西医内科测试题库含答案

西医内科测试题库含答案

1、女性患者，24岁，心悸，气促2年，此次因大咯血急诊，查体

120/8OmmHg,心率84次/分，律齐，心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音，P2亢进,

肺底可闻及湿啰音。以下哪一项处理最为适宜

A、输血

B、垂体后叶素静注

C、毛花虱丙.静注

D、静注吠塞米

E、维生素k静注

答案：D

2、慢性肾盂肾炎指的是O

A、肾小管和肾间质的慢性化脓性炎症

B、一种肾小球免疫复合物性肾炎

C、肾小球肾炎的一种特殊类型

D、一种以变质为主的炎症

E、一种以增生为主的炎症

答案：A

慢性肾盂肾炎肾小管萎缩及瘢痕形成，间质有炎细胞浸润，肾小球可正常。

3、引起左心室前负荷增加的疾病最可能是

A、二尖瓣狭窄

B、肺动脉瓣狭窄

C、主动脉瓣狭窄

D、主动脉瓣关闭不全

E、高血压

答案：D

4、在治疗糖尿病酮症酸中毒时，在哪种情况下是补碱指征？

A、血C02CP6mmol∕L

B、血C02CP10mmol∕L

C、血C02CP12mmol∕L

D、血C02CP15mmol∕L

E、血C02CP18mmol∕L

答案：A

在治疗糖尿病酮症酸中毒时，补碱应慎重，如血PH降至7.1,或血碳酸氢

根降至5mmol∕L（相当于CO2^^CP4.5~6.7mmol∕L）时才能给予补碱治疗。

5、男性，16岁，皮肤粘膜出血，头痛，发热，伴恶心、呕吐2周。查体:

全身浅表淋巴结肿大，肝脾大。血常规：血红蛋白50g∕L,血小板30X109/L。

骨髓原始细胞增多，过氧化物酶染色(一)，糖原染色(+),呈颗粒状，CSF潘

氏试验(+),白细胞200∕mm3,淋巴细胞为主，最适当的诊断

A、传染性单核细胞增多症

B、急性淋巴细胞白血病合并中枢神经系统白血病

C、结核性脑膜炎

D、急性淋巴细胞白血病

E、急性粒细胞性白血病

答案：B

6、男性48岁，既往有冠心病史,于熟睡中突感心前区痛,持续30分钟，心电

图Vl-V4ST段抬高,室性期前收缩,一小时后复查心电图正常,最可能诊断是

A、急性广泛前壁心肌梗死

B、急性心包炎

C、变异型心绞痛

D、卧位型心绞痛

E、心脏神经症

答案：C

7、治疗变异性心绞痛，以下哪一项最适宜

A、硝酸甘油

B、维拉帕米

C、普蔡洛尔

D、地尔硫卓

E、硝酸异山梨醇酯

答案：D

8、男性，60岁，活动中突然出现头痛，右侧肢体瘫。查体：右侧同向性

偏盲，右侧中枢性偏瘫，右偏身痛觉减退，右下肢病理征(+)。最可能的病变部

位在

A、大脑皮层

B、内囊

C、中脑

D、桥脑

E、延髓

答案：B

内囊是大脑皮层与脑干、脊髓联系的神经纤维通过的一个部位的名称，位

于基底神经节与丘脑之间。通往大脑皮层的运动神经纤维和感觉神经纤维，均

经内囊向上呈扇形放射状分布。在脑皮层的水平切面上，为一横置的“V”字型,

其尖端向内侧，左右各一，分前支、膝部和后支三部分。位于丘脑、尾状核和

豆状核之间的白质区，是由上、下行的传导束密集而成，可分三部：前脚（豆

状核与尾状核之间）、后脚（豆状核与丘脑之间）、前后脚汇合处为膝。内囊

膝有皮质脑干束，后脚有皮质脊髓束、丘脑皮质束、听辐射和视辐射。当内囊

损伤广泛时，患者会出现对侧偏身感觉丧失（丘脑中央辐射受损），对侧偏瘫

（皮质脊髓束、皮质核束受损）和对侧偏盲（视辐射受损）的“三偏”症状。

9、下列哪支血管闭塞最易导致偏瘫

A、小脑后下动脉

B、大脑中动脉

C、脊髓前动脉

D、小脑下前动脉

E、大脑前动脉

答案：B

大脑中动脉是颈内动脉的直接延续，在颈内动脉的分支中最为粗大。位于

脑底下方、蝶鞍上方，环绕视交叉、灰结节、乳头体周围，由前交通动脉、两

侧大脑前动脉始段、两侧颈内动脉末段、两侧后交通动脉和两侧大脑后动脉始

段吻合而成。此环使两侧颈内动脉系与椎-基底动脉系相交通。（1）皮质支眶

额动脉：「3支，行向前上，布于额叶眶面的外侧部、额下回及额中回的下部。

中央前沟动脉：多为2支，沿中央前沟或其前方上行，布于中央前回前部、额

中后回部及额下回岛盖部的后部。中央沟动脉：主要沿中央沟或其前、后缘行

进，发小支布于中央前、后回的3/4。中央后沟动脉：沿中央后沟走行，布于

中央后沟下部及缘上回。顶后动脉：越缘上回至顶间沟或其附近，布于缘上回

及顶上小叶下部。角回动脉：全为单支，发出后有一凸向下的弓形弯曲，布于

角回及枕叶外面大部。颍后动脉：自大脑外侧沟浅出下行，布于颗上回、颗中

回后部。颍中动脉：布于颗上回、颍中回中部。颍前动脉：布于颍上回、默中

回前部。颍极动脉：起源常有变异，可发自大脑中动脉主干、脉络丛前动脉，

或与颍前动脉共干，分2~3支布于颍极。（2）中央支：大脑中动脉的中央支称

外侧豆纹动脉，可分内、外穿动脉两组。它们穿前穿质布于豆状核壳、尾状核

头与体内内囊前肢、后肢的2/3。大脑中动脉的中央支是供应纹状体和内囊的

主要动脉，易破裂出血，故又名“出血动脉”。

10、男性,50岁，3年来活动时感心慌,气短,二个月来加重,咳嗽,咳白痰,下

肢稍肿,检查心界扩大,心率120次/分,心律绝对不齐,心音强弱不等,脉率70次

/分,双肺底湿性啰音,少许干性啰音,肝肋下2cm,脾(-),下肢水肿(++),颈静脉

充盈,BP120∕80mmHg,首选治疗的药物是

A、抗生素抗感染

B、地高辛

C、血管扩张剂

D、β受体阻滞剂

E、利尿剂

答案：D

11、下列血管扩张剂治疗心力衰竭的临床益处正确的是

A、ɑ1受体阻断剂很少产生耐药性,故疗效肯定

B、钙通道阻滞剂可增加并发症但不降低死亡率

C、硝酸酯类药物既能减轻肺淤血又能增加心排血量

D、血管紧张素转换酶抑制剂宜在无症状性心力衰竭早期使用

E、硝普钠可有效降低心室负荷,但不能改善左室射血分数

答案：D

12、患者，男，22岁，上呼吸道感染2周后出现尿少、水肿、头晕来诊。

BP140/IOOmmHg,血红蛋白126g∕L,尿蛋白(++),白细胞3-4/HP,红细胞

10-20/HP,血清白蛋白40g∕L,血尿素氮8.5mmol∕L,血肌酎176UmO1,最

可能的诊断是()

A、急性肾盂肾炎

B、急进性肾小球肾炎

C、急性肾小球肾炎

D、慢性肾小球肾炎

E、肾病综合征

答案：C

青年男性，上呼吸道感染后出现少尿、水肿、头晕、血压高，尿中有蛋白

和较多红细胞，无贫血和低蛋白血症，肾功能轻度异常，因此符合急性肾小球

肾炎的诊断。尿中白细胞数不高，无贫血和低蛋白血症，肾功能仅轻度异常，

故不支持其余四种诊断。

13、一60岁男性患者，劳力性呼吸困难3年，双下肢水肿两周，查体：口

唇发绡，颈静脉怒张，心率118次/分，律齐，S1S2均减弱，P2>A2,心尖部可

闻及室性奔马律及3/6级收缩期杂音，肝肋下可及，双下肢水肿，为帮助诊断，

最需做

A、心电图

B、超声心动图

C、测定静脉压

D、心电向量图

E、胸部X线

答案：B

14、慢性肺淤血X线胸片的特征性改变是

A、左下肺动脉增宽

B、肺门呈蝴蝶状影

C、上肺血管影增强

D、肺门血管影增强

E、KerleyB线

答案：E

15、急性心肌梗死发生心律失常的处理,哪组最正确

A、室性期前收缩一毛花玳;丙

B、室上性心动过速一阿托品

C、室性心动过速一利多卡因

D、窦性心动过缓一维拉帕米

E、III0房室传导阻滞一普蔡洛尔

答案：C

16、下列哪种情况最易发生脑栓塞

A、风湿性心脏病并发房颤

B、心肌梗死

C、病毒性心肌炎

D、原发性心肌病

E、高血压心脏病

答案：A

17、女性，65岁。确诊慢性支气管炎、肺气肿10年，此次再次发作，呼

吸困难加重且伴有紫组入院，未吸氧。下列血气结果与之相符的是

A、PaO2降低，PaCO2升高

B、PaO2正常，PaCO2升高

C、Pa02升高，PaCO2正常

D、Pa02升高，PaCo2升高

E、Pa02正常，PaCO2降低

答案：A

18、急性心肌梗死时,下列哪一种实验室检验最早出现有诊断价值的变化

A、谷草转氨酶GOT

B、肌酸磷酸激酶同工酶CK-MB

C、乳酸脱氢酶LDH

D、白细胞计数

E、血细胞沉降率

答案：B

19、男，58岁，有胃溃疡病史十三年，近三个月来，纳差，X线银餐检查,

胃窦部可见2.5X3.OCm龛影，过缘不规则，粪便隐血三次阳性，首先应考虑的

疾病是

A、胃溃疡出血

B、胃溃疡合并幽门梗阻

C、胃溃疡合并胃粘膜脱垂医

D、胃溃疡癌变

E、胃溃疡合并胃息肉

答案：D

20、在我国引起急性胰腺炎最常见的病因是

A、甲状旁腺疾病

B、胆道疾病

C、r¾钙血症

D、手术创伤

E、并发于流行性腮腺炎

答案：B

21、产生孤立性房颤的原因正确的是

A、冠心病所致

B、与酒精中毒有关

C、药物中毒

D、房速恶化

E、体检正常者

答案：E

22、下述关于隐匿性肾小球肾炎的叙述，错误的是（）

A、可无蛋白尿

B、可无血尿

C、无高血压

D、无水肿

E、肾脏病理肾小球无异常

答案：E

隐匿性肾小球肾炎也称为无症状性血尿或（和）蛋白尿，因此可引起有血

尿而无蛋白尿，或有蛋白尿而无血尿，另外患者无水肿、高血压和肾功能损害

表现，但本病是由多种病理类型的原发性肾

23、甲毓咪嚏（他巴嗖）治疗弥漫性毒性甲状腺肿的原理是

A、抑制TSH与甲状腺滤泡细胞上的受体结合

B、抑制甲状腺球蛋白的分解

C、抑制T4在周围组织中转化为T3

D、抑制甲状腺释放T3、T4

E、抑制甲状腺过氧化物酶活性、酪氨酸碘化及碘酪氨酸的偶联

答案：D

甲籁咪唾主要通过抑制无机碘氧化为活性碘，影响氨酸碘化和碘化氨酸的

偶联，从而抑制甲状腺素的合成，但不抑制其释放。

24、男,60岁，糖尿病,饮酒后昏迷1天入院。查：血压70∕50mmHg1血糖

300mg∕dl,血钠155mmol∕L,血钾4.lmmol∕L,C02-CP13mmol∕L,尿糖+++,酮体++。

下列治疗哪项正确？

A、小剂量胰岛素、低渗盐水、补钾

B、小剂量胰岛素、等渗盐水、补碱

C、大剂量胰岛素、低渗盐水、补钾

D、大剂量胰岛素、等渗盐水、补碱

E、小剂量胰岛素、等渗盐水、补钾

答案：E

病人血糖300mg∕dl,血钠1.55mmol∕L,有高渗性失水现象，尿酮（+++）,

C02-CP13mmol∕L,诊断为糖尿病酮症酸中毒伴高渗性失水，按酮症酸中毒处理

即可，高渗性失水随血糖平稳会逐渐改善。低渗盐水易诱发脑水肿，就算在高

渗性非酮症糖尿病昏迷（血糖600〜1200mg∕dl）时也不主张立即使用；病人血

钾4.lmmol/L,随着酮症酸中毒纠正，原有缺钾现象会出现，故应同时补钾；

大剂量胰岛素对血糖平稳下降不利，易诱发低血糖；病人经胰岛素、补液、补

钾后酸中毒可逐渐纠正，C02-CP4.5-6.70）111014才有补碱指征，过快补碱易

诱发脑水肿，加重昏迷，故该病人不宜补碱。

25、急进性肾炎持续少尿伴高钾血症时的首选治疗措施是。

A、肾移植

B、大剂量维生素静脉滴注

C、绝对卧床

D、血液透析

E、预防感染

答案：D

急进性肾炎持续少尿伴高钾血症时的首选治疗措施是血液透析。肾移植可

以作，但不能首选，其他措施均可以用，但都不是主要的治疗。

26、患者，男，15岁，反复发作肉眼血尿。感染后加重，无水肿、高血压

及肾功能减退，最可能的诊断是()

A、泌尿系统肿瘤

B、急性肾小球肾炎

C、慢性肾小球肾炎

D、IgA肾炎

E、急进性肾小球肾炎

答案：D

急性肾小球肾炎多见于儿童，于链球菌感染后1-3周发生血尿，常伴有蛋

白尿、水肿、高血压，无反复发作特点;慢性肾小球肾炎中青年发病，常伴有蛋

白尿、高血压、肾功能异常；IgA肾炎典型表现为反复发作肉眼血尿，儿童和

青年多见。故选D。本题主要目的是鉴别慢性肾小球肾炎、IgA肾炎、急性肾小

球肾炎。

27、原发性肾病综合征患者，首次治疗，每日用强的松60mg,三周后尿蛋

白仍为(++++)，此时应O

A、改用地塞米松

B、将强的松加量到80mg∕d

C、改用环磷酰胺

D、用原剂量继续观察

E、减少强的松用量到40mg∕d,加用免疫抑制剂

答案：D

原发性肾病综合征患者肾上腺皮质激素治疗的原则是起始用量要足、减撤

药要慢、维持用药要久，一般开始足量应给8~12周，而本例仅给3周，所以

应该用原量继续观察。

28、女性，31岁。患1型糖尿病10年，平时应用胰岛素治疗，血糖控制

满意。现已妊娠32周，为了保证持续性的血糖稳定，下列哪种考虑是合理的？

A、为了避免胎儿低血糖，应减少胰岛素用量

B、妊娠期对胰岛素敏感性降低，应适当增加胰岛素用量

C、胎盘激素增加了胰岛素的敏感性，因此减少胰岛素用量可增加运动量,

胰岛素剂量保持不变

D、为了避免胎儿过大，应减少糖类摄入同时减少胰岛素用量

答案：B

在妊娠中、晚期，胎盘胰岛素酶可增加胰岛素的降解，胎盘催乳素和雌激

素可拮抗胰岛素的作用使病人胰岛素敏感性降低，故应适当增加胰岛素用量。

胎儿血糖与母体血糖呈正相关，调控好母体血糖即可避免胎儿低血糖，故不选

（A）o妊娠期间能量供应是按中体力劳动程度供给，以维持胎儿生长、发育的

需要，不能减少，故不选（D）。胎盘激素使胰岛素敏感性降低，非增加，故不

选（C）。妊娠中晚期增加运动量对孕妇、胎儿不利，故不选（E）。

29、男性，58岁，上腹痛10年，餐后痛，抑酸治疗有效，近2个月来，

腹痛变为无规律，食欲减退，查体：轻贫血貌，上腹压痛，未扪及包块，多次

粪便隐血，下述哪一项诊断最合适

A、胃溃疡活动期

B、胃溃疡并慢性穿孔

C、胃溃疡并慢性萎缩性胃炎

D、胃溃疡恶变

E、胃溃疡并出血

答案：D

30、慢性肺心病肺动脉高压形成的最主要原因，也是临床治疗能减轻肺动脉

高压的病理生理主要基础是

A、血液粘稠度增加

B、缺氧引起肺动脉痉挛

C、肺小动脉炎

D、血容量增加

E、肺气肿压迫及肺泡壁破坏使毛细血管床减少

答案：B

31、左心衰竭的患者,听诊以何项改变最具诊断意义

A、心尖区收缩期杂音

B、心尖区舒张期奔马律

C、第一心音减弱

D、心率明显增快

E、肺动脉瓣第二心音增强

答案：B

32、使用胰岛素最常见的副作用是：

A、胰岛素注射部位的过敏反应

B、注射部位脂肪组织萎缩

C、胰岛素抗药性

D、注射部位感染

E、低血糖

答案：E

低血糖是胰岛素使用的最常见、最严重的副作用。

33、男，38岁，查血压160∕95mmHg,Hb85g∕L,蛋白(+),颗粒管型2〜

3个HP,BUNlOmmo1∕L,Cr220Ummol/Lo对该患者不宜采取下列哪种治疗措施()

A、低蛋白饮食

B、高蛋白饮食

C、低钠饮食

D、低磷饮食

E、根据尿量多少适当限水

答案：B

者处于慢性肾衰竭氮质血症期，高蛋白饮食可引起BUN水平升高，加重临

床症状，不利于降低血镁和减轻酸中毒，反而增加健存肾单位的负荷，加快肾

功能减退。

34、急进性肾小球肾炎I型患者血浓度常升高的抗体是O

A、抗肾小球基底膜抗体

B、抗核抗体

C、抗双链DNA抗体

D、抗中性粒细胞胞浆抗体

E、肾脏抗体

答案：A

急进性肾小球肾炎分三型：①I型又称抗肾小球基底膜(GBM)抗体型；

②∏型又称免疫复合物型，血中存在循环免疫复合物；③III型在免疫荧光上为

少或无免疫复合物型，80%患者血中存在抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)阳性。

35、慢性支气管炎肺气肿患者出现下列哪项症状体征提示并发肺心病

A、肺动脉瓣区第二心音亢进

B、活动后呼吸困难

C、剑突下心脏搏动

D、双肺闻及哮鸣音及湿啰音

E、桶状胸

答案：C

36、急性胰腺炎时，可引起高热不退的是

A、出血坏死型胰腺炎

B、出现黄疸

C、并发急性呼吸窘迫综合征

D、并发胰腺假性囊肿

E、并发胰腺脓肿

答案：E

37、男性,20岁，贫血4月，牙龈有时出血，易感冒。查体：皮肤有少量出

血点,巩膜无黄染，胸骨无压痛,肝脏肋下未触及。血红蛋白80g∕L,白细胞

3.0X109/L,血小板50X109/L,血涂片未见幼稚细胞,血Ham's试验（一），尿

RoUS试验（一），骨髓增生减低,粒、红、巨核三系细胞减少。首先采取的治疗

为

A、叶酸，维生素B12

B、雄激素

C、积极输血

D、脾切除

E、骨髓移植

答案：B

再障

38、下列哪种表现最有利于鉴别支气管哮喘和心源性哮喘

A、肺部干啰音为主兼有少量的湿啰音

B、呼气性呼吸困难为主

C、心脏增大伴心尖部S3

D、心率快偶有期前收缩

E、氨茶碱有效

答案：C

39、女，38岁，已诊断肾病综合征，近两日右下肢疼、凉，右足背动脉搏

动触不清，趾指皮肤发组，首先考虑出现了下列哪种并发症（）

A、下尿路感染

B、急性肾衰

C、心源性休克

D、右下肢静脉血栓

E、右下肢动脉栓塞

答案：E

由于血液浓缩及高脂血症造成血液粘度增加，某些蛋白质从尿中丢失，肝

代偿合成增多，引起机体凝血、抗凝、纤溶系统失衡，血小板功能亢进，应用

利尿剂及糖皮质激素等因素使肾病综合征患者处于高凝状态，容易形成血栓、

栓塞等并发症。

40、脑出血最常见的出血血管是

A、小脑齿状核动脉

B、基底动脉旁正中动脉

C、大脑中动脉豆纹动脉

D、脉络膜前动脉

E、前交通动脉

答案：C

高血压性脑出血受累血管依次为大脑中动脉深穿支豆纹动脉、基底动脉脑

桥支、大脑后动脉丘脑支、供应小脑齿状核及深部白质的小脑上动脉分支、顶

枕交界区和颍叶白质分支。非高血压性脑出血灶多位于皮质下

41、失代偿性心力衰竭的表现正确的是

A、心衰早期心钠素分泌减少

B、左室舒张末压＞18mmHg

C、左室扩大与心功能平行

D、RAS受到明显抑制

E、心脏指数＜3.2L∕min∙m2

答案：D

42、目前我国最新的高血压诊断标准正确的是

A、收缩压N160mmHg和或舒张压295mmHg

B、收缩压214OmmHg和或舒张压29OmnIHg

C、收缩压213OmmHg和或舒张压29OmmHg

D、收缩压?16OnInIHg和或舒张压29OmmHg

E、收缩压214。111111照和或舒张压29511101强

答案：B

43、关于GraVeS病，下列哪项是错误的？

A、可检测出抗甲状腺球蛋白抗体

B、可检测出抗甲状腺微粒体抗体

C、应用免疫抑制剂，如泼尼松治疗效果更好

D、可同时患有I型糖尿病

E、可检测出TSH受体的抗体

答案：C

GrVaeS病为自身免疫病，体内可检出多种自身抗体，可合并其它自身免疫

病如SLE、1型糖尿病等，但免疫抑制剂如糖皮质激素、细胞毒药物并不常规应

用，主要用于合并浸润性突眼等的治疗。

44、下述哪项不属于溶栓治疗的并发症

A、梗死灶继发出血

B、再灌注损伤

C、再闭塞

D、血管痉挛

E、脑水肿

答案：D

梗死灶继发出血是溶栓治疗最严重的并发症，指明的再灌注损伤及脑组织

水肿也是溶栓治疗的潜在危险，再闭塞的概率约10%-20%,发病机制不清，也

是溶栓治疗的并发症，而血管痉挛不属于溶栓的并发症。

45、脑血栓形成的最常见病因是

A、高血压

B、脑动脉粥样硬化

C、各种脑动脉炎

D、血压偏低

E、红细胞增多症

答案：B

动脉粥样硬化是本病基本病因，导致动脉粥样硬化性脑梗死，常伴高血压

病，与动脉粥样硬化互为因果，糖尿病和高脂血症也可加速动脉粥样硬化的进

程。.红细胞增多症、血小板增多症、血栓栓塞性血小板减少性紫瘢、弥漫性血

管内凝血、镰状细胞贫血等血液系统疾病引起者少见；脑淀粉样血管病、

MOyamoya病、肌纤维发育不良和颅内外（颈动脉、颅内动脉和椎动脉）夹层动

脉瘤等罕见。某些脑梗死病例虽经影像学检查证实，但很难找到确切病因，可

能的病因包括脑血管痉挛、来源不明的微栓子、抗磷脂抗体综合征蛋白C和蛋

白S异常、抗凝血酶III缺乏、纤溶酶原激活物不全释放伴发高凝状态等。

46、男性,60岁，多年高血压病史,二天来因情绪波动,突感头痛加剧,伴恶

心,呕吐,视物模糊,检查Bp230∕139mmHg,心率90次/分,期前收缩2-4次/分,肺

叩清音,颈软，目前应采取下列哪项治疗措施为最佳

A、静滴普罗帕酮

B、静注吠塞米

C、静滴硝普钠

D、静注安定

E、静注利多卡因

答案：C

47、患者女,84岁，有高血压史6年,今突起左胸前区剧烈疼痛，向左肩放射,

持续3小时来急诊。心电图示V2-V4有Q波,有S-T段抬高,下列哪项诊断是最

正确的

A、变异型心绞痛

B、劳累型心绞痛

C、急性广泛前壁心肌梗死

D、陈旧性前壁心肌梗死

E、急性广泛前壁心肌梗死,陈旧性膈面心肌梗死

答案：C

48、GraVeS病患者应用丙基硫氧喀咤常规治疗后，甲状腺机能亢进症状明

显改善，但甲状腺较前增大。为使甲状腺缩小，应该施行下列哪一项方案？

A、增加丙基硫氧口密咤的剂量

B、减少丙基硫氧喀噬的剂量

C、在目前方案基础上加用心得安

D、在现有方案基础上加用甲状腺素

E、停用丙基硫氧喀咤，改用他巴嗖。

答案：D

患者用丙基常规治疗2个月，症状缓解后甲状腺肿大，可加用甲状腺素以

稳定下丘脑-垂体-甲状腺轴，使TSH不过度升高，使甲状腺缩小。

49、我国现在引起慢性肾功能不全最常见的病因是O

A、肾结石

B、肾结核

C、慢性肾盂肾炎

D、肾小动脉硬化

E、慢性肾小球肾炎

答案：E

我国现在引起慢性肾功能不全的病因顺序是：肾小球肾炎、糖尿病肾病、

高血压肾病、多囊肾、梗阻性肾病等

50、高血压脑病最严重的临床表现是

A、血压突然增高

B、视力模糊

C、恶心、呕吐

D、心悸、气促

E、剧烈头痛、伴抽搐

答案：E

51、心肌损伤的心电图表现是

A、ST段弓背型抬高

B、T波深倒置

c、ST段下斜型降低

D、病理性Q波

E、ST-T鱼钩样降低

答案：A

52、女，52岁，既往有胆石症及冠心病史。昨日饮酒及进油腻饮食后出现

剧烈腹痛并向腰背放射，伴发热和恶心、呕吐。查体：Bp75/50mmHg,pl20次

/分，巩膜轻度黄染、皮肤湿冷。腹壁稍紧张，上腹有明显压痛，移动性浊音

阳性，血清淀粉酶不高，血钙1.6mmol∕L,血清正铁血白蛋白阳性。诊断应首

先考虑

A、消化性溃疡合并急性穿孔

B、急性阑尾炎穿孔

C、急性出血坏死型胰腺炎

D、慢性胆囊炎急性发作

E、急性心肌梗死

答案：C

53、下列属于复合性溃疡的是

A、胃与十二指肠溃疡

B、胃体与胃窦溃疡

C、胃底与胃窦溃疡

D、胃底与胃体溃疡

E、胃窦与幽门管溃疡

答案：A

54、下列哪项不宜手术治疗？

A、甲状腺巨大，有压迫症状

B、中至重度GraVeS病，长期服药无效者

C、胸骨后甲状腺肿伴甲状腺功能亢进

D、结节性甲状腺肿伴甲状腺功能亢进

E、妊娠第二个月

答案：E

甲亢在妊娠早期（1-3个月）及妊娠晚期（7T0个月）均不宜手术治疗。

55、60岁，男，因心前区压榨性闷痛1小时入院，临床症状不除外心肌梗死,

为确定诊断采取下列哪一步骤最重要

A、观察血压变化

B、进行超声心动图检查

C、观察含服硝酸甘油效果

D、严密观察心电图演变

E、抽血测肌酸磷酸激酶

答案：D

56、急性心肌梗死最常见的病因为

A、冠状动脉栓塞

B、冠状动脉炎

C、冠状动脉先天畸形

D、冠状动脉痉挛

E、冠状动脉粥样硬化

答案：E

57、放射性1311治疗甲亢,应至少观察多长时间才能确定是否进行第二次

治疗

A、一个月

B、二个月

C、半年

D、三个月

E、一年

答案：C

放射性碘治疗后一般于2至4周症状开始减退，多数病人3至4月内甲状

腺功能可恢复正常，少数较慢，6个月后症状才逐渐改善，所以6个月后仍有

明显甲亢表现者才进行第二次治疗。

58、哪种药物可控制GraVeS氏病病人的部分症状，但不能降低甲状腺素的

合成与释放。

A、普奈洛尔（心得安）

B、卡比马嗖（甲亢平）

C、丙基硫氧喀咤

D、复方碘溶液

E、甲疏咪唾（他巴唾）

答案：A

心得安可以减轻交感神经兴奋状态，且可减少外周血T4转化为T3,在初

治阶段作为辅助治疗。答案（B）（C）（E）可抑制甲状腺素的合成。答案（D）可

抑制甲状腺和素的释放.

59、男性，20岁，GraVeS病患者，甲亢症状典型，B超示甲状腺位于胸骨

后。治疗方案首选为：

A、抗甲状腺药物长程治疗

B、心得安

C、复方碘液

D、甲状腺放疗

E、甲状腺次全切除

答案：E

因为异位甲状腺，宜手术治疗。

60、对诊断慢性肾盂肾炎最有意义的是（）

A、尿频、尿急、尿痛反复发作

B、清洁中段尿细菌培养技术＞105∕ml

C、畏寒发热、尿白细胞数增高

D、尿亚硝酸盐还原试验阳性

E、尿中持续出现白蛋白

答案：E

ABCD皆可为下尿路感染表现，只有E是上尿路感染的表现。

61、治疗成人呼吸窘迫综合征（ARDS）最有效的措施为

A、持续高浓度吸氧

B、应用呼气末正压通气

C、持续低浓度吸氧

D、迅速应用糖皮质激素

E、应用正压机械通气

答案：B

62、高血压脑出血最好发的部位是

A、脑叶

B、小脑

C、脑室

D、脑桥

E、基底节区出血

答案：E

脑出血部位：约7096的高血压性脑出血发生在基底核区；典型可见三偏体征

（病灶对侧偏瘫、偏身感觉缺失和偏盲等），大量出血可出现意识障碍，也可

穿破脑组织进入脑室，出现血性CSF,直接穿破皮质者不常见

63、一男性患者，64岁，突感持续左胸痛2小时，急查心电图示TV4-6明

显高尖，心室率118次/分，室性期前收缩8次/分，为安全将患者转送某医院

急救，以下哪项措施最重要

A、肌注杜冷丁或吗啡

B、静滴硝酸甘油

C、静注利多卡因

D、持续高流量吸氧

E、静滴极化液

答案：C

64、心力衰竭治疗的总原则正确的是

A、有针对性的病因治疗

B、消除心力衰竭的诱因

C、综合治疗措施

D、调节心力衰竭代偿机制

E、拮抗神经体液因子过分激活

答案：C

65、尿路感染诊断最重要依据的是哪种症状O

A、有尿频、尿急、尿痛症状

B、腰痛和肾区叩痛

C、有真性细菌尿

D、有白细胞尿

E、有蛋白管型或者红细胞管型

答案：C

尿路感染的诊断，常不能依靠临床症状和体征，而要依靠实验室检查，特

别是细菌学检查。凡是有真性细菌尿者，均可诊断为尿感。

66、诊断右心衰竭最主要的体征是

A、三尖瓣关闭不全

B、肝肿大并压痛

C、双下肢浮肿

D、肝颈静脉返流征

E、胸腔积液

答案：D

67、脑栓塞最常见的病因是

A、脂肪栓塞

B、空气栓塞

C、房颤

D、二尖瓣狭窄

E、动脉粥样硬化斑块脱落

答案：C

①脑栓塞是指各种栓子随血流进人颅内动脉使血管腔急性闭塞，引起相应

供血区脑组织坏死及功能障碍。栓子来源分为心源性、非心源性和来源不明三

种，其中以心源性最常见.约占脑栓塞的60%-75%°房颤是心源性脑栓塞最常见

的病因（（C对）。②ABDE也可导致脑栓塞，但较少见。

68、慢性肾功能不全的分期是（）

A、肾功能不全代偿期，尿毒症期

B、肾功能不全代偿期，氮质血症期，尿毒症期

C、肾功能不全代偿期，失代偿期，肾功能衰竭期

D、尿毒症早期，尿毒症晚期

E、肾功能不全失代偿期，尿毒症期

答案：C

慢性肾功能不全分为三期：肾功能不全代偿期、失代偿期、肾功能衰竭期。

69、心源性脑栓塞时，栓塞多发生在

A、大脑前动脉

B、大脑中动脉

C、大脑后动脉

D、椎动脉

E、基底动脉

答案：B

心源性脑栓塞是指来自心脏的栓子阻塞脑的动脉血管所致，脑栓塞多发生

在大脑中动脉，特别是豆纹动脉，这与其解剖特点有关。选项中的其他动脉均

少见栓塞。

70、治疗室性心动过速首选的药物为

A、奎尼丁

B、利多卡因

C、普蔡洛尔

D、苯妥英钠

E、普罗帕酮

答案：B

71、患者，男，70岁。因右侧肢体活动障碍3周入院。体检:发现患者右

侧中枢性面、舌瘫，右侧肢体肌力3度，健反射亢进。除上述体征外，最可能

出现的体征还有

A、肌张力下降患侧肢体

B、病理反射阳性健侧肢体

C、病理反射阳性患侧肢体

D、反射亢进健侧肢体

E、反射消失健侧肢体

答案：C

右侧中枢性瘫痪，所以患侧键反射亢进、肌张力增强、病理反射阳性。健

侧正常。

72、关于磺麻类药物，下列何种说法错误？

A、可与胰岛素合用

B、直接刺激胰岛B细胞释放胰岛素

C、是非肥胖的2型糖尿病人首选降糖药

D、只能用于无并发症的2型糖尿病

E、可发生继发性失效

答案：D

磺胭类药物不适用于有严重的2型糖尿病并发症，如严重感染，肝肾功能

不全等，急性并发症如酮症酸中毒、高渗性昏迷，可以使用有轻度慢性合并症

的病人。

73、62岁男性,陈旧性心肌梗死患者,反复心绞痛发作8天,ECG不能肯定这

次是否急性心肌梗死存在,应首先进行下列哪种酶学检查

A、ALP

B、CPK-MB

C、SGOT

D、SGPT

E、LDH

答案：E

74、贫血患者起病缓慢，血红蛋白虽低于正常，但仍无明显症状，其原因

主要是

A、红细胞内2,3二磷酸甘油酸2,3-DPG的产生及浓度增高

B、体内循环血量无改变

C、骨髓代偿性增生

D、心血管的代偿

E、血红蛋白与氧的亲和力增加

答案：A

75、对于特发性肺纤维化急性期患者最有效的治疗是

A、抗感染治疗

B、支气管肺泡灌洗

C、持续低流量吸氧

D、应用糖皮质激素治疗

E、支气管扩张剂治疗

答案：D

76、男性，22岁，上呼吸道感染2周后出现尿少、水肿、头晕来诊，

BP140/IOOmmHg,血红蛋白126g∕L,尿蛋白（++）,白细胞3~4∕HP,红细胞

10~20∕HP,血清白蛋白40g∕L,血尿素氮8.5mmol∕L,血肌酎176LlmOl/L,最

可能的诊断是（）

A、急性肾盂肾炎

B、急进性肾小球肾炎

C、急性肾小球肾炎

D、慢性肾小球肾炎

E、肾病综合征

答案：C

青年男性，上呼吸道感染后出现尿少、水肿、头晕，有血压高，尿中有白

蛋白和较多红细胞，无贫血和低蛋白血症，肾功能轻度异常，因此符合急性肾

小球肾炎的诊断。尿中白细胞数不高，无贫血和低蛋白血症，肾功能仅轻度异

常，故不支持其余四种诊断。

77、男性,25岁，半年来皮肤苍白、紫瘢。辅助检查：全血细胞减少，中性

粒细胞碱性磷酸酶积分增高,骨髓增生低下,Ham,s试验（一），诊断可能是

A、阵发性睡眠性血红蛋白尿

B、白细胞不增多性白血病

C、巨幼细胞贫血

D、再生障碍性贫血

E、缺铁性贫血

答案：D

全血细胞减少；一般无肝、脾肿大；骨髓检查显示至少一部位增生减低或

重度减低；一般抗贫血药物治疗无效。

78、女，36岁，反复右上腹痛2年，向背部放射，上消化道出血3次，X

线领餐检查2次十二指肠球部及胃无异常。最大可能为

A、十二指肠球后溃疡

B、促胃泌素瘤

C、慢性胆囊炎

D、胃癌

E、慢性萎缩性胃炎

答案：A

79、患者有偏瘫、偏身感觉降碍和偏盲，最可能由下述哪条血管闭塞引起

A、大脑前动脉

B、大脑中动脉

C、大脑后动脉

D、内听动脉

E、脊髓前动脉

答案：B

偏瘫、偏身感觉障碍和偏盲称为“三偏”征，是大脑中动脉主干闭塞的典

型临床表现，若在优势半球还可有失语、失写和失读。其他动脉闭塞均不会出

现“三偏”征。

80、男，46岁，丙基硫氧喀咤治疗1年半后甲状腺较前缩小。T3抑制试验:

对比二次试验结果摄∏31率被抑制率3小时＜50%,24小时＞50%,TT3,TT4

正常。对此病人应作哪项处理

A、改用手术治疗

B、停用丙基硫氧口密嚏

C、改用放射性1311

D、继续丙基硫氧喀咤维持剂量

E、增大丙基硫氧喀咤剂量

答案：D

T3抑制试验未被抑制，不宜停药，应继续用丙基维持剂量。

81、心肌坏死的心电图特征是

A、ST段弓背型抬高

B、T波深倒置

C、ST段下斜型降低

D、病理性Q波

E、ST-T鱼钩样降低

答案：B

82、男性66岁，近一月感心前区痛，多在夜间发作，每次约20分钟，与

情绪，活动无明显关系，动态心电图显示发作时II、III、aVF导联S-T段轻度

抬高，发作后恢复正常，硝酸甘油疗效不明显，最可能诊断为

A、稳定型心绞痛

B、.混合型心绞痛

C、卧位型心绞痛

D、变异型心绞痛

E、中间综合征

答案：D

83、男性，60岁，糖尿病史10年，因口服降糖药物控制血糖效果不理想,

拟改用胰岛素治疗，病人于餐前注射普通胰岛素的时间应为

A、餐前15分钟

B、餐前半小时

C、餐前一小时

D、餐前二小时

E、注射后即进餐

答案：B

普通胰岛素皮下注射后半小时开始作用，2〜4小时达作用高峰，进餐前半

小时使用胰岛素，可使餐后血糖高峰与胰岛素作用高峰时间相吻合，不易产生

低血糖。

84、.男，65岁，甲状腺∏°肿大，心房纤颤，经丙基硫氧喀咤治疗2年

后，病情控制停药。近1个月自感心悸，心电图示房颤，T35.6nmol∕L,T4

178.2nmol∕L.对该病人的治疗应选用：

A、丙基硫氧喀咤

B、手术治疗

C、放射性1311治疗

D、先用丙基硫氧喀咤使TT3、TT4降到正常后，再用13∏治疗

E、丙基硫氧喀唬加心得安

答案：D

患者GD复发，给予丙基治疗后再于同位素碘治疗。

85、左心衰竭引起的肺淤血和肺动脉瓣区第二心音亢进可因出现右心衰竭

而减轻,其主要原因是

A、静脉压增高

B、动脉血压下降

C、右心排血量减少

D、左心排血量增加

E、右心室扩张

答案：C

86、心绞痛发作时下列描述哪项最正确

A、胸痛发作是在一阵劳累之后

B、胸痛部位界限很清楚

C、病人无焦虑,皮肤出汗等现象

D、心率增快,血压增高不常见

E、绝大多数ECG出现ST段移位

答案：E

87、肺炎球菌肺炎.炎症消散后常见的是

A、肺部遗留纤维化

B、造成胸膜粘连增厚

C、肺组织完全恢复正常

D、肺泡受损产生局部肺气肿、肺大泡

E、肺间质性改变

答案：C

88、甲状腺功能亢进症最常见于

A、碘甲亢

B、甲状腺炎伴甲亢

C、Graves病

D、多结节性甲状腺肿伴甲亢

E、自主性高功能甲状腺结节

答案：C

Graves病是甲状腺功能亢进症的最常见病因，约占全部甲亢的80%~85%o

89、慢性胃炎伴有哪项属于癌前病变

A、肠化

B、脐状突起

C、异型增生

D、幽门腺化生

E、轻度不典型增生

答案：C

90、女，38岁，水肿10天，伴肉眼血尿3天，起病前一周有上呼吸道感

染病史。BP155∕95mmHg,尿红细胞满视野，尿蛋白4.3g∕d,血Crl28Umol∕L,

Alb28g∕L,补体C3下降。最佳的处理措施是O

A、足量激素治疗

B、休息及对症处理

C、青霉素治疗

D、激素联合细胞毒药物治疗

E、尽早肾活检明确病理类型

答案：B

根据病史、症状、体征及化验检查可以诊断为急性肾小球肾炎，其主要的

治疗措施为休息及对症治疗。

91、大部分慢性肾衰竭患者血压增高的主要原因是（）

A、血浆肾素活性增高

B、水钠潴留，血容量扩张

C、C前列腺素分泌减少

D、血管舒缓素分泌减少

E、儿茶酚胺分泌过多

答案：B

大部分慢性肾衰竭患者血压增高的主要原因是水、钠潴留，使血容量扩张,

而血浆肾素活性增高和前列腺素分泌减少也部分有关，但不是主要原因。血管

舒缓素分泌减少或儿茶酚胺分泌过多尚未被证实。

92、女性，40岁，低热半年，牙龈易出血，全身浅表淋巴结肿大，肝脏肋