2024儿童腹痛问诊要点_第1页
2024儿童腹痛问诊要点_第2页
2024儿童腹痛问诊要点_第3页
2024儿童腹痛问诊要点_第4页
全文预览已结束

付费下载

下载本文档

版权说明：本文档由用户提供并上传，收益归属内容提供方，若内容存在侵权，请进行举报或认领

文档简介

2024儿童腹痛问诊要点

腹痛是儿科医生常遇的难题，由于牵涉病因众多，稍有不慎就会漏

诊、误诊。而且诊疗常在家属焦虑心情的加成下，变成hard模式。

因此，建立完整的腹痛诊疗思维，不仅对诊疗帮助巨大，亦能让家

属在逻辑紧密的诊疗环节中，缓解紧张的情绪。总结出5个腹痛

症状诊疗的问诊要点：

1、年龄

不同年龄患儿，急性腹痛病因并不相同。在考虑腹痛原因时，可分

析各年龄组儿童的生理特点和生活方式等因素，对明确诊疗及问诊

时的侧重点帮助较大。

下图即为各年龄组危急生命的腹痛病因，临床医生问诊时尤其需要

充分考虑及排除。

问诊重点1:年龄一一不同年龄儿童急性腹痛原因有所不同

年龄新生儿1月龄-2岁2岁-5岁>5岁

危急生命*粘连*粘连*粘连*粘连*

坏死性结肠炎*异物摄入*阑尾炎*阑尾炎*

胃扭转*溶血性尿毒症综合征*异物摄入*糖尿病酮症酸中毒*

先天性巨结肠*溶血性尿毒症综合征*心肌炎*

嵌顿疝*肠套叠*心包炎*

肠套叠*原发性细菌性腹膜炎*溃疡穿孔・

创伤.创伤•原发性细菌性腹膜炎*

创伤*

二、警惕饮食、创伤、误服

不洁饮食或喂养不当、创伤、误服药物、毒物等问诊，往往因为惯

性思维，在问诊时忽视或遗漏，造成误诊、漏诊。

因此，腹痛问诊时需需反复和家属确认，排除这类病因。

三、重视腹痛特点

明确疼痛部位、诱因、有无转移等情况，可对诊断有一定的引导左

右。如阑尾炎时，大多数消化道痛感知位于中线，有转移性疼痛等

特点。

但需注意，腹痛特点并不能区分内科性腹痛或外科性腹痛，也不能

鉴别急性病因导致的腹痛或者慢性疾病导致的急性腹痛，如按书上

典型疾病表现去记忆，临床上极易出错。

四、梳理伴随症状

疾病症状往往为多种表现，需明确主要症状和伴随症状的关系，能

更快的明确诊断。

下图为一些常见疾病的伴随症状，可作为参考。

诊断伴随症状

便秘便次减少、排便困难，大便硬，有时便后滴血

消化性溃疡上腹痛与进食有关，反酸、暧气，有时呕血、黑便

肠易激综合征大便次数改变（便秘或腹泻），腹胀

慢性腹泻、血便、厌食、体重减轻、

IBD

生长迟缓、发热

尿路结石急性肾绞痛，疼痛辐射至腹股沟

痛经月经史

肺炎肺脓肿呼吸道感染史

另外，如出现大量血便、无尿无泪、胆汁样呕吐、体重下降明显、

强迫体位等情况，常常提示病情危重，需紧急处理。

五、既往病史别忘问

因家属及患者本人不一定清楚既往病史对现症疾病的影响，常常不

能准确提供相应的既往病史，需接诊医生拥有完善的诊疗思维来引

导问诊。

如过敏性紫瘢（腹型）患者既往可能有反复「皮疹」史，腹部手术

史的病人容易有术后肠粘连，肾病综合征的病人容易有原发性腹膜

炎，糖尿病酮症酸中毒时可有呕吐、腹痛表现等，这些隐藏在「过

去」的关键信息，需仔细

人人文库> 全部分类> 教育资料 > 辅导培训

温馨提示

  • 1. 本站所有资源如无特殊说明，都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
  • 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等，如果需要附件，请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
  • 3. 本站RAR压缩包中若带图纸，网页内容里面会有图纸预览，若没有图纸预览就没有图纸。
  • 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
  • 5. 人人文库网仅提供信息存储空间，仅对用户上传内容的表现方式做保护处理，对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑，并不能对任何下载内容负责。
  • 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容，请与我们联系，我们立即纠正。
  • 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。

最新文档

评论

0/150

提交评论