城乡居民基本医疗保险制度整合与完善

城乡居民基本医疗保险制度整合与完善一、本文概述随着我国经济社会的快速发展和人民生活水平的显著提高，城乡居民基本医疗保险制度作为一项重要的社会保障措施，对于保障广大人民群众的基本医疗需求、减轻因病致贫和因病返贫现象、促进社会和谐稳定具有重要意义。本文旨在探讨我国城乡居民基本医疗保险制度的现状、存在的问题以及未来的发展方向，以期为制度的整合与完善提供理论依据和政策建议。本文将回顾我国城乡居民基本医疗保险制度的发展历程，从制度的初步建立到逐步完善，分析其在不同阶段的特点和成效。文章将深入剖析当前制度中存在的主要问题，如覆盖面不够广泛、保障水平参差不齐、管理体制不够完善等，这些问题在一定程度上影响了医疗保险制度的公平性和效率性。接着，本文将结合国内外的先进经验和做法，提出针对性的整合与完善建议。这包括但不限于：扩大覆盖范围，实现全民医保提高保障水平，减轻个人负担优化管理体制，提高服务效率加强信息化建设，实现资源共享等。通过这些措施，旨在构建一个更加公平、高效、可持续的城乡居民基本医疗保险制度。二、城乡居民基本医疗保险制度的历史沿革我国城乡居民基本医疗保险制度的发展历程可以追溯至20世纪90年代以来对城乡医疗保障体系的不断改革和完善。初期，我国实行的是分别针对城市居民和农村居民的不同保障机制，其中城镇居民主要通过城镇职工基本医疗保险制度获得保障，而农村地区则在政府引导下逐渐建立了新型农村合作医疗制度，以解决广大农民的基本医疗需求。进入21世纪，随着社会经济的快速发展及城乡差距问题的凸显，国家开始着力推进城乡一体化进程，尤其是在医疗保障领域。2003年左右，各地开始积极探索新型农村合作医疗制度与城镇居民基本医疗保险制度的有效衔接和融合路径。到了2016年初，中国政府正式印发《国务院关于整合城乡居民基本医疗保险制度的意见》，标志着我国医疗保障制度改革迈出了重要一步。该意见明确提出，要在全国范围内整合原有的城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗两项制度，构建起统一的城乡居民基本医疗保险制度框架，旨在消除城乡二元结构带来的保障差异，确保城乡居民能够享受到更为公平、高效、便捷的医疗服务。自此以后，各地区按照中央的统一部署，结合本地实际情况，稳步实施城乡居民基本医疗保险制度的整合工作，进一步优化资源配置，提升保障效能，并在此过程中不断完善相关政策，扩大保障范围，提高报销比例，切实减轻城乡居民尤其是农村居民的医疗负担，有力地促进了全民医保目标的实现。三、城乡居民基本医疗保险制度整合的现状政策初衷：解释为何需要整合城乡居民基本医疗保险制度，包括公平性、效率性、管理统一性的考虑。历史沿革：概述整合政策从提出到实施的时间线，以及重要的政策文件和里程碑事件。政策效果：评估整合政策对提高保险覆盖面、降低医疗费用负担等方面的实际效果。区域差异：探讨不同地区在整合政策实施上的差异，包括城乡差异、地区差异等。管理难度：分析整合后管理难度增加的问题，如信息系统的兼容、管理人员的培训等。资金压力：讨论整合政策对财政资金的需求和压力，以及如何平衡不同群体的利益。服务质量：评估整合政策对医疗服务质量的影响，是否存在服务质量下降的问题。反馈与建议：总结来自公众、专业人士和媒体的反馈与建议，以及政府对此的回应。改进方向：提出针对当前整合现状的改进建议，包括政策调整、管理优化等。长期规划：探讨整合政策的长期影响和规划，如何更好地服务于城乡居民。这只是一个框架性建议，您需要根据具体的研究和实际情况来填充每个部分的内容。每个子标题下至少应包含300字的分析和讨论，以确保内容的详尽和深入。四、城乡居民基本医疗保险制度完善的方向全民覆盖与公平性提升：进一步扩大参保覆盖面，确保城乡居民尤其是农村居民、低收入群体、特殊困难人群等都能享受到基本医疗保障，减少因病致贫、因病返贫现象的发生。通过优化筹资机制，实现不同地区、不同群体之间的医保待遇更加公平。多层次保障体系建设：在保持基本医疗保险普惠性的基础上，鼓励发展商业健康保险和社会互助共济，构建多层次医疗保障体系，满足人民群众多元化、个性化的医疗服务需求。基金管理效能提升：强化医保基金监管，建立健全医保基金风险防控机制，提高资金使用效率，确保基金长期可持续运行。同时，推进支付方式改革，从按项目付费向按病种付费、DRG（疾病诊断相关分组）付费等新型支付方式转变，促进医疗机构合理控费。服务效能与质量优化：提升基层医疗服务能力，加强医疗资源下沉，推动分级诊疗制度落实，使得城乡居民能够就近获得高质量的基本医疗卫生服务。同时，借助现代信息技术手段，优化医保结算流程，简化报销程序，提高参保人员的就医体验。政策协同与衔接：与其他社会福利政策有效衔接，如养老、失业、工伤保险等，形成更为全面的社会保障网，减轻城乡居民特别是老年人、残疾人等特定群体的医疗负担。动态调整与适应性改革：根据经济社会发展水平和医疗服务成本变化情况，适时调整医保待遇标准和缴费比例，使之与经济发展相协调，更好地适应群众医疗保障需求的变化。城乡居民基本医疗保险制度的整合和完善是一项系统工程，需要政府、社会和市场共同参与，不断探索创新，以期构建一个既符合国情又接轨国际、高效公平、持续发展的医疗保障制度。五、城乡居民基本医疗保险制度整合与完善的政策建议加强顶层设计：政府应加强制度整合的顶层设计，明确整合的目标、原则和路径。通过制定统一的政策框架和实施细则，确保制度整合的顺利进行。统一管理体制：推进城乡居民医保的统一管理，建立统一的医保管理机构，实现政策制定、资金管理、服务提供等方面的一体化，提高管理效率和服务水平。完善筹资机制：建立和完善与经济社会发展水平相适应的筹资机制，逐步提高政府补助标准，鼓励社会资本参与，形成多元化的筹资渠道，确保医保基金的可持续性。优化待遇政策：根据城乡居民的不同需求，合理设置医保待遇水平，确保基本医疗需求得到满足。同时，通过差异化的支付方式，引导合理就医，控制医疗费用的不合理增长。强化监管和风险控制：加强对医保基金的监管，建立健全风险预警和防控机制，防止基金滥用和浪费。通过信息化手段提高监管效率，确保基金安全。提升服务能力：加强基层医疗服务体系建设，提升基层医疗机构的服务能力，推动分级诊疗制度的实施，提高医疗服务的可及性和便捷性。促进信息化建设：加快医保信息化建设，实现医保数据的互联互通和共享，提高医保管理的透明度和效率。通过大数据、云计算等现代信息技术，提升医保服务的智能化水平。加强宣传教育：通过多种渠道加强对城乡居民医保政策的宣传教育，提高群众的政策知晓率和参与度，引导群众合理利用医疗资源，形成良好的医保文化。六、结论整合成效：可以概述城乡居民基本医疗保险制度整合的成效，包括提高了管理效率、降低了运营成本、增强了基金抵御风险的能力等。同时，整合后的制度在覆盖面上实现了更广泛的普及，使得更多的城乡居民能够享受到基本医疗保障。政策完善：可以强调在整合过程中对政策进行的完善和优化，例如，通过调整缴费标准、提高报销比例、扩大药品和医疗服务的覆盖范围等措施，进一步提升了制度的公平性和可持续性。面临挑战：接着，可以指出在整合与完善过程中仍然面临的挑战，如地区间经济发展水平差异导致的医疗资源分配不均、信息化建设滞后等问题。同时，也可以提出相应的解决策略和建议。未来展望：可以对未来城乡居民基本医疗保险制度的发展方向进行展望，比如，通过加强顶层设计、推动制度创新、利用现代信息技术提高服务效率等措施，不断推动制度的完善和发展，以更好地适应社会经济的变迁和人民群众的需求。城乡居民基本医疗保险制度的整合与完善是我国社会保障体系中的一项重要改革。通过不断优化政策、提高服务质量、增强制度的适应性和可持续性，我们有望构建一个更加公平、高效、可持续的医疗保障体系，为全体公民提供更好的健康保障。未来，我们应继续努力，克服挑战，推动制度不断完善，以实现全民健康保障的目标。参考资料：随着中国社会经济的发展和人口老龄化的加剧，医疗保障问题越来越受到社会各界的。为了解决城乡居民医疗保障不均等、制度衔接不畅等问题，有必要整合城乡居民基本医疗保险制度，实现全民医保的公平和可持续发展。将城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗两项制度合并为统一的城乡居民基本医疗保险制度。统一筹资标准、待遇支付和经办管理，实现城乡居民在政策层面上的平等。由县级统筹逐步向市级统筹过渡，最终实现省级统筹。提高统筹层次有助于实现基金的互济互利，降低基金风险。将城镇居民医保目录和新型农村合作医疗目录进行整合，建立统一的医保目录。有利于实现城乡医疗资源的共享，提高医疗保障的公平性。建立独立、专业的医保经办机构，负责城乡居民基本医疗保险的经办和管理。实现医保基金的专款专用，确保基金的安全和有效使用。建立覆盖全省的医保信息系统，实现信息共享和数据互通。方便参保人员异地就医和报销，提高服务效率。前期准备阶段：开展调查研究和方案设计，为制度整合提供政策建议和技术支持。试点阶段：选择部分地区开展试点工作，总结经验教训，不断完善制度设计。全面实施阶段：在全省范围内全面实施整合后的城乡居民基本医疗保险制度。评估与调整阶段：对实施效果进行评估，根据实际情况对制度进行必要的调整和完善。提高医疗保障水平：整合后的医疗保险制度将覆盖更广泛的城乡居民，提高整体医疗保障水平。减少不公平现象：统一制度和政策，有助于减少城乡之间、地区之间的不公平现象。随着社会经济的发展和人民生活水平的提高，医疗保险制度在社会保障体系中的地位日益重要。我国城乡居民基本医疗保险制度在实施过程中逐渐暴露出一些问题，如制度分割、报销比例不均等、参保手续繁琐等，这在一定程度上影响了医疗保险制度的公平性和效率。如何有效整合城乡居民基本医疗保险制度，提高制度的公平性和效率，已成为当前亟待解决的问题。制度分割：我国城乡居民基本医疗保险制度分为新型农村合作医疗（新农合）、城镇居民基本医疗保险（城居保）和职工基本医疗保险（职保）三种制度。这三种制度在筹资标准、报销比例等方面存在较大差异，导致参保人员享受的待遇不公平。报销比例不均等：由于制度分割，不同制度的参保人员在报销比例上存在较大差异。例如，新农合的报销比例普遍较低，而职保的报销比例则较高。这种不均等的现象导致了参保人员之间的不公平感。参保手续繁琐：目前，不同制度的参保手续存在较大差异，导致参保人员办理参保手续时存在困难。例如，新农合的参保手续较为繁琐，需要提交多份证明材料，而职保则相对简单。提高制度公平性：通过对城乡居民基本医疗保险制度的整合，可以消除不同制度之间的差异，提高参保人员的待遇公平性。提高制度效率：整合后的医疗保险制度可以减少管理成本和运营成本，提高制度的效率。同时，整合后的制度可以更好地实现资源共享，提高医疗资源的利用效率。促进社会和谐：通过对城乡居民基本医疗保险制度的整合，可以减少社会矛盾和不满情绪，有利于促进社会和谐稳定。筹资标准统一化：整合后的医疗保险制度应统一筹资标准，避免因筹资标准不同而导致的待遇差异。同时，应考虑不同收入水平的城乡居民的实际情况，制定合理的筹资标准。报销比例均衡化：在整合后的医疗保险制度中，应适当调整不同制度的报销比例，使参保人员享受公平的医疗待遇。同时，应考虑医疗需求较大的群体，如老年人、慢性病患者等，给予适当的政策倾斜。参保手续规范化：整合后的医疗保险制度应统一参保手续，简化证明材料和办理流程，方便参保人员办理参保手续。同时，应加强信息化建设，提高办理效率和服务质量。管理体制一体化：应打破不同制度的分割局面，建立统一的管理体制，实现城乡居民基本医疗保险制度的全面统筹和管理。同时，应加强监管力度，确保制度的公平性和效率。政策宣传普及化：应加强政策宣传力度，提高城乡居民对整合后医疗保险制度的认知度和参保意识。通过开展宣传活动、发放宣传资料等方式，使广大群众了解政策的优越性和参保的好处。通过对我国城乡居民基本医疗保险制度的整合问题进行研究，可以发现制度整合的必要性及其潜在的影响因素。为了提高制度的公平性和效率，实现资源的优化配置和社会和谐稳定发展目标需要采取一系列措施来促进制度的整合。只有通过不断努力才能最终建立起一个公平、可持续发展的城乡居民基本医疗保险体系让全体人民都能够享受到优质的医疗服务带来的福利和实惠。2016年1月3日，国务院以国发〔2016〕3号印发《关于整合城乡居民基本医疗保险制度的意见》。该《意见》分总体要求与基本原则；整合基本制度政策；理顺管理体制；提升服务效能；精心组织实施，确保整合工作平稳推进5部分。《意见》就整合城乡居民医保制度政策提出了“六统一”要求：统一覆盖范围，统一筹资政策，要统一保障待遇，统一医保目录，统一定点管理，统一基金管理。2016年1月3日，国务院印发《关于整合城乡居民基本医疗保险制度的意见》。整合城镇居民基本医疗保险（以下简称城镇居民医保）和新型农村合作医疗（以下简称新农合）两项制度，建立统一的城乡居民基本医疗保险（以下简称城乡居民医保）制度，是推进医药卫生体制改革、实现城乡居民公平享有基本医疗保险权益、促进社会公平正义、增进人民福祉的重大举措，对促进城乡经济社会协调发展、全面建成小康社会具有重要意义。在总结城镇居民医保和新农合运行情况以及地方探索实践经验的基础上，现就整合建立城乡居民医保制度提出如下意见。以邓小平理论、“三个代表”重要思想、科学发展观为指导，认真贯彻党的十八大、十八届二中、三中、四中、五中全会和习近平总书记系列重要讲话精神，落实党中央、国务院关于深化医药卫生体制改革的要求，按照全覆盖、保基本、多层次、可持续的方针，加强统筹协调与顶层设计，遵循先易后难、循序渐进的原则，从完善政策入手，推进城镇居民医保和新农合制度整合，逐步在全国范围内建立起统一的城乡居民医保制度，推动保障更加公平、管理服务更加规范、医疗资源利用更加有效，促进全民医保体系持续健康发展。统筹规划、协调发展。要把城乡居民医保制度整合纳入全民医保体系发展和深化医改全局，统筹安排，合理规划，突出医保、医疗、医药三医联动，加强基本医保、大病保险、医疗救助、疾病应急救助、商业健康保险等衔接，强化制度的系统性、整体性、协同性。立足基本、保障公平。要准确定位，科学设计，立足经济社会发展水平、城乡居民负担和基金承受能力，充分考虑并逐步缩小城乡差距、地区差异，保障城乡居民公平享有基本医保待遇，实现城乡居民医保制度可持续发展。因地制宜、有序推进。要结合实际，全面分析研判，周密制订实施方案，加强整合前后的衔接，确保工作顺畅接续、有序过渡，确保群众基本医保待遇不受影响，确保医保基金安全和制度运行平稳。创新机制、提升效能。要坚持管办分开，落实政府责任，完善管理运行机制，深入推进支付方式改革，提升医保资金使用效率和经办管理服务效能。充分发挥市场机制作用，调动社会力量参与基本医保经办服务。城乡居民医保制度覆盖范围包括现有城镇居民医保和新农合所有应参保（合）人员，即覆盖除职工基本医疗保险应参保人员以外的其他所有城乡居民。农民工和灵活就业人员依法参加职工基本医疗保险，有困难的可按照当地规定参加城乡居民医保。各地要完善参保方式，促进应保尽保，避免重复参保。坚持多渠道筹资，继续实行个人缴费与政府补助相结合为主的筹资方式，鼓励集体、单位或其他社会经济组织给予扶持或资助。各地要统筹考虑城乡居民医保与大病保险保障需求，按照基金收支平衡的原则，合理确定城乡统一的筹资标准。现有城镇居民医保和新农合个人缴费标准差距较大的地区，可采取差别缴费的办法，利用2—3年时间逐步过渡。整合后的实际人均筹资和个人缴费不得低于现有水平。完善筹资动态调整机制。在精算平衡的基础上，逐步建立与经济社会发展水平、各方承受能力相适应的稳定筹资机制。逐步建立个人缴费标准与城乡居民人均可支配收入相衔接的机制。合理划分政府与个人的筹资责任，在提高政府补助标准的同时，适当提高个人缴费比重。遵循保障适度、收支平衡的原则，均衡城乡保障待遇，逐步统一保障范围和支付标准，为参保人员提供公平的基本医疗保障。妥善处理整合前的特殊保障政策，做好过渡与衔接。城乡居民医保基金主要用于支付参保人员发生的住院和门诊医药费用。稳定住院保障水平，政策范围内住院费用支付比例保持在75%左右。进一步完善门诊统筹，逐步提高门诊保障水平。逐步缩小政策范围内支付比例与实际支付比例间的差距。统一城乡居民医保药品目录和医疗服务项目目录，明确药品和医疗服务支付范围。各省（区、市）要按照国家基本医保用药管理和基本药物制度有关规定，遵循临床必需、安全有效、价格合理、技术适宜、基金可承受的原则，在现有城镇居民医保和新农合目录的基础上，适当考虑参保人员需求变化进行调整，有增有减、有控有扩，做到种类基本齐全、结构总体合理。完善医保目录管理办法，实行分级管理、动态调整。统一城乡居民医保定点机构管理办法，强化定点服务协议管理，建立健全考核评价机制和动态的准入退出机制。对非公立医疗机构与公立医疗机构实行同等的定点管理政策。原则上由统筹地区管理机构负责定点机构的准入、退出和监管，省级管理机构负责制订定点机构的准入原则和管理办法，并重点加强对统筹区域外的省、市级定点医疗机构的指导与监督。城乡居民医保执行国家统一的基金财务制度、会计制度和基金预决算管理制度。城乡居民医保基金纳入财政专户，实行“收支两条线”管理。基金独立核算、专户管理，任何单位和个人不得挤占挪用。结合基金预算管理全面推进付费总额控制。基金使用遵循以收定支、收支平衡、略有结余的原则，确保应支付费用及时足额拨付，合理控制基金当年结余率和累计结余率。建立健全基金运行风险预警机制，防范基金风险，提高使用效率。强化基金内部审计和外部监督，坚持基金收支运行情况信息公开和参保人员就医结算信息公示制度，加强社会监督、民主监督和舆论监督。鼓励有条件的地区理顺医保管理体制，统一基本医保行政管理职能。充分利用现有城镇居民医保、新农合经办资源，整合城乡居民医保经办机构、人员和信息系统，规范经办流程，提供一体化的经办服务。完善经办机构内外部监督制约机制，加强培训和绩效考核。完善管理运行机制，改进服务手段和管理办法，优化经办流程，提高管理效率和服务水平。鼓励有条件的地区创新经办服务模式，推进管办分开，引入竞争机制，在确保基金安全和有效监管的前提下，以政府购买服务的方式委托具有资质的商业保险机构等社会力量参与基本医保的经办服务，激发经办活力。城乡居民医保制度原则上实行市（地）级统筹，各地要围绕统一待遇政策、基金管理、信息系统和就医结算等重点，稳步推进市（地）级统筹。做好医保关系转移接续和异地就医结算服务。根据统筹地区内各县（市、区）的经济发展和医疗服务水平，加强基金的分级管理，充分调动县级政府、经办管理机构基金管理的积极性和主动性。鼓励有条件的地区实行省级统筹。整合现有信息系统，支撑城乡居民医保制度运行和功能拓展。推动城乡居民医保信息系统与定点机构信息系统、医疗救助信息系统的业务协同和信息共享，做好城乡居民医保信息系统与参与经办服务的商业保险机构信息系统必要的信息交换和数据共享。强化信息安全和患者信息隐私保护。系统推进按人头付费、按病种付费、按床日付费、总额预付等多种付费方式相结合的复合支付方式改革，建立健全医保经办机构与医疗机构及药品供应商的谈判协商机制和风险分担机制，推动形成合理的医保支付标准，引导定点医疗机构规范服务行为，控制医疗费用不合理增长。通过支持参保居民与基层医疗机构及全科医师开展签约服务、制定差别化的支付政策等措施，推进分级诊疗制度建设，逐步形成基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的就医新秩序。完善城乡居民医保服务监管办法，充分运用协议管理，强化对医疗服务的监控作用。各级医保经办机构要利用信息化手段，推进医保智能审核和实时监控，促进合理诊疗、合理用药。卫生计生行政部门要加强医疗服务监管，规范医疗服务行为。整合城乡居民医保制度是深化医改的一项重点任务，关系城乡居民切身利益，涉及面广、政策性强。各地各有关部门要按照全面深化改革的战略布局要求，充分认识这项工作的重要意义，加强领导，精心组织，确保整合工作平稳有序推进。各省级医改领导小组要加强统筹协调，及时研究解决整合过程中的问题。各省（区、市）要于2016年6月底前对整合城乡居民医保工作作出规划和部署，明确时间表、路线图，健全工作推进和考核评价机制，严格落实责任制，确保各项政策措施落实到位。各统筹地区要于2016年12月底前出台具体实施方案。综合医改试点省要将整合城乡居民医保作为重点改革内容，加强与医改其他工作的统筹协调，加快推进。各地人力资源社会保障、卫生计生部门要完善相关政策措施，加强城乡居民医保制度整合前后的衔接；财政部门要完善基金财务会计制度，会同相关部门做好基金监管工作；保险监管部门要加强对参与经办服务的商业保险机构的从业资格审查、服务质量和市场行为监管；发展改革部门要将城乡居民医保制度整合纳入国民经济和社会发展规划；编制管理部门要在经办资源和管理体制整合工作中发挥职能作用；医改办要协调相关部门做好跟踪评价、经验总结和推广工作。要加强正面宣传和舆论引导，及时准确解读政策，宣传各地经验亮点，妥善回应公众关切，合理引导社会预期，努力营造城乡居民医保制度整合的良好氛围。国务院印发《关于整合城乡居民基本医疗保险制度的意见》。国家卫计委发文对《意见》有关内容进行解读。2003年与2007年，我国针对农村人口、城镇非就业人口分别建立了新型农村合作医疗（以下简称新农合）、城镇居民基本医疗保险（以下简称城镇居民医保）制度。制度建立以来，覆盖范围不断扩大，保障水平稳步提高，制度运行持续平稳，对于健全全民基本医保体系、满足群众基本医疗保障需求、提高人民群众健康水平发挥了重要作用。近年来，随着经济社会快速发展，两项制度城乡分割的负面作用开始显现，存在着重复参保、重复投入、待遇不够等问题。在总结城镇居民医保和新农合运行情况以及地方探索实践经验的基础上，党中央、国务院明确提出整合城镇居民医保和新农合两项制度，建立统一的城乡居民基本医疗保险（以下简称城乡居民医保）制度。目前，部分省份、市、县实现了城乡居民医保制度的整合。各地一般按照“先归口、后整合”的路径理顺行政管理体制，按照“筹资就低不就高、待遇就高不就低、目录就宽不就窄”的原则统一政策，采取“一制多档、筹资与待遇相衔接”的方式逐步过渡，建立起统一城乡的居民基本医疗保险制度。整合经办管理资源，实行一体化经办服务。通过完善医保信息管理系统，提升信息化管理水平。妥善处理特殊问题，做好制度衔接和实现平稳过渡。总体来看，地方的探索为全国范围内整合城乡居民医保制度提供了有益借鉴。部分地区的整合取得了初步成效，扩大了基金的抗风险能力，一定程度上避免了重复参保、重复补贴、重复建设。但由于缺乏顶层设计和系统推动，医保制度与医疗服务体系协同发展有待进一步加强，医保制度的筹资公平性有待进一步改进。整合城镇居民医保和新农合两项制度，建立统一的城乡居民医保制度，是推进医药卫生体制改革、实现城乡居民公平享有基本医疗保险权益、促进社会公平正义、增进人民福祉的重大举措，对城乡经济社会协调发展、全面建成小康社会具有重要意义。建立城乡居民医保制度，有利于推动保障更加公平、管理服务更加规范、医疗资源利用更加有效，促进全民医保体系持续健康发展。全面推进整合城乡居民医保制度的总体思路是什么？如何把握基本原则？总体思路是从政策入手，先易后难、循序渐进，“统一制度、整合政策、均衡水平、完善机制、提升服务”。突出整合制度政策，实行“六统一”；突出理顺管理体制，整合经办机构，提供城乡一体化经办服务；突出提升服务效能，实现逐步过渡和平稳并轨，建立城乡统一的居民基本医疗保险制度。基本原则：一是统筹规划、协调发展。把城乡居民医保制度整合纳入全民医保体系发展和深化医改全局，突出“医保、医疗、医药”三医联动，加强制度衔接。二是立足基本、保障公平。立足经济社会发展水平、城乡居民负担和基金承受能力，充分考虑并逐步缩小城乡差距、地区差异，保障城乡居民公平享有基本医保待遇。三是因地制宜、有序推进。加强整合前后的衔接，确保工作顺畅接续、有序过渡，确保群众基本医保待遇不受影响，确保基金安全和制度运行平稳。四是创新机制、提升效能。坚持管办分开，完善管理运行机制，深入推进支付方式改革。充分发挥市场机制作用，调动社会力量参与基本医保经办服务。从政策入手整合城乡居民医保制度，重点是要整合其筹资和待遇保障政策。在研究比对原有两项制度差异并总结各地实践经验的基础上，提出了“六统一”的政策整合要求。一要统一覆盖范围。城乡居民医保覆盖除城镇就业人口以外的其他城乡居民。允许参加职工医保有困难的农民工和灵活就业人员选择参加城乡居民医保。二要统一筹资政策。坚持多渠道筹资，合理确定城乡统一的筹资标准，完善筹资动态调整机制，改善筹资分担结构。城镇居民医保和新农合个人缴费标准差距较大地区可采取差别缴费的办法逐步过渡。逐步建立个人缴费标准与城乡居民人均可支配收入相衔接的机制。三要统一保障待遇。逐步统一保障范围和支付标准，政策范围内住院费用支付比例保持在75%左右，逐步提高门诊保障水平。妥善处理整合前后特殊保障政策的衔接，逐步缩小政策范围内支付比例与实际支付比例间的差距。四要统一医保目录。各省根据国家有关规定，遵循临床必需、安全有效、价格合理、技术适宜、基金可承受的原则，在现有城镇居民医保和新农合目录的基础上，适当考虑参保人员需求变化，制定统一的医保药品和医疗服务项目目录。五要统一定点管理。统一定点机构管理办法，强化定点服务协议管理，健全考评机制，实行动态准入退出。对社会办医采取一视同仁的政策。六要统一基金管理。执行统一的基金财务制度、会计制度和基金预决算管理制度，强化内控管理、外部监督制度，推进付费总额控制，健全基金运行风险预警机制，合理控制基金结余，防范基金风险，提高使用效率。理顺管理体制，实现一体化经办服务，有利于解决不同部门管理不协调、难衔接等问题，有利于提高经办管理服务效率，增强基金的安全性和管理的规范性，避免重复建设、重复补贴，实现公共服务均等化，为参保人员提供高效便捷的经办服务。《意见》对理顺管理体制，提供城乡一体化医保经办服务提出了要求：一是整合经办机构。鼓励有条件的地区理顺管理体制，统一行政管理职能。充分利用现有经办资源，对经办机构、人员、信息系统等各类经办力量进行整合，规范经办服务流程，补足经办服务短板，提供城乡一体化经办服务。二是创新经办管理。通过完善管理运行机制、提升服务手段、改进管理办法，进一步提升管理效率和服务水平。同时，鼓励有条件的地区创新经办服务模式，在确保基金安全和有效监管的前提下，以政府购买服务的方式委托商业保险机构等社会力量参与基本医保经办服务。提升服务效能，对推进制度整合、实现整合目标有重要意义，有利于提高基金使用效率和优化医保服务，实现制度的平稳可持续发展。《意见》对此提出了四方面要求：一是提高统筹层次。原则上实行市(地)级统筹，鼓励有条件的地区实行省级统筹。要根据地区经济发展水平和医疗服务水平加强基金分级管理，充分调动县级政府、经办管理机构基金管理的积极性和主动性。二是整合完善信息系统，为城乡居民医保制度运行和功能拓展提供支撑，推进信息交换与数据共享，强化信息安全与隐私保护。三是完善付费方式。系统推进按人头付费、按病种付费、按床日付费、总额预付等多种付费方式相结合的复合支付方式改革，推动形成合理的医保支付标准，引导医疗机构规范服务，推进分级诊疗制度建设，引导建立合理有序的就医秩序。四是加强医疗服务监管。完善定点医疗机构协议管理，强化对医疗服务的监控。充分利用信息化手段，推进医保智能审核和实时监控，加强医疗服务监管，规范医疗服务行为。通过整合城乡居民医保制度，实现制度政策“六统一”，整合经办管理资源，提升服务效能，城乡居民将获得更多实惠。一是制度更加公平。城乡居民医保制度整合后，城乡居民不再受城乡身份的限制，参加统一的城乡居民医保制度，按照统一的政策参保缴费和享受待遇，城乡居民能够更加公平地享有基本医疗保障权益。二是保障待遇更加均衡。按照立足基本、保障公平的原则，充分考虑并逐步缩小城乡差距、地区差异，统一保障待遇、医保目录和就医管理，同时适度提高保障待遇，城乡间、地区间居民医保待遇更加均衡。三是服务更加规范。通过统一定点管理、整合医保基金、整合经办资源、提高统筹层次等措施，参保居民可以享受到城乡一体化的经办服务。同时，制度整合后，实行一体化的经办服务管理，消除了城乡制度分设、管理分割、资源分散等障碍，城乡居民医保关系转移接续更加方便。值得注意的是，因制度整合工作是一项复杂的系统工程，各地在推进相关工作时，要采取有力措施确保制度顺畅衔接、平稳过渡，避免因个别特殊保障政策的调整而导致参保人员待遇的暂时性下降。整合城乡居民医保制度涉及人民群众切身利益，涉及面广、政策性强。为确保整合制度工作平稳有序顺利推进，《意见》提出了明确要求：一是加强组织领导，各地要按照全面深化改革的战略