婴幼儿营养与喂养

婴幼儿营养与喂养

Childrennutritionandfeeding2024/4/11目的要求掌握奶方配制和辅食品的添加23熟悉小儿能量及营养素的特点4熟悉一岁后小儿膳食的原则5.掌握母乳喂养的优点及正确的哺乳方法1了解人工喂养的各种方法和营养状况评价2024/4/11内容儿童营养基础婴儿喂养营养状况评价2024/4/11儿童营养基础NutritionofChildren2024/4/11一、营养素与膳食营养素参考摄入量2024/4/11膳食营养素参考摄入量

（DietaryReferenceIntakes，DRIs)平均需要量EAR（estimatedaveragerequirement）推荐摄入量RNI（recommendednutrientintake）

RNI=EAR+2SD适宜摄入量AI（adequateintake）可耐受最高摄入量UL（tolerableupperintakelevel）2024/4/111基础代谢5生长所需4排泄消耗2食物热力作用儿童总能量消耗量儿童能量代谢3活动消耗2024/4/11

能量分布与年龄的关系

m010203040506070809010013BMRexerciseSDAgrowthexcreta6岁2024/4/11年龄总能量需要量

儿童总能量需要量

（2001年中国营养学会制定）

(TheRNIsofenergyarethesameastheEARs.)0-6m95kcal/（kg·d)(*120)6-12m95kcal/（kg·d)(*100)1y1000kcal/d(*1100)2y1100kcal/d(*1200)3y1300kcal/d(*1400)5y1500kcal/d(*1600)7y1800kcal/d(*2000)10y2100kcal/d(*2200)*2001年前的EAR2024/4/11

总能量需要婴儿100kcal/kg以后每增加3岁减去10kcal/kg2024/4/11营养物质宏量营养素

蛋白质；脂肪；碳水化物。微量营养素

维生素；矿物质。其他膳食成分

水；膳食纤维。2024/4/11宏量营养素1.蛋白质婴幼儿：一岁以内RNI为1.5-3g／kg.d，优质蛋白质应占50％，人乳喂养者每公斤体重每日需要2g蛋白质，牛乳喂养者约需3.5g；全靠植物蛋白质供给营养，则每日每公斤体重需要4g。一岁以后供给量逐渐减少，直到成人的每天1.1g／kg。2024/4/11宏量营养素1.蛋白质构成机体组织和器官产生能量在正常情况下，人体每天所需要的能量大约有8～15％来自蛋白质。优质蛋白质蛋白质的互补作用必需氨基酸:“假设猪来写一两本书”2024/4/11宏量营养素2.糖类产生能量碳水化合物是供给人体能量的最主要物质，葡萄糖是脑组织唯一的能量来源。供给量

应占总能量的：婴儿50％-60％

>2岁55%-65%

2024/4/11宏量营养素3.脂肪产生能量1g脂肪在体内完全氧化能产生37.8KJ（9Kcal）的能量必需脂肪酸：人体不能自身合成、必须由食物供给的脂肪酸称为必需脂肪酸，如亚油酸、亚麻酸亚油酸：在体内可转变成亚麻酸和花生四烯酸，故亚油酸是最重要的必需脂肪酸。主要存在于植物油、坚果类（核桃、花生）2024/4/11宏量营养素3.脂肪供给量＜６月婴儿占总能量的45％～50％；６个月～２岁占总能量的35～40％；2～７岁总能量的30～35％；＞７岁总能量的25～30％；亚油酸总能量的3～5％；亚麻酸总能量的0.5～1％。2024/4/1155%~65%35%~40%8%~15%糖类

蛋白质脂类供能总量百分比宏量营养素2024/4/11微量营养素1.元素常量元素(Macroelements)

：矿物质中，人体含量大于体重的0.01%的各种元素钙、磷、钠、氯、钾；微量元素(Traceelements)：矿物质中，人体含量小于体重的0.01%的各种元素铁、铜、锌、镁、碘、其他。2024/4/11微量营养素2.维生素维生素维持人体正常生理功能所必需的有机物质，其主要功能是调节人体的新陈代谢，并不产生能量。2024/4/11其他膳食成分1.膳食纤维主要来自植物的细胞壁，为不被小肠酶消化的非淀粉多糖主要功能吸收大肠水分，软化大便，增加大便体积，促进肠蠕动等，并可吸附胆酸，有利于降低血清胆固醇。婴儿可从谷类、新鲜蔬菜、水果中获得一定量的膳食纤维。2024/4/11其他膳食成分2.水水的需要量：婴儿150ml/kg/day,以后每3岁减去25ml9岁约75ml/kg

成人50ml/kg。2024/4/11二、小儿消化系统功能发育与营养关系2024/4/11消化酶的成熟1.蛋白质消化系统酶的成熟生后1周胰蛋白酶活性增强，1月时达成人水平，胃蛋白酶3月后活性增强新生儿胃酸低，脂肪吸收率65-90%，生后6月达95%以上；胰脂酶和肠脂酶分泌不足，胃脂肪酶相对高，有利于胃内脂肪消化生后肠双糖酶的活性较高，但蔗糖酶和淀粉酶的活性低，4-8月后逐渐增高2024/4/11

进食技能发育食物接受的模式发展挤压反射咀嚼2024/4/11婴儿喂养2024/4/11

婴儿喂养母乳喂养部分母乳喂养人工喂养婴儿食物转换2024/4/11婴儿喂养母乳喂养4-6个月内婴儿采用纯母乳喂养为母乳喂养。母乳的营养价值高，既经济又方便，是婴儿最理想的天然食品，故应大力提倡母乳喂养。

2024/4/11

母乳牛乳理想标准E(kcal/dl)6769CHO(g)41%(6.9)29%(5.0)40%~50%FAT(g)50%(3.7)52%(4.0)50%PRO(g)9%(1.5)19%(3.3)11%（一）母乳喂养的特点1.营养成分含量适当，易消化、吸收和利用

（1）营养蛋白质、脂防、糖之比例为1：3：6；适合婴儿生长发育的需要人乳与牛乳宏量营养素产能比（100ml）婴儿喂养母乳喂养2024/4/11婴儿喂养母乳喂养蛋白质

人乳必需氨基酸比例适宜；

为β-酪蛋白，含磷少，凝块小；

白蛋白为乳清蛋白，促进乳糖蛋白形成酪蛋白：乳清蛋白=1：4，易被消化吸收2024/4/11婴儿喂养母乳喂养糖

人乳中的碳水化合物主要是乙型乳糖利于双歧杆菌、乳酸杆菌生长肠道合成B族维生素促乳糖蛋白形成利于脑发育

促进小肠Ca的吸收形成螯合物;pH下降促进肠蠕动2024/4/11婴儿喂养母乳喂养脂肪含不饱和脂肪酸多，又含较多的溶脂酶，易消化维生素人乳含维生素A、C、E较多，但D、K少。2024/4/11婴儿喂养母乳喂养矿物质

电解质浓度低、蛋白质分子小适于婴儿肾功能发育2024/4/11婴儿喂养母乳喂养矿物质Ca:P=2:1，钙吸收好；锌利用率高；铁吸收率高（49%）2024/4/11婴儿喂养母乳喂养（2）生物作用缓冲力小人乳pH3.6(牛奶pH5.3）生长调节因子对细胞增殖、发育有重要作用。如牛磺酸、上皮生长因子、神经生长因子2024/4/11婴儿喂养母乳喂养母乳可增强婴儿机体的免疫能力母乳含SIgA，可增加肠道粘膜的免疫能力和减少过敏反应的产生。母乳内含免疫活性细胞

巨噬细胞85%~90%

淋巴细胞10%~15%母乳含有乳铁蛋白，对大肠杆菌有抑制生长的作用。溶菌酶及补体、双歧因子等，可抑制白色念珠菌及大肠杆菌的；生长母乳喂养儿粪便pH低，利于肠道正常菌群生长母乳含低聚糖，有利于乳酸杆菌生长2024/4/11婴儿喂养母乳喂养（3）其他抗过敏母乳喂养清洁、经济、方便,不需要加热消毒，不易污染。可降低婴儿死亡率、患病率母乳喂养对婴儿的社会化有着促进作用,并可增加母子感情。促进母亲康复，可促进子宫恢复有利于计划生育减少乳母患肿瘤的机会2024/4/11婴儿喂养母乳喂养（二）母乳成分变化（1）各期母乳成分初乳：孕后期与产后4-5天以内分泌的乳汁。含有丰富的分泌型IgA（SIgA）、乳铁蛋白、溶菌酶等，有免疫防护作用，是新生儿理想的食品；过渡乳：产后5～14天的乳汁。是逐渐过渡到成熟乳的阶段；成熟乳：14天以后的乳汁。分泌量多，营养成分适当2024/4/11婴儿喂养母乳喂养（三）建立良好的母乳喂养产前准备乳头保健尽早开奶、按需哺乳促进乳房分泌正确的喂哺技巧乳母心情愉快2024/4/11婴儿喂养母乳喂养（六）不宜哺乳的情况母患消耗性疾病：慢性肾炎、糖尿病、恶性肿瘤母患HIV、心功能不全乳头裂伤母患精神病、癫痫放、化疗2024/4/11婴儿喂养母乳喂养注意：母亲急性传染病：消毒后哺喂母亲乙肝、丙肝：不是禁忌症母亲CMV感染：足月儿可2024/4/11婴儿喂养人工喂养4-6个月内婴儿，由于各种原因不能人乳喂养，而以牛乳或其他代乳品喂养者称人工喂养。2024/4/11婴儿喂养人工喂养乳糖含量低含甲型乳糖多，有利于大肠杆菌的生长2024/4/11婴儿喂养人工喂养宏量营养素比例不宜牛乳中含的蛋白质主要为酪蛋白，在胃内凝块大，不易消化吸收2024/4/11婴儿喂养人工喂养氨基酸比例不当含不饱和脂肪酸少，营养价值差；缺乏溶脂酶，脂肪不易消化含磷高；2024/4/11婴儿喂养人工喂养肾负荷重含无机盐多；缺乏各种免疫因子故牛乳哺养的小儿传染病发病率高。2024/4/11婴儿喂养人工喂养

2）牛乳的改造配方奶粉以牛乳为基础的改造奶制品，使宏量营养素成分尽量“接近”与人乳，使之适合于婴儿的消化能力和肾功能。以乳清蛋白代替酪蛋白，增加乳糖，强化矿物质、维生素等

2024/4/114.4g奶粉专用勺30ml温开水8.8g奶粉专用勺60ml温开水（按重量为1:7）

132g(30勺):900ml水1000ml奶奶液量=奶粉量g×7.5婴儿需要量：100-120ml/kg*d，

<1000ml1勺奶粉(4.4g)30ml水婴儿喂养人工喂养奶粉调配2024/4/11婴儿喂养人工喂养全牛乳的家庭改造加热加糖100ml牛奶加糖5-8g加水2024/4/11婴儿喂养人工喂养3）奶量的计算

可按每日每公斤所需要的总热量和总液量计算。2024/4/11婴儿喂养人工喂养配方奶粉摄入量估计

配方奶粉100g供能约500kcal，约67kcal/100mL；婴儿配方奶粉20~24g/（kg.d）全牛奶摄入量估计

100ml全牛奶67kcal8%糖牛奶100ml供能100kcal2024/4/11婴儿喂养婴儿食物转换婴儿食物转换的目的(1)补充人乳营养不足(2)婴儿消化道发育逐渐成熟(3)为断奶作准备2024/4/11婴儿喂养婴儿食物转换3.婴儿食物转换原则：由少到多

1勺→2勺→多勺→一餐→适应一种到多种如蔬菜泥的引入每种约3~7日→刺激味觉的发育易发现过敏食物2024/4/11由细到粗（咀嚼、吞咽）：碎末→成人软食由软到硬婴儿喂养婴儿食物转换2024/4/11用勺→口腔协调婴儿喂养婴儿食物转换2024/4/11婴儿喂养婴儿食物转换引入的食物第一种引入的食物母乳喂养儿——配方奶人工喂养儿——强化铁的谷类食物其次是蔬菜、水果最后引入其