临床病理科住院医师：心血管系统题库考点（题库版）

临床病理科住院医师：心血管系统题库考点（题库版）1、单选

诊断原发性甲状腺功能减退症最敏感的指标是（）A.T3B.T4C.FT3D.TSHE.甲状腺摄131I率正确答案：D2、多选

心绞痛缓解期的一般治疗包括（江南博哥）（）A.一次进食不应过饱B.保持适当的体力活动C.禁绝烟酒D.绝对卧床E.减轻精神负担正确答案：A,B,C,E3、单选

对于心房颤动的诊断，下列哪项不正确（）A.心律绝对不齐B.心音强弱不等C.容易听到第四心音D.心率大于脉率E.心电图P波消失，代之f波正确答案：C4、单选

高血压病并双侧肾动脉狭窄（）A.氢氯噻嗪B.美托洛尔C.氨氯地平D.卡托普利E.哌唑嗪应慎用于正确答案：D5、单选

女性，57岁，阵发性室上速患者，行射频消融术治疗，术中突然出现胸痛、胸闷、烦躁、呼吸困难，血压90/60mmHg（12/8kPa），两肺呼吸音清，心界向两侧扩大，心率120次/分，各瓣膜听诊区未闻及杂音，奇脉（+）。患者最可能的诊断是（）A.心包压塞B.肺栓塞C.脑出血D.心肌梗死E.主动脉夹层正确答案：A6、单选

下列是心力衰竭早期代偿机制，除了（）A.Frank-Starling机制B.心肌肥厚C.心脏扩大D.神经内分泌激活E.血色素增高正确答案：E7、单选

女性，23岁，低热，口腔溃疡1个月，近1周面部出现红色皮疹，日晒后加重，同时膝关节肿痛，查尿蛋白（+~++），血小板20×10/L。你认为最有诊断价值的实验室检查是（）A.血抗核抗体（ANA.B.血抗血小板抗体C.尿肌酐、尿素氮检查D.血细菌培养E.ASO正确答案：A8、多选

有关钙通道阻滞剂的说法正确的是（）A.可用于高血压患者B.降低血黏度，抗血小板聚集，改善心肌的微循环C.扩张周围血管，降低动脉压，减轻心脏负荷D.可抑制心肌收缩，减少心肌氧耗E.扩张冠状动脉，解除冠状动脉痉挛，改善心内膜下心肌的供血正确答案：A,B,C,D,E9、单选?患者，女性，大学生，23岁。因"怕热、多汗、心悸、多尿、消瘦2个月"入院。血常规提示：RBC4．8×1012／L，Hb145g／L，查体：体型消瘦，皮肤潮湿，双眼稍突，甲状腺2度肿大，心率110次／分，心尖部可闻及3／6级收缩期杂音，双手平举震颤（+），胫前无水肿。如果该患者使用甲巯咪唑10mg／d，2个月后复查FT3、FT4恢复正常，TSH仍低但较前稍好转，进一步治疗为（）A.停用甲巯咪唑，改用131IB.停用甲巯咪唑，择期行甲状腺切除手术C.加用甲状腺激素治疗D.永久停药E.减小甲巯咪唑剂量，嘱患者1个月后复查FT3、FT4、TSH，进一步调整用药F.暂停使用甲巯咪唑，改用丙硫氧嘧啶正确答案：E10、单选

患儿，女性，12岁，自幼有头晕头痛病史，因鼻衄2小时入院。查体：肱动脉血压140／90mmHg，腘动脉血压90／60mmHg，心率90次／分，律齐，心界向左扩大，胸骨左缘可闻及收缩中后期喷射性杂音。考虑该患儿为先天性心脏病，最可能的诊断为（）A.房间隔缺血B.室间隔缺血C.动脉导管未闭D.主动脉缩窄E.肺动脉缩窄F.法洛式四联症G.三尖瓣下移畸形H.二叶式主动脉瓣正确答案：D11、多选

患者，女性，50岁，头痛、发作性抽搐3个月，3个月内发生抽搐5次，表现为全面性强直一阵挛发作，近2周头痛加重，为全头痛伴恶心、呕吐。全体：T36．5℃，神志清，反应迟钝，颅神经未见异常，四肢肌力5级，肌张力略高，右侧肢体腱反射活跃，左侧肢体腱反射亢进，双侧病理征阳性，诊断为症状性癫痫，全面性强直一阵挛发作。提示：腰穿脑脊液压力290mmHO，淋巴细胞62×10／L，蛋白0．88g／L，糖3．6mmol／L，囊虫抗体阳性。血清囊虫抗体试验阳性，脑CT提示双侧大脑皮质及皮质下多个类圆形低密度病灶，梗阻性脑积水，强化后多发环行强化。为明确诊断应做的检查包括（）A.脑CTB.胸片C.腰穿D.血清囊虫抗体试验E.尿24小时蛋白量测定F.X线小腿平片G.PPD试验H.脑电图I.血浆总蛋白，白蛋白／球蛋白比值正确答案：A,B,C,D,H,I12、多选

下列哪些提示血管内溶血（）A.血清游离胆红素增高B.血红蛋白尿C.含铁血黄素尿D.尿中尿胆原增高E.脾大正确答案：B,C13、单选

有关急性冠脉综合征的病理改变，错误的是（）A.血小板在局部激活聚集B.斑块内出血C.红色血栓D.血管破裂E.血管痉挛正确答案：D14、单选

男性，61岁，活动后心悸、气促5年，加重伴双下肢水肿3个月。查体：血压140／90mmHg，双肺底少许湿性啰音。心界扩大，心率130次／分，心律绝对不齐，心音强弱不等，可闻及舒张期奔马律。心尖区可闻及2／6级收缩期柔和吹风样杂音。肝肋下3cm，脾未触及，双下肢中度水肿应重点鉴别的疾病是（）A.高血压性心脏病B.缺血性心肌病C.心包积液D.风湿性心脏病E.退行性心脏瓣膜病正确答案：B15、单选

男性，45岁，2年来劳累时胸闷，心悸，含硝酸甘油效果不佳。查体，血压130/80mmg（17.3/10.71kPa）。心界大小正常，心率80次/分，律整，心尖部可闻及S4，胸骨左缘3~4肋间有收缩期喷射性杂音，肺清，腹（-）。超声心动图检查示左室腔正常，室间隔厚1.5cm，左室后壁厚1.0cm，二尖瓣前叶在收缩中期有前向移动（SAM征）与室间隔接触，流出道狭窄。该病例可能的病因是（）A.病毒感染B.自身免疫障碍C.营养不良因素D.常染色体显性遗传病E.寄生虫感染正确答案：D16、多选

动脉粥样硬化斑块发生的继发改变有：（）A.斑块内出血B.溃疡形成C.血栓形成D.化脓正确答案：A,B,C17、单选

男性，35岁，劳力性呼吸困难，心悸，气短，少尿，下肢浮肿1年余，1周前咽痛、咳嗽、咳黄痰后呼吸困难加重，夜间不能平卧。超声心动图示，左右心室扩张，弥漫性运动不良，左心室射血分数30%。既往无任何特殊病史。导致近期病情加重的原因是（）A.感染B.过劳C.电解质紊乱D.心肌炎症E.洋地黄中毒正确答案：A18、单选

多巴酚丁胺（）A.血管扩张剂B.血管紧张素转换酶抑制剂C.β受体激动剂D.醛固酮拮抗剂E.β受体阻滞剂以下药物属于哪一类制剂正确答案：C19、单选

尿17-羟类固醇增多（）A.肾性高血压B.嗜铬细胞瘤C.原发性醛固酮增多症D.原发性高血压E.皮质醇增多症正确答案：E20、单选

张某，女，50岁，单位体检时心电图示：ST段压低，T波倒置，测血压150／90mmHg，有吸烟史。此患者可诊断（）A.无症状性心肌缺血B.心脏神经症C.心绞痛D.心肌梗死E.缺血性心肌病正确答案：A21、单选

男性，60岁，因心前区反复发作性疼痛2年就诊。入院后2小时确诊为心肌梗死，病人突然出现大汗，面色苍白，查血压80／50mmhg，考虑为心源性休克，应立即给予（）A.硝酸甘油静点B.右旋糖酐静点C.多巴胺静点D.西地兰静推E.多巴酚丁胺静推正确答案：C22、单选

有发作性胸骨后疼痛，为一过性心肌供血不足引起（）A.猝死B.缺血性心肌病C.心绞痛D.心肌梗死E.无症状性心肌缺血正确答案：C23、单选

对于动脉粥样硬化不稳定性斑块来说，正确的是（）A.纤维帽厚B.脂质核心小（<40％）C.炎细胞少D.多引起不稳定型心绞痛E.不易破裂正确答案：D24、单选?男性，40岁，反复口腔、肛门溃疡5年，近1个月双膝关节酸痛、视力下降。针刺反应阳性。初步诊断考虑的疾病是（）A.系统性红斑狼疮B.反应性关节炎C.类风湿关节炎D.强直性脊柱炎E.白塞病FF.混合性结缔组织病正确答案：E25、多选

患儿，女性，12岁，自幼有头晕头痛病史，因鼻衄2小时入院。查体：肱动脉血压140／90mmHg，腘动脉血压90／60mmHg，心率90次／分，律齐，心界向左扩大，胸骨左缘可闻及收缩中后期喷射性杂音。对该患者行X线检查，可有（）A.右室增大B.左室增大C.升主动脉增宽D.主动脉弓呈3字征E.主动脉弓呈2字征F.后肋下缘近心端可见肋间动脉侵蚀所形成的切迹改变正确答案：B,C,D,F26、单选

男性，46岁，既往有高血压病史，突然出现剧烈胸痛，呈撕裂状，累及胸骨后及上腹部，伴大汗，持续1小时不缓解。查体：血压200/110mmHg（26.7/14.7kPa），心率90次/分，心（-），两肺（-），心电图：左室高电压伴V-ST段压低0.1mV。患者突然出现双下肢运动障碍，神志模糊，血压140/80mmHg（18.7/10.7kPa），心率86次/分，持续1天，之后头部CT检查无阳性发现，可能的原因为（）A.脑梗死B.短暂脑缺血发作C.脑出血D.心源性脑缺血E.主动脉夹层累及颈动脉和肋间动脉正确答案：E27、单选?患者，女性，35岁，咳嗽咳痰伴间断低热40余天，院外曾经服用多种抗生素效果不佳。无吸烟史。既往体健，无结核和肝炎病史。查体：体温37．8℃，脉搏79次／分，呼吸19次／分，血压140／70mmHg。浅表淋巴结无肿大，气管居中，胸骨左侧第2肋间和左侧肩胛间区可闻及吸气相干鸣音，咳嗽后不消失。血常规Hb100g／L，WBC5．6×109／L，中性粒细胞59％，淋巴细胞41％。血沉：41mm／h。胸部平片未见明显异常。该患者最可能的诊断是（）A.急性支气管炎B.支气管哮喘C.支气管肺癌D.支气管内膜结核E.慢性阻塞性肺病F.纵隔淋巴结结核正确答案：D28、多选

患者，男性，44岁。因"右上腹疼痛半年，加重伴上腹部包块1个月"入院。半年前无明显诱因出现右上腹钝痛，为持续性，时有向右肩背部放射，无恶心、呕吐，自服索米痛片疼痛可暂时缓解。1个月前，患者右上腹痛加重，服止痛药效果不好，自觉右上腹饱满，有包块，伴腹胀、食欲缺乏、恶心。在当地医院就诊，B超显示肝占位性病变。患者发病来，无呕吐、腹泻，偶有发热（体温最高37．8℃），大小便正常，体重下降约5kg，，既往有乙型肝炎病史多年。查体：腹平软，右上腹压痛，肝肋下5cm，表面可扪及3cm×3cm包块，有触痛。本病须与下列疾病鉴别的是()A.转移性肝癌B.肝脓肿C.肝寄生虫病D.肠梗阻E.胆结石F.直肠癌正确答案：A,B,C29、单选

女性，30岁，心悸、气短、下肢水肿1年。查体：呼吸困难，颈静脉怒张，心界向两侧扩大，有舒张期奔马律，心3／6级收缩期吹风样杂音，肝肋下3cm，X线：心影向两侧增大。经强心、利尿治疗2个月后，症状基本消失，心界明显缩小，心脏杂音较前减轻，奔马律消失，最可能的诊断是（）A.风湿性心脏病二尖瓣关闭不全B.急性心肌炎C.急性心包炎D.肥厚型梗阻性心肌病E.原发性扩张型心肌病正确答案：E30、单选

患者男性，52岁，近4个月出现心悸、胸痛，间断出现黑矇，体格检查心界不大，在胸骨左缘第3、4肋间可闻及收缩期喷射性杂音，冠状动脉造影检查未见异常为了鉴别诊断，下列均可能使该杂音减弱除外（）A.使用β受体阻滞剂B.含服硝酸甘油C.下蹲位D.体育运动E.举腿正确答案：B31、多选

下列哪些是亚急性感染性心内膜炎患者手术治疗的指征（）A.瓣膜损坏严重引起顽固性心衰竭B.赘生物大于1cm可能发生栓塞C.内科治疗4周仍有发热，感染难以控制D.合并风湿活动E.并发细菌性动脉瘤正确答案：A,B,C,E32、单选

高侧壁心肌梗死（）A.V~VST段抬高，异常Q波形成B.Ⅱ、Ⅲ、aVFST段抬高，异常Q波形成C.V5~V7、Ⅱ、Ⅲ、aVF、ST段抬高，异常Q波形成D.Ⅰ、aVLST段抬高，异常Q波形成E.Ⅱ、Ⅲ、aVF、V3R~V6RST段抬高，异常Q波形成正确答案：D33、单选

主动脉粥样硬化最危险的并发症是（）A.斑块内出血B.斑块破裂C.血栓形成D.动脉瘤破裂E.钙化正确答案：D参考解析：备选参考答案中均为主动脉粥样硬化的并发症。但动脉瘤的形成最为危险。因其破裂可发生致命性大出血。34、单选

女性，56岁，轻度血压升高，伴心动过速和轻度充血性心衰症状，有气喘和痛风史。治疗药物首选为（）A.α受体阻滞剂B.β受体阻滞剂C.血管紧张素转换酶抑制剂D.利尿剂E.钙通道阻滞剂正确答案：C35、多选

下列哪些药物在心肌梗死后二级预防中对总病死率具有有利影响（）A.索他洛尔B.辛伐他汀C.肝素D.依那普利E.硝酸甘油正确答案：B,D36、单选

男性，55岁，10年前，自觉头痛，去医院检查。血压：收缩压150mmHg（20kPa），舒张压100mmHg（13．3kPa）；血脂：甘油三酯和低密度脂蛋白升高；其他血液检查指标和心电图均正常。经降血压和降血脂药治疗，血压稳定期间，收缩压140mmHg（18．7kPa），舒张压90mmHg（12kPa）：血脂改变不明显；其他血液检查指标和心电图未见病变。2个月前头晕、头痛加重去医院检查，血压：收缩压180mmHg（24kPa），舒张压120mmHg（16kPa）；血脂仍然较高；其他血液检查指标和心电图未见异常。30天前与邻居吵架，相互间有推搡动作，患者突然晕倒、面色苍白、四肢抽搐，家属呼之不醒，急送医院抢救。查体时昏迷不醒，一侧瞳孔散大，后来另一侧瞳孔也散大，抢救2小时无效，呼吸、心跳停止死亡。导致患者直接死亡的原因是（）A.脑水肿B.脑软化C.脑梗死D.脑出血E.冠状动脉性猝死正确答案：D37、单选

女性，35岁，间断性胸闷不适2年，时有黑矇现象，近1周黑嚎发作次数增多，伴晕厥一次来诊。休息时心电图正常，为进一步明确晕厥的原因，首选下列哪项检查（）A.心脏电生理检查B.动态心电图(Holter)C.脑电图D.脑CTE.超声心动图正确答案：B38、单选

代偿间歇不完全（）A.室性期前收缩B.房性期前收缩C.心房颤动D.多源性室性期前收缩E.高度房室传导阻滞正确答案：B39、单选

表现为心脏增大，心力衰竭和心律失常，为长期心肌缺血或坏死导致心肌纤维化而引起（）A.猝死B.缺血性心肌病C.心绞痛D.心肌梗死E.无症状性心肌缺血正确答案：B40、单选

病毒性心肌炎（）A.常为柯萨奇病毒感染B.流感病毒C.心肌及其间质内多发小脓肿形成D.心肌间质内小血管旁见Aschoff小体E.心肌内灶性坏死，周围炎细胞浸润，并见大量的多核巨细胞正确答案：A41、多选

良性高血压时血压持续性升高是因为（）A.小动脉壁发生玻璃样变B.细动脉发生玻璃样变C.细动脉发生纤维素样坏死D.小动脉内膜因纤维增生而增厚正确答案：B,D42、单选

属于IB类（）A.普鲁卡因胺B.美托洛尔C.苯妥英钠D.胺碘酮E.地尔硫[]正确答案：B43、单选

ST段抬高性心肌梗死心电图在Ⅱ、Ⅲ、avF导联有改变，其定位诊断是（）A.前壁B.前间壁C.下壁D.后壁E.侧壁正确答案：C44、单选

急性感染性心内膜炎（）A.草绿色链球菌B.金黄色葡萄球菌C.肠球菌D.表皮葡萄球菌E.柯萨奇B病毒正确答案：B45、单选

急性下壁心梗心电图特征性改变见于（）A.V1、V2、V3B.V4、V5、V6C.V1、V1、V3、V4、V5D.V5、I、aVLE.Ⅱ、Ⅲ、aVF正确答案：E46、单选

患者，女性，69岁。因进行性肌无力伴呼吸困难、下肢水肿2个月余入院。2个月前无明显诱因出现转颈、抬肩困难，吞咽阻碍感，坐位后起立困难，上楼困难等；四肢小关节和双膝关节疼痛，但局部无红、肿和皮疹；下肢水肿进行性加重。门诊查尿常规：蛋白（++）、潜血（++）。否认高血压、糖尿病和慢性肾疾病史。查体：慢性病容，呼吸急促，全身皮肤无皮疹；双肺底可闻及裂帛音（Vel-cro音）；心界略向左扩大，心率119次／分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音；双下肢水肿；四肢肌肉无萎缩，四肢肌力Ⅱ～Ⅲ级，肌张力正常，腱反射消失，病理反射未引出；全身肌肉有触痛，无感觉障碍。提示：肾穿刺活检病理诊断：轻度系膜增生性肾小球肾炎伴IgM和C在系膜区和毛细血管壁沉积；胸部64排CT提示双肺间质性炎症、弥漫性肺间质纤维化、双下肺炎症、双侧肋膈角积液；左侧腓肠肌活检提示肌纤维变性萎缩伴慢性炎症；心肌损伤标志物：TNT1．25ng／ml、CK-Mbmass252．4ng／ml、MYO>3000ng／ml；CK7127．7U／L；自身抗体：ANA（+）1：100，抗SS-A（+），抗RO-52抗体（+），其余均为阴性；ESR19mm／h；CRF。11．6mg／L；抗“O”及RF阴性；补体C3、CA正常。该患者的最后诊断是（）A.系统性红斑狼疮B.双膝关节退行性改变C.多发性肌炎并发心、肝、肾、肺等多脏器损害D.成人Still病E.混合型结缔组织病F.干燥综合征正确答案：C47、单选

出现胸痛、气急、吞咽困难、气管移位、声音嘶哑等表现（）A.腹主动脉瘤B.胸主动脉瘤C.主动脉瘤D.心室壁瘤E.脑动脉栓塞正确答案：B48、单选

良性高血压病晚期会引起（）A.继发性固缩肾B.肾水变性C.原发性固缩肾D.肾凹陷性瘢痕E.肾盂积水正确答案：C49、单选

女性，32岁，风湿性心脏病6年，近半年间歇发热、气促，左上腹剧痛2小时，心率100次/分，左上腹有摩擦音与压痛，尿镜检有红细胞3-5/HP，血沉36mm/第一小时末，以上资料符合下列哪种情况（）A.风湿活动B.急性心包炎C.急性肾小球肾炎D.肠系膜动脉栓塞E.感染性心内膜炎脾栓塞正确答案：E50、单选

原发性高血压患者肾功能受损的最先表现是（）A.尿比重固定为1.010B.夜尿增多C.尿蛋白++D.尿少量红细胞E.血尿素氮升高正确答案：B51、单选

不稳定型心绞痛患者疼痛发作频繁，如有呼吸困难、发绀时，应给氧气吸入，维持血氧饱和度宜达（）A.85％以上B.90％以上C.80％以上D.70％以上E.75％以上正确答案：B52、多选?男性，40岁，反复口腔、肛门溃疡5年，近1个月双膝关节酸痛、视力下降。针刺反应阳性。目前治疗应选用（）A.双嘧达莫B.环磷酰胺C.泼尼松30～60g／dD.地塞米松10mg／dE.甲强龙1g／d，冲击3天F.英夫利西正确答案：B,C53、单选?患者，女性，大学生，23岁。因"怕热、多汗、心悸、多尿、消瘦2个月"入院。血常规提示：RBC4．8×1012／L，Hb145g／L，查体：体型消瘦，皮肤潮湿，双眼稍突，甲状腺2度肿大，心率110次／分，心尖部可闻及3／6级收缩期杂音，双手平举震颤（+），胫前无水肿。如果FT3、FT4均明显升高，TsH降低，TG、TPO抗体正常，可诊断()A.亚急性甲状腺炎B.桥本氏甲状腺炎C.地方性甲状腺肿D.心肌炎E.甲状腺功能亢进症F.贫血正确答案：E54、单选

有关糖尿病的概念哪项不正确（）A.是一组临床综合征B.胰岛素绝对缺乏是最主要的改变C.高血糖是本病的重要标志D.晚期引起多脏器功能衰竭E.可引起蛋白、脂肪、水、电解质代谢紊乱正确答案：B55、单选

胸部X线检查可见心影向两侧扩大，随体位变化而变化，估计心包腔内液体已超过（）A.<30mlB.50mlC.150mlD.250mlE.500ml正确答案：D56、单选

男性，62岁，头昏8年，测血压24．0／13．3kPa（180／100mmHg），心率80次／分。心电图示一度房室传导阻滞。治疗宜选用（）A.地尔硫[]B.卡托普利C.硝酸甘油D.普萘洛尔E.维拉帕米正确答案：B57、多选

患者，女性，69岁。因进行性肌无力伴呼吸困难、下肢水肿2个月余入院。2个月前无明显诱因出现转颈、抬肩困难，吞咽阻碍感，坐位后起立困难，上楼困难等；四肢小关节和双膝关节疼痛，但局部无红、肿和皮疹；下肢水肿进行性加重。门诊查尿常规：蛋白（++）、潜血（++）。否认高血压、糖尿病和慢性肾疾病史。查体：慢性病容，呼吸急促，全身皮肤无皮疹；双肺底可闻及裂帛音（Vel-cro音）；心界略向左扩大，心率119次／分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音；双下肢水肿；四肢肌肉无萎缩，四肢肌力Ⅱ～Ⅲ级，肌张力正常，腱反射消失，病理反射未引出；全身肌肉有触痛，无感觉障碍。提示：血常规、生化、肾功正常，尿蛋白定量1．63g／24h，肝功：TP51．5/L、ALB23．2g／L、GLB28．3g／L、AST635．7U／L、AST447．1U／L、ALP102．6U／L、GGT33．2U／L、LDH1369．5U／L，CK6089．7U／L，双膝关节正侧位片提示退行性改变，胸片提示双下肺炎症、双侧肋膈角积液，心电图示窦性心动过速，T波异常（Ⅱ、Ⅲ、aVF、V4～V6低平双向，V1～V3倒置），疑急性非ST段抬高性心肌梗死，肌电图提示肌源性损害。该患者初步诊断考虑的疾病或并发症有（）A.肾小球肾炎B.双下肺感染C.肝功能损害D.成人Still病E.急性非ST段抬高性心肌梗死F.双膝关节退行性改变G.多发性肌炎H.系统性红斑狼疮I.混合型结缔组织病正确答案：A,B,C,E,F,G58、多选

非ST段抬高心肌梗死与ST段抬高心肌梗死的处理区别为（）A.低危组可用阿司匹林和肝素B.降脂治疗C.不宜溶栓D.降压治疗E.中危组、高危组可以介入治疗为主正确答案：A,C,E59、单选

男性，56岁。因胸痛2小时住院，入院后心电图ST、V1～V5抬高5毫米，诊断为急性前壁心梗，入院后第三天查体心前区心包摩擦音，最可能的诊断（）A.急性渗出性心包炎B.心肌梗死后综合征C.肺炎合并反应性胸膜炎D.结核性胸膜炎合并结核性心包炎E.慢性心包炎正确答案：A60、单选

可引起下肢发凉、麻木和典型的间歇性跛行（）A.主动脉粥样硬化B.脑动脉粥样硬化C.肾动脉粥样硬化D.肠系膜动脉粥样硬化E.四肢动脉粥样硬化正确答案：E61、单选

患者男性，60岁，胸痛3h入院，既往无心脏病史。于入院后三天突然出现呼吸困难，不能平卧，查体血压80／60mmHg，第一心音低钝，心尖部可闻及4／6级收缩期杂音。心电图示V1～V6。导联ST段弓背向上抬高。此患者心脏杂音有可能是由于（）A.二尖瓣狭窄B.乳头肌断裂C.再次心梗D.室间隔穿孔E.主动脉瓣狭窄正确答案：B62、单选

患者男性，38岁，心悸、气短，伴双下肢水肿6个月，胸部体检双肺底可闻及细小湿啰音，心脏向左下扩大，心音低钝，心尖区可闻及3／6级收缩期吹风样杂音，肝大，否认发热和游走性关节肿痛史首先应考虑的诊断是（）A.风湿性心脏病B.先天性心脏病C.扩张型心肌病D.急性病毒性心肌炎E.冠状动脉粥样硬化性心脏病正确答案：C63、单选

女性，30岁，近3年来梳头时易脱发，经常反复发生口腔溃疡。2年来冬季遇冷时手指苍白疼痛继之发紫，后恢复正常。询问病史得知，夏天病人受阳光照射后面部易患红斑，怀疑是SLE。下列哪项检查结果表明病变在活动期（）A.ANA呈颗粒阳性B.ESR增快C.C3、CH50降低，CIC升高D.高滴度RNP抗体E.高Sm抗体阳性正确答案：C64、单选

房间隔缺损，使症状加重的心律失常为（）A.室早B.房早C.房室传导阻滞D.房颤E.窦性心动过速正确答案：D65、单选

冠状动脉粥样硬化患者严禁暴饮暴食的原因是避免发生（）A.增加体重B.休克C.心肌梗死D.心律失常E.心力衰竭正确答案：C66、单选

全身中、小动脉壁坏死性炎症，病灶动脉走行呈结节状分布，应考虑为（）A.结节性多动脉炎B.血栓性血管炎C.动脉粥样硬化D.血栓闭塞性脉管炎E.细菌性动脉炎正确答案：A67、单选

男性，66岁，原有冠心病史10年，平素无症状，近日常清晨发作胸痛，持续时间20～30分钟。胸痛发作时心电图V4～V6、T波直立，缓解后T波倒置。此时诊断应考虑（）A.劳力型心绞痛B.卧位型心绞痛C.变异型心绞痛D.心内膜下心肌梗死E.梗塞后心绞痛正确答案：C68、单选

R-R间隔不等（）A.室性期前收缩B.房性期前收缩C.心房颤动D.多源性室性期前收缩E.高度房室传导阻滞正确答案：C69、单选

患者，女性，35岁，蛋白尿伴镜下血尿2年，2天前感冒后出现肉眼血尿。血压146/94mmHg，尿蛋白3.7g/d，尿沉渣镜检红细胞满视野，为变形红细胞；血清白蛋白31g/L，肾功能正常。若病理诊断为IgA肾病，通常不可能出现的病理类型是（）A.局灶增生性肾小球肾炎B.系膜增生性肾小球肾炎C.系膜毛细血管性肾小球肾炎D.膜性肾病E.局灶节段性肾小球硬化正确答案：D70、单选

男性，64岁，近1年来每天午睡或夜间22点发生胸骨后压迫性疼痛，每次持续10分钟，坐起或含硝酸甘油3分钟缓解。能与急性心肌梗死鉴别的辅助检查是（）A.超声心动图B.血清心肌酶谱C.X线胸片D.HoherE.血脂分析正确答案：B71、单选

心脏骤停的病理生理机制最常见的是（）A.心房颤动B.阵发性室上性心动过速C.Ⅲ度房室传导阻滞D.左束支传导阻滞E.心室颤动正确答案：E72、单选

下述心绞痛属于不稳定型心绞痛，除了（）A.初发劳力性心绞痛B.恶化劳力性心绞痛C.梗死后心绞痛D.变异性心绞痛E.稳定型劳力性心绞痛正确答案：E73、单选?患者，男性，40岁，因反复发热1个月余入院。患者1个月前无明显诱因出现发热，体温37．8～41．2℃，伴膝关节周围疼痛，活动不受限，无咳嗽、咳痰、腹痛、腹泻、恶心、呕吐等，在当地卫生院诊断为急性上呼吸道感染，给予头孢呋辛静滴、对症等，体温恢复正常。1周前患者又出现发热，伴头痛、关节疼痛、眩晕等，间断给予静滴头孢类抗生素效果不佳，遂来我院。体检：T38．4℃，P90次／分，R20次／分，BP110／72mmHg，颈静脉无怒张，胸前皮肤可见多形性淤斑，双肺呼吸音清晰，无啰音。心界不大，心率90次／分，律齐，胸骨左缘闻及3～4肋间收缩期杂音。腹软，无压痛，无反跳痛，肝脾未触及明显肿大，双下肢无水肿。提示：尿常规：蛋白（+）、RBC（++），血常规Hb80g／LWBC18．6×10／L中性94％，血沉60mm／h，心电图：Ⅱ、Ⅲ、aVF、ST段压低0．1mV，Ⅰ度房室传导阻滞，血培养一次未找到细菌，心脏超声发现主动脉瓣2mm赘生物。目前诊断考虑（）A.急性心包炎B.急性心肌炎C.风湿性心脏病D.亚急性感染性心内膜炎E.结核性心包炎F.再生障碍性贫血正确答案：D74、单选

二尖瓣脱垂（）A.Austin-Flint杂音B.心尖区舒张期隆隆样杂音C.Graham-Steell杂音D.心尖区收缩期中、晚期杂音E.心尖区全收缩期杂音正确答案：D75、单选

主动脉粥样硬化后形成主动脉瘤最多见部位是（）A.胸主动脉B.股动脉C.肺动脉D.腹主动脉E.降主动脉正确答案：D76、多选

主动脉夹层造成内膜撕裂的主要因素有（）A.主动脉中层囊性坏死B.主动脉中层肌肉退行性变C.血压的高度D.血胆固醇含量E.主动脉内膜斑块不稳定性正确答案：A,B,C,E77、单选?患者，男性，25岁。1个月来无原因出现下肢出血点和瘀斑，伴牙龈出血，化Hb128g/L，WBC6.5109/L，Plt18×109/L，临床考虑为特发性血小板减少性紫癜（ITP）。下列不支持ITP的是（）A.骨髓穿刺检查巨核细胞增多B.血块收缩不良C.出血时间延长D.凝血时间延长E.PAC3阳性正确答案：D78、单选

患者男性，60岁。头晕头胀痛10天。曾有烟酒嗜好，性情易激动，高血压病史5年，经多种降压药治疗后，均未见缓解，血压时高时低。查体：形体肥胖，血压200／120mmHg该病人最可能的诊断是（）A.主动脉粥样硬化B.脑动脉粥样硬化C.肾动脉粥样硬化D.肠系膜动脉粥样硬化E.四肢动脉粥样硬化正确答案：C79、单选

张某，男，40岁，近来感觉双下肢发凉、麻木，在行走时小腿疼痛，夜间有时下肢痉挛，休息后减轻，劳累后加重，经X线片、头部叮检查均未见异常，此患者考虑诊断为（）A.下肢动脉炎B.关节炎C.脑梗塞D.四肢动脉粥样硬化E.肾动脉粥样硬化正确答案：D80、单选?患者，男性，25岁。1个月来无原因出现下肢出血点和瘀斑，伴牙龈出血，化Hb128g/L，WBC6.5109/L，Plt18×109/L，临床考虑为特发性血小板减少性紫癜（ITP）。若患者因急腹症需急诊手术，应紧急处理如下，除了（）A.静脉给予丙种球蛋白B.静脉给予大剂量甲泼尼龙C.静脉给予长春新碱D.静脉给予血小板悬液E.血浆置换正确答案：C81、单选

女性，40岁，患风湿性心脏病多年，近1~2年来活动时心慌气短，少量咯血，超声心动图示二尖瓣口面积<1.5cm，心尖部可闻开瓣音，无活动风湿的临床及化验指征，该患者最佳的治疗方案是（）A.预防呼吸道感染，避免体力活动B.经皮球囊二尖瓣成形术C.人工瓣膜置换术D.地高辛治疗E.利尿剂治疗正确答案：B82、单选

肝硬化腹水产生的最主要因素（）A.白蛋白合成不足B.门脉压力增高C.血氨产生过多D.便秘E.脾大，脾功能亢进正确答案：B83、单选

男性，40岁，近2个月以来，发作性血压升高达28／16kPa（210／120mmHg），伴心悸，大汗、头痛，症状持续2小时后可自行缓解，血压恢复正常。可选用下列哪项检查有助于诊断（）A.心电图B.心脏超声C.尿中17-羟皮质类固醇检查D.血、尿中儿茶酚胺及VMA测定E.地塞米松试验正确答案：D84、单选

贫血的诊断步骤不包括（）A.了解贫血的程度B.判断贫血的类型C.先用铁剂治疗D.了解贫血的原因E.查明原发病正确答案：C85、单选

患者，男性，35岁，发作性咳嗽、咳痰、喘息8年，加重1天。吸烟10年，每日10支。曾有食用海鲜过敏史。查体双肺可闻及较多哮鸣音。最可能的诊断是（）A.慢性支气管炎B.支气管哮喘C.阻塞型肺气肿D.支气管扩张E.心力衰竭正确答案：B86、单选

男性患者，60岁，1周来晕厥发作2次来诊，拟诊为阿斯综合征。下列哪项心律失常最易引起此征（）A.心房纤颤B.三度房室传导阻滞C.左前分支阻滞合并右束支阻滞D.阵发性室上性心动过速E.二度Ⅰ型房室传导阻滞正确答案：B参考解析：所列的五种疾患，三度房室传导阻滞是最可能发生阿斯综合征的疾患。心房颤动患者只有并发传导阻滞出现极缓慢的心室率时才有可能出现阿斯综合征。左前分支阻滞并发右束支阻滞、阵发性室上性心动过速、二度Ⅰ型房室传导阻滞一般都不出现阿斯综合征。87、单选

女，32岁，风心病，心功能Ⅲ级。长期服用地高辛，0．25mg／d，自觉症状好，今来复诊。心电图示窦性心律，心率80次／分，P-R间期0．20秒，S-T段呈鱼钩状下移。对此患者的处理应为（）A.立即停用地高辛B.继续地高辛0.25mg／d，注意观察C.加大地高辛用量D.口服氯化钾E.苯妥英钠正确答案：A88、单选

阿米巴肝脓肿（）A.FT-207有效B.甲硝唑（灭滴灵）有效C.放疗效果极佳D.全身化疗效果好E.随访观察正确答案：B89、单选

下述哪种成分是粥样斑块中所不具备的？（）A.胶原纤维B.胆固醇结晶C.坏死物质D.泡沫细胞E.中性白细胞正确答案：E90、单选

男性，65岁，冠心病10年。6小时前胸骨后剧痛，为压榨性，并向左臂放射。先后含硝酸甘油4次，疼痛稍减轻，烦躁不安，出汗。查体：急性痛苦面容，体温36．5℃，血压为13．3／9．3kPa（100／70mmHg），脉率110次／分；心界不大，律齐，心音低，未闻奔马律及杂音；双肺少许湿性啰音；肝脾未触及。最可能的诊断是（）A.变异型心绞痛B.急性左心衰C.心包积液D.肺动脉栓塞E.急性心肌梗死正确答案：E91、单选

右心功能不全的病人，较早出现的症状是（）A.劳力性呼吸困难B.咳嗽C.颈静脉曲张D.腹胀E.下肢水肿正确答案：D92、单选

心肌梗死后，化验检查C反应蛋白增高可持续（）A.1～6周B.1～4周C.1～5周D.1～3周E.1～2周正确答案：D93、单选

下壁心肌梗死（）A.Ⅴ1-Ⅴ5ST段抬高，异常Q波形成B.Ⅱ、Ⅲ、aVF、ST段抬高，异常Q波形成C.Ⅴ5-V7、Ⅱ、Ⅲ、aVF、ST段抬高，异常Q波形成D.Ⅰ、aVILST段抬高，异常Q波形成E.Ⅱ、Ⅲ、aVF、Ⅴ3R-Ⅴ6R、ST段抬高，异常Q波形成正确答案：B94、单选

是一种新型长效硝酸酯类药物，生物利用度几乎100％（）A.硝酸异山梨酯胶囊B.硝酸甘油C.硝酸异山梨酯D.长效硝酸甘油制剂E.5-单硝酸异山梨酯正确答案：E95、单选

感染性心内膜炎常见的死亡原因是（）A.心房纤颤B.室性心律失常C.肺水肿D.栓塞E.心力衰竭正确答案：E96、单选

属于延长动作电位的药物（）A.普鲁卡因胺B.美托洛尔C.苯妥英钠D.胺碘酮E.地尔硫[]正确答案：D97、多选

患者李××，男性，77岁，因反复双下肢凹陷性水肿20余年，发作性呼吸困难、心悸7年，加重1个月于2007年11月21日入院。偶有咳嗽、咳痰，无吸烟史，无高血压史。查体：体温36．3℃，脉搏102次／分，呼吸21次／分，血压135／75mmHg。口唇发绀，右下肺闻及湿性啰音。颈静脉充盈，剑突下扪及心尖冲动。双下肢凹陷性水肿，以有下肢为甚应用抗凝药治疗后监测凝血功能，适当的是（）A.APTT是对照值的1.2～2.0倍B.APTT是对照值的1.5～2.5倍C.APTT是对照值的1.5～2.0倍D.INR维持在2.0～3.0E.INR维持在2.0～5.0F.INR维持在4.0～5.0正确答案：C,D98、多选

下列室上性心动过速治疗的组合中，哪些项正确（）A.合并冠心病心绞痛--普萘洛尔静脉注射B.合并心肌病心衰者--胺碘酮静脉注射C.合并洋地黄中毒--电复律D.合并休克--普鲁卡因酰胺静脉注射E.合并预激综合征--维拉帕米静脉注射正确答案：A,B99、单选

男性，25岁，近3年来常有胸痛、发作性晕厥，心脏听诊胸骨左缘3、4肋间有收缩期杂音，心脏轻度增大，心电图见Ⅱ、Ⅲ、aVF有病理性Q波。肥厚型梗阻性心肌病应选用下列何种药物最适宜（）A.洋地黄B.多巴酚丁胺C.硝酸盐类D.普罗帕酮E.钙拮抗剂正确答案：E100、多选

典型缺血性胸痛包括（）A.活动时发作，休息完全缓解B.活动时疼痛，休息后稍减轻，不能完全缓解C.活动中不发作，休息时胸痛D.胸部有压痛E.硝酸甘油1～2min缓解正确答案：A,E参考解析：典型缺血性胸痛常与活动有关，休息以及应用硝酸甘油1～2min后可以缓解。101、单选

关于冠心病的分型错误的是（）A.无症状性心肌缺血B.心律失常C.心肌梗死D.猝死E.心绞痛正确答案：B102、多选?患者，男性，26岁。主诉头昏乏力2周，发热及皮肤黏膜出血3天。患者自诉2周前无明显诱因出现头昏乏力，轻微体力劳动后即感胸闷气促，休息片刻后可自行缓解。未予重视，亦未及时就医。入院前3天出现发热，最高体温40℃，伴咳嗽咳痰，伴有四肢皮肤大量瘀点瘀斑，齿龈出血，1天前出现右侧鼻出血。患者自患病以来，精神欠佳，稍有食欲缺乏，体重无明显改变。查体：步入病房，神志清楚，查体合作。四肢皮肤散在瘀点瘀斑，以双下肢为甚。查体：贫血貌，浅表淋巴结无肿大。心肺正常，腹软无压痛，肝脾肋下未及。四肢关节活动如常。神经系统检查无异常。辅助检查：血常规WBC26．0×109／L，Hb62g／L，PLT24×109／L，幼稚细胞20％。肝肾功能正常。个人史：患者已从事皮鞋加工作1年。入院后为明确诊断患者必须要做的检查是（）A.血常规B.血气分析C.染色体检查D.腹部超声检查E.胸部CT检查F.骨髓细胞学检杳正确答案：A,C,D,F103、单选

男性，65岁。高血压，冠心病10余年，查体发现：腹部有搏动性肿块，腹壁相应部位可听到杂音，股动脉搏动减弱。诊断应考虑（）A.腹主动脉狭窄B.腹主动脉瘤C.门静脉高压D.肠系膜动脉粥样硬化E.肾动脉狭窄正确答案：B104、单选

对于动脉粥样斑块基本成分来说，正确的是（）A.内膜表面树皮样皱纹B.内膜深部为大量富含脂质的坏死物质及钙化C.中膜弹力纤维和平滑肌多发性、灶状破坏D.中膜大量淋巴细胞和浆细胞浸润E.外膜滋养血管壁增厚，周围有大量淋巴细胞和浆细胞浸润正确答案：B参考解析：动脉粥样硬化特点是受累动脉从内膜开始出现含胆固醇的脂肪，形成粥样斑块。随着斑块的扩大和增多，造成动脉管径变窄，使血流受阻，甚至堵塞；引起血栓形成。胆固醇和胆固醇酯是构成粥样斑块的主要成分，此外还可见到坏死及钙化。故应选B。105、多选

关于心脏复苏，以下哪些是正确的（）A.房颤是心跳骤停的一种类型B.心脏复苏时，首选心内注射给药C.心脏复苏用药，首选去甲肾上腺素D.一旦确诊为心脏骤停，首先立即尝试捶击复律，其次清理呼吸道E.电除颤是治疗室颤最有效的方法正确答案：D,E106、单选

引起左心室前壁、心尖部、下侧壁、前间隔和二尖瓣前乳头肌梗死见于（）A.左冠状动脉前降支闭塞B.右冠状动脉闭塞C.左冠状动脉回旋支闭塞D.左冠状动脉主干闭塞E.心肌病变正确答案：A107、单选

患者男性，62岁，既往有肺结核病史，未正规治疗。以胸闷、憋气半年就诊。查体：颈静脉怒张，叩诊心浊音界向两侧扩（）A.肥厚型心肌病B.慢性大量心包积液C.急性纤维蛋白性心包炎D.急性心包压塞E.以上均不是正确答案：B参考解析：（2）急性心包压塞时可出现Beck三联征：颈静脉怒张；血压下降；奇脉108、多选

出现下列何种情况应停洋地黄（）A.室性期前收缩二联律B.低血钾C.恶心呕吐D.房速伴不完全房室传导阻滞E.心电图ST段斜形下移正确答案：A,C,D,E109、多选

以下哪项可决定心肌氧耗量（）A.心肌张力B.舒张压C.心肌缺氧程度D.心率E.心肌收缩强度正确答案：A,D,E110、单选

以下哪项对鉴别感染性心内膜炎和活动风湿最有帮助（）A.进行性贫血B.体温的高度C.血沉增快的程度D.皮肤黏膜瘀点和脾大E.白细胞数量正确答案：D111、多选

膳食中与高血压的发生有关的因素包括（）A.高钾B.高钙C.高糖D.高钠E.低钾正确答案：D,E112、多选

患者，男性，44岁。因"右上腹疼痛半年，加重伴上腹部包块1个月"入院。半年前无明显诱因出现右上腹钝痛，为持续性，时有向右肩背部放射，无恶心、呕吐，自服索米痛片疼痛可暂时缓解。1个月前，患者右上腹痛加重，服止痛药效果不好，自觉右上腹饱满，有包块，伴腹胀、食欲缺乏、恶心。在当地医院就诊，B超显示肝占位性病变。患者发病来，无呕吐、腹泻，偶有发热（体温最高37．8℃），大小便正常，体重下降约5kg，，既往有乙型肝炎病史多年。查体：腹平软，右上腹压痛，肝肋下5cm，表面可扪及3cm×3cm包块，有触痛。为明确诊断，首先安排下列两项检查为（）A.肝活检B.CTC.AFPD.肝功能E.腹部平片F.胃镜正确答案：B,C113、单选

患者就诊前48小时内反复发作，静息心绞痛ST段下移>1mm，持续时间>20分钟，临床称（）A.低危组B.重度组C.轻度组D.中危组E.高危组正确答案：E114、单选

男性，55岁，冠心病5年，多于凌晨发作心绞痛，含硝酸甘油不缓解（）A.心痛定B.硝酸酯类药物C.β受体阻滞剂D.痛定E.吗啡正确答案：A115、单选

高血压病伴高血钾（）A.氢氯噻嗪B.美托洛尔C.氨氯地平D.卡托普利E.哌唑嗪应慎用于正确答案：D116、单选

男性，50岁，反复发作胸痛2年，疼痛发作时ST段V～V压低1毫米（）A.心痛定B.硝酸酯类药物C.β受体阻滞剂D.痛定E.吗啡正确答案：B117、单选

慢性缩窄性心包炎多见于（）A.胶原病性心包炎B.结核性心包炎C.化脓性心包炎D.真菌性心包炎E.尿毒症性心包炎正确答案：B参考解析：慢性缩窄性心包炎是由于心包腔内渗出物机化和瘢痕形成，致心脏舒张期充盈受限，严重影响心排出量。多继发于结核性心包炎、化脓性心包炎和出血性心包炎。以结核性心包炎多见。118、单选

男性，54岁，近1个月来每天午睡或夜间1点发生胸骨后压迫性疼痛，每次持续20分钟，含硝酸甘油5分钟缓解，临床诊断变异性心绞痛。能与急性心肌梗死鉴别的辅助检查是（）A.超声心动图B.血清心肌酶谱C.X线胸片D.HolterE.血脂分析正确答案：B119、多选

扩张型心肌病的非药物治疗措施包括（）A.左心机械辅助泵B.植入双腔或三腔起搏器C.左室成形术D.心脏移植E.导管射频消融正确答案：A,B,C,D参考解析：扩张型心肌病的非药物治疗包括：①植入双腔或三腔起搏器②左心机械辅助泵③左室成形术④心脏移植。120、单选

女性，38岁，患风心病、二尖瓣病变、心房颤动多年。服用地高辛0．25mg，每天1次，共12天，突然心室律变为规整，室率50次／分。出现以上心电图心变最可能的原因为（）A.心衰控制B.洋地黄中毒C.洋地黄剂量不足D.洋地黄剂量合适E.未用利尿剂正确答案：B121、单选

男性，65岁，血压升高病史8年，目前血压为24／14kPa，X线和心电图示左室肥大，尿常规轻度蛋白尿，眼底检查示视网膜动脉狭窄，动脉交叉压迫。如患者，突起心悸气促，咳粉红色泡沫痰。查体：血压28／16kPa（210／120mmHg），心率130次／分。首选下列哪种药物（）A.肾上腺皮质激素B.硝苯吡啶C.普萘洛尔D.硝普钠E.氢氯噻嗪正确答案：D122、多选

ST段抬高可见于下列哪些疾病（）A.急性心肌梗死B.急性心包炎C.过早复极综合征D.陈旧性心梗室壁瘤形成E.扩张型心肌病正确答案：A,B,C,D123、多选

下列哪些是心脏压塞的体征（）A.肺部大量湿性啰音B.休克C.颈静脉曲张D.心率减慢E.心音低远正确答案：B,C,E124、多选

硝酸酯制剂在治疗心绞痛时，主要作用为（）A.降低心排血量和血压B.扩张冠状动脉，降低阻力C.扩张周围血管，减少静脉回流D.减低心脏前后负荷和心肌的需氧E.降低心室容量正确答案：A,B,C,D,E125、单选

风心病二尖瓣狭窄患者，随右心衰竭的加重，下列哪项临床表现将减轻（）A.下肢水肿B.肝肿大压痛C.颈静脉曲张D.心尖区舒张期隆隆样杂音E.呼吸困难正确答案：E126、单选

男性，50岁，抽烟30年，右胸痛2个月，有时痰中带血，胸片示右上肺片状阴影，血CEA105ng/ml。该例最可能的诊断是（）A.肺炎球菌肺炎B.浸润性肺结核C.肺真菌病D.支气管肺癌E.支原体肺炎正确答案：D127、单选

关于二尖瓣狭窄的记述中．哪一项是错误的？（）A.左心室肥大、扩张B.右心室肥大、扩张C.左心房肥大、扩张D.右心房肥大、扩张E.肺淤血、水肿正确答案：A128、单选

男性，54岁，急性心肌梗死，伴四肢厥冷，出汗。检查：心率110次／分，血压90／70mmHg，尿比重1．024，中心静脉压30mmHO。首要治疗是（）A.呋塞米B.西地兰C.硝普钠D.补充血容量E.地塞米松正确答案：D129、单选

口服后半小时起效，维持8～12小时（）A.硝酸异山梨酯胶囊B.硝酸甘油C.硝酸异山梨酯D.长效硝酸甘油制剂E.5-单硝酸异山梨酯正确答案：D130、多选

心肌梗死溶栓疗法禁忌症为（）A.既往发生过出血性脑卒中，1年内发生过缺血性脑卒中或脑血管事件B.近期（<3周）外科大手术C.可疑为主动脉夹层D.颅内肿瘤E.近期（2～4周）有活动性内脏出血正确答案：A,B,C,D,E131、单选

女性，38岁，患风心病、二尖瓣病变、心房颤动多年。服用地高辛0．25mg，每天1次，共12天，突然心室律变为规整，室率50次／分。如进行地高辛浓度测定，患者可能出现哪种情况（）A.地高辛浓度=0.5～2.0ng／mlB.地高辛浓度≤1.5ng／mlC.地高辛浓度＞2.0ng／mlD.地高辛浓度＜0.5ng／mlE.地高辛浓度=1.5ng／ml正确答案：C132、单选

患者，女性，56岁，因反复发作性上腹部疼痛6天入院。患者6天前无明显诱因出现上腹部疼痛，伴左肩部及背部放射痛、全身冷汗、呕吐及濒死感，持续1～2小时后缓解。在当地卫生院诊断为急性阑尾炎，给予头孢曲松、替硝唑等药物静滴，效果不佳，1小时前上述症状再发来我院。体检：T36．4℃，P98次／分，R20次／分，BP140／90mmHg，颈静脉无怒张，外周动脉搏动对称，双肺呼吸音清晰，无啰音。心界不大，心率98次／分，律齐，心音低钝，各瓣膜区未闻及杂音。腹软，剑突下轻度压痛，无反跳痛，肝脾未触及明显肿大，双下肢无水肿患者长期反复发热的原因最可能为（）A.金黄色葡萄球菌感染B.真菌感染C.立克次体感染D.草绿色链球菌感染E.肺炎支原体感染F.肺炎衣原体感染正确答案：D133、多选

患者，男性，44岁。因"右上腹疼痛半年，加重伴上腹部包块1个月"入院。半年前无明显诱因出现右上腹钝痛，为持续性，时有向右肩背部放射，无恶心、呕吐，自服索米痛片疼痛可暂时缓解。1个月前，患者右上腹痛加重，服止痛药效果不好，自觉右上腹饱满，有包块，伴腹胀、食欲缺乏、恶心。在当地医院就诊，B超显示肝占位性病变。患者发病来，无呕吐、腹泻，偶有发热（体温最高37．8℃），大小便正常，体重下降约5kg，，既往有乙型肝炎病史多年。查体：腹平软，右上腹压痛，肝肋下5cm，表面可扪及3cm×3cm包块，有触痛。如患者明确诊断为原发性肝癌，其治疗包括（）A.手术治疗B.介入治疗C.肝移植D.化疗E.中药治疗F.抗感染治疗正确答案：A,B,C,D,E134、单选

男性，50岁，因胸骨后剧痛10h来院急诊，诊断为急性心肌梗死入院。即刻作冠状动脉造影，显示左冠状动脉回旋支中段阻塞。入院15h突然死亡。本例急性期心肌梗死心电图表现应是（）A.病理性Q波B.S-T段弓背样抬高，可见病理性Q波C.S-T段水平样压低D.T波高耸，ST段位于基线E.室性心动过速正确答案：B135、单选

心肺复苏后，仍有间歇短阵室速选用（）A.注射利多卡因B.静脉注射10％葡萄糖酸钙C.同步直流电复律D.非同步直流电复律E.心音消失正确答案：A136、单选

肾性水肿（）A.夜间阵发性呼吸困难，不能平卧，咳泡沫痰B.夜间阵发性呼吸困难，能平卧，咳白黏痰C.下垂性双下肢对称性水肿D.晨起面部浮肿E.颈静脉怒张，肝颈回流征阳性正确答案：D137、单选

下列哪种情况应考虑急性心肌梗死的可能（）A.夜间发生心绞痛B.卧位心绞痛C.缺血性胸痛持续大于30分钟D.恶化劳力性心绞痛E.新近发生心绞痛正确答案：C138、多选?患者，男性，26岁。主诉头昏乏力2周，发热及皮肤黏膜出血3天。患者自诉2周前无明显诱因出现头昏乏力，轻微体力劳动后即感胸闷气促，休息片刻后可自行缓解。未予重视，亦未及时就医。入院前3天出现发热，最高体温40℃，伴咳嗽咳痰，伴有四肢皮肤大量瘀点瘀斑，齿龈出血，1天前出现右侧鼻出血。患者自患病以来，精神欠佳，稍有食欲缺乏，体重无明显改变。查体：步入病房，神志清楚，查体合作。四肢皮肤散在瘀点瘀斑，以双下肢为甚。查体：贫血貌，浅表淋巴结无肿大。心肺正常，腹软无压痛，肝脾肋下未及。四肢关节活动如常。神经系统检查无异常。辅助检查：血常规WBC26．0×109／L，Hb62g／L，PLT24×109／L，幼稚细胞20％。肝肾功能正常。个人史：患者已从事皮鞋加工作1年。患者缓解后应采用的治疗方法是（）A.DA方案与维A酸交替应用B.大剂量阿糖胞苷维持和诱导方案交替进行C.小剂量高三尖衫酯碱D.大剂量CHOP方案E.长期注射干扰素F.异基因骨髓移植正确答案：A,B139、单选?女性，65岁，冠心病心绞痛史8年，无高血压病史，夜间突起心前区疼痛4小时入院，入院时血压为20／12kPa，心电图示急性广泛前壁心肌梗死。最有助于迅速确定诊断的表现（）A.血压测不到B.呼吸停止C.心脏听诊心音消失D.大动脉搏动消失E.瞳孔对光反射消失正确答案：C140、单选

诊断为肥厚型梗阻型心肌病的患者，一般不宜应用（）A.硫氮革酮B.普萘洛尔C.维拉帕米D.地高辛E.DDD型起搏器正确答案：D141、单选

诊断动脉粥样硬化最直接方法是（）A.X线B.多普勒超声C.放射性核素D.CT检查E.血管造影正确答案：E142、单选

一急性心梗患者，突然晕厥，心电图为室速160次／分，查血压为80／60nmmHg，脉搏触不清，心音弱，无杂音。此时治疗上述心律失常，应首选（）A.西地兰B.普罗帕酮C.利多卡因D.腺苷E.艾斯洛尔正确答案：C143、单选

风湿性关节炎属于（）A.肉芽肿性炎B.纤维素性炎C.化脓性炎D.出血性炎E.浆液性炎正确答案：E参考解析：风湿性关节炎多见于成人，特征为游走性、反复发作性、大关节性。病变主要为关节滑膜的浆液渗出性炎症。144、单选

结节病（）A.非干酪性上皮样肉芽肿B.干酪性肉芽肿C.坏死性肉芽肿D.淋巴瘤样肉芽肿E.嗜酸性肉芽肿正确答案：A145、单选

重症肌无力的主要临床特征为（）A.全身骨骼肌均可无力B.颅神经支配肌肉的无力多于脊神经支配的肌肉C.受累骨骼肌的极易疲劳性和短时休息后好转D.病情波动E.感染后肌无力加重正确答案：C146、单选

心源性脑栓塞时，栓塞多发生在（）A.大脑前动脉B.大脑中动脉C.大脑后动脉D.椎动脉E.基底动脉正确答案：B147、多选

心肌梗死后，具有能挽救濒死心肌，防止梗死扩大，缩小缺血范围，加快愈合作用的有（）A.钙通道阻滞剂B.抗凝疗法C.极化液D.血管紧张素转换酶抑制剂E.β受体阻滞剂正确答案：A,B,C,D,E148、单选

属于不饱和酸类（）A.辛伐他汀B.非诺贝特C.多烯康D.考来烯胺E.阿西莫司正确答案：C149、单选

心肌梗死患者预后的决定性因素为（）A.心律失常B.心功能C.心肌坏死的数量D.年龄E.就诊的时间正确答案：C150、单选

动脉粥样硬化（）A.夹层动脉瘤B.真性动脉瘤C.假性动脉瘤D.多发性微小动脉瘤E.梭形动脉瘤正确答案：A151、单选

男性，71岁，发现高血压13年，劳累性心绞痛史3年，胸闷、胸痛间歇发作1年余并伴有夜间阵发性呼吸困难。给予普萘洛尔10mg，3次／日治疗。某日突然出现胸闷、气急，咳泡沫痰。体查：端坐体位，心率115次／分，双肺底部闻及湿性啰音，双下肢无水肿。目前疾患的诱发因素最可能为（）A.急性呼吸道感染B.心动过缓C.体力过劳D.电解质失衡E.应用抑制心肌收缩力的药物正确答案：E152、单选

动脉瘤最有效的治疗方法是（）A.控制高脂饮食B.体育锻炼C.手术切除D.降低血压E.降血脂药物正确答案：C153、单选

患者女性，46岁，心悸、气短，伴双下肢水肿4个月，体格检查发现心界向两侧扩大，心尖区可闻及3／6级粗糙的全收缩期吹风样杂音，超声心动图检查发现心脏四腔均增大且左侧增大明显，左心室壁变薄，室间隔、左心室后壁运动弥漫性减弱下列哪项不符合该病的临床表现（）A.心律失常B.栓塞C.猝死D.心功能不全E.晕厥正确答案：E154、单选

心源性哮喘（）A.夜间阵发性呼吸困难，不能平卧，咳泡沫痰B.夜间阵发性呼吸困难，能平卧，咳白黏痰C.下垂性双下肢对称性水肿D.晨起面部浮肿E.颈静脉怒张，肝颈回流征阳性正确答案：A155、多选

患者，女性，69岁。因进行性肌无力伴呼吸困难、下肢水肿2个月余入院。2个月前无明显诱因出现转颈、抬肩困难，吞咽阻碍感，坐位后起立困难，上楼困难等；四肢小关节和双膝关节疼痛，但局部无红、肿和皮疹；下肢水肿进行性加重。门诊查尿常规：蛋白（++）、潜血（++）。否认高血压、糖尿病和慢性肾疾病史。查体：慢性病容，呼吸急促，全身皮肤无皮疹；双肺底可闻及裂帛音（Vel-cro音）；心界略向左扩大，心率119次／分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音；双下肢水肿；四肢肌肉无萎缩，四肢肌力Ⅱ～Ⅲ级，肌张力正常，腱反射消失，病理反射未引出；全身肌肉有触痛，无感觉障碍。根据现有临床资料，判断该患者可能存在的脏器损害包括（）A.心B.肺C.肾D.肝E.消化道F.骨关节G.骨骼肌H.神经系统I.血液系统正确答案：A,B,C,E,F,G156、单选

患者男性，60岁，1年前因心绞痛行冠状动脉造影及搭桥手术，此后未再发作胸痛。10天前晨起胸痛，发作时心电图sT段Ⅱ、Ⅲ、aVF抬高大约3毫米。该患者的心绞痛是哪种类型（）A.变异型心绞痛B.梗死后心绞痛C.初发劳力型心绞痛D.卧位心绞痛E.稳定劳力型心绞痛正确答案：A157、单选

男性60岁。广泛前壁心梗二年来医院检查，超声发现心尖部室壁瘤形成，回家途中；突然晕厥，最合适的处理是（）A.拨打120，立即送医院B.若有条件，立即就地心肺复苏，同时拨打120C.观察5分钟后再送医院D.医生到场后即刻注利多卡因E.医生到场后再电除颤正确答案：B158、多选

下述哪些疾病属于原发性心肌病（）A.克山病B.扩张型心肌病C.孤立性心肌炎D.病毒性心肌炎E.限制型心肌病正确答案：A,B,E159、单选

心肌梗死并发室壁瘤，主要见于（）A.左心室B.室间隔C.右心房D.右心室E.左心房正确答案：A160、单选

左心功能不全最常见的早期症状是（）A.咳粉红色泡沫痰B.劳力性呼吸困难C.阵发性夜间呼吸困难D.咯血E.双下肢水肿正确答案：B161、单选

女性，35岁，5年来劳累后心悸、气短、纳差、浮肿，2周来上感后症状加重。检查：血压120/70mmHg（16/9.3kPa），心大、心尖区闻及舒张期雷鸣样杂音，心率120次/分，心律不齐，心音强弱不等，颈静脉怒张，双肺底闻及湿性啰音，肝肋下3cm，压痛（+），脾未及，下肢浮肿（+），脉率80次/分。该患者的临床表现为（）A.右心功能不全B.左心功能不全C.全心功能不全D.肺部感染E.肝炎正确答案：C162、单选

无扩张冠脉作用的药物是（）A.阿替洛尔B.消心痛C.心痛定D.腺苷E.地尔硫[]正确答案：A163、单选

下述哪种诊断技术诊断心包积液既安全又准确（）A.心脏听诊B.心包穿刺术C.心电图D.超声心动图E.胸部X线摄片正确答案：D164、单选

完全性左束支阻滞（）A.QRS波群增宽B.P波与QRS波群无关C.P-R间期逐渐延长，继之QRS波群脱落，呈周期性D.P-R间期固定，有时QRS波群脱落E.P-R间期延长正确答案：A165、多选

心脏骤停的体征是（）A.意识丧失B.颈、股动脉搏动消失C.心音消失D.呼吸停止E.皮肤苍白或明显发绀正确答案：A,B,C,D,E166、单选

升主动脉血量增多，体循环血量减少（）A.动脉导管未闭B.室间隔缺损C.房间隔缺损D.肺动脉狭窄E.单纯性右位心正确答案：A167、单选

下述哪种抗心律失常药物属Ia类（）A.普罗帕酮（心律平）B.吡二丙胺（丙吡胺）C.利多卡因D.美西律（慢心律）E.胺碘酮正确答案：B168、单选

女性，50岁，既往无高血压及糖尿病病史，间断凌晨4时左右发作胸痛，每次20～30min，动态心电图检查示发作时心电图Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高约0．2mV，发作后心电图很快恢复正常，有关该患者治疗最合理的是（）A.口服Β受体阻滞剂治疗B.口服长效钙拮抗剂治疗C.不需长期服药，发作时含化硝酸甘油治疗D.口服ACEI治疗E.考虑溶栓治疗正确答案：B169、单选

患者，男性，35岁，发作性咳嗽、咳痰、喘息8年，加重1天。吸烟10年，每日10支。曾有食用海鲜过敏史。查体双肺可闻及较多哮鸣音。为证实该诊断，最需要做的检查是（）A.胸部X线片B.胸部高分辨CTC.血气分析D.肺通气功能检查和支气管舒张试验E.UCG正确答案：D170、单选

心包积液最可靠的体征是（）A.叩诊心界向左下扩大B.心音低钝C.叩诊示心界扩大，坐位和卧位有变化D.心尖搏动减弱E.脉压减小正确答案：C171、单选

男性，55岁，10年前，自觉头痛，去医院检查。血压：收缩压150mmHg（20kPa），舒张压100mmHg（13．3kPa）；血脂：甘油三酯和低密度脂蛋白升高；其他血液检查指标和心电图均正常。经降血压和降血脂药治疗，血压稳定期间，收缩压140mmHg（18．7kPa），舒张压90mmHg（12kPa）：血脂改变不明显；其他血液检查指标和心电图未见病变。2个月前头晕、头痛加重去医院检查，血压：收缩压180mmHg（24kPa），舒张压120mmHg（16kPa）；血脂仍然较高；其他血液检查指标和心电图未见异常。30天前与邻居吵架，相互间有推搡动作，患者突然晕倒、面色苍白、四肢抽搐，家属呼之不醒，急送医院抢救。查体时昏迷不醒，一侧瞳孔散大，后来另一侧瞳孔也散大，抢救2小时无效，呼吸、心跳停止死亡。与患者死亡疾病相关的血管病变主要是（）A.大动脉粥样硬化B.冠状动脉粥样硬化C.脑动脉粥样硬化D.小、细动脉硬化E.小、细动脉纤维素样坏死正确答案：D172、单选

女性，42岁，心悸气急10余年，反复咯血，心尖部舒张期隆隆样杂音，第一心音亢进，可闻及开瓣音，P2亢进，近日来阵发性心悸，心电图示快速房颤，X线呈梨形心。患者二尖瓣口1．0cm，二尖瓣呈城垛样图形改变，无二尖瓣反流，下列哪项治疗最适宜（）A.洋地黄治疗B.利尿剂治疗C.经皮球囊扩张术D.抗心律失常药物E.补充镁盐和钾盐正确答案：C173、单选

女性，23岁，低热，口腔溃疡1个月，近1周面部出现红色皮疹，日晒后加重，同时膝关节肿痛，查尿蛋白（+~++），血小板20×10/L。该患者最可能的诊断是（）A.风湿热B.SLEC.败血症D.血小板减少性紫癜E.急性肾小球肾炎正确答案：B174、多选?患者，女性，30岁，反复关节疼痛3年，头昏6个月，皮肤黄染5天入院。既往患系统性红斑狼疮诊断明确，未正规治疗。无肝炎、结核等病史。查体：皮肤、巩膜黄染，全身浅表淋巴结无肿大，心率90次／分，律齐，心肺未见异常。腹软，无压痛，肝肋下1．0cm，脾肋下4cm。血常规：WBC2．5×109／L，Hb62g／L，PLT44×109／L，网织红细胞0．1。肝功：间接胆红素25μmol／L，血象可见晚幼红细胞，红细胞大小正常，形态均一，可见骨髓增生明显活跃，中晚幼红细胞增多，粒红比0．8：1。应采取的治疗措施是()A.小剂量阿糖胞苷化疗B.血浆置换术C.肝素抗凝D.低分子右旋糖酐输注E.静滴地塞米松20rag／天F.输注新鲜血浆正确答案：B,D,E,F175、单选

高血压脑出血最易发生的部位是（）A.大脑白质B.小脑C.丘脑D.脑桥E.内囊及基底节正确答案：E176、单选

可引起消化不良，肠道张力减低，便秘和腹痛等症状（）A.主动脉粥样硬化B.脑动脉粥样硬化C.肾动脉粥样硬化D.肠系膜动脉粥样硬化E.四肢动脉粥样硬化正确答案：D177、单选

患者，女性，30岁，心前区闪电样疼痛5年，与活动关系不大，服用硝酸甘油后半分钟左右缓解，心电图示胸前导联普遍的sT段抬高0．2mm左右，T波直立而两肢不对称，QT间期0．22s，患者最可能的诊断应该是（）A.早复极综合征B.急性心包炎C.变异型心绞痛D.心肌病E.急性心肌梗死正确答案：A178、单选

下壁心肌梗死（）A.V~VST段抬高，异常Q波形成B.Ⅱ、Ⅲ、aVFST段抬高，异常Q波形成C.V5~V7、Ⅱ、Ⅲ、aVF、ST段抬高，异常Q波形成D.Ⅰ、aVLST段抬高，异常Q波形成E.Ⅱ、Ⅲ、aVF、V3R~V6RST段抬高，异常Q波形成正确答案：B179、单选

男性，54岁，高血压病史14余年，超声心动图检查显示，左心室游离壁和室间隔厚度均为19mm，左心室内径48mm。首先应考虑的诊断是（）A.非梗阻性肥厚型心肌病B.高血压心脏病C.冠状动脉粥样硬化性心脏病D.限制型心肌病E.风湿性心脏病正确答案：A参考解析：高血压引起的左心室壁肥厚一般不超过15ram，而本病例的左心室游离壁和室间隔厚度均为19mm，首先应考虑的诊断是非梗阻性肥厚型心肌病。180、多选

稳定型心绞痛与急性心肌梗死的鉴别要点是（）A.疼痛时间B.白细胞计数C.疼痛性质D.疼痛部位E.心肌坏死标记物正确答案：A,B,C,E181、单选

肺癌（）A.X线胸片见单个薄壁空洞B.X线胸片呈