]A.小时B.分钟(正确答案)C.秒钟D.不必记录时刻2

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