医院医疗质量安全管理制度

医院医疗质量安全管理制度一、首诊负责制度1、所有前往医院门急诊就诊的患者都应接受有效的医疗指导。首诊医师应认真负责地进行诊治，耐心回答患者提出的问题。如果遇到处理不了的问题，应及时请上级医师诊治。2、对于非本科疾病，应及时转诊或请会诊，并向患者及家属清晰解释，不能推诿责任。对于急诊转诊，值班医师应负责护送以防发生危险。3、所有入住各病区的患者都应及时接受检查治疗。如果发现本科无法处理的问题，应及时请相关科室会诊，必要时转入相应科室治疗，并向患者及家属清楚解释。如果涉及本科相关疾病，应负责随诊继续协助治疗。二、三级查房制度1、科主任每周至少查房1次。2、主任或副主任医师每周至少查房1次。3、主治医师每日查房1次。4、住院医师每日查房2次，分别在上午和下午各1次，对危重病人24小时随时查房。5、节假日每日查房2次，上午在正常上班1个半小时内进行，下班由值班医生再次查房。6、急诊由门急诊二线医生或副主任医师、一线医师和实习医师查房，每日常规查房2次，节假日在上班1个半小时内进行查房。三、疑难危重病例会诊讨论制度1、对于疑难患者：-各病区收治的疑难病例应在各病区主任的指导下尽快完成各项检查。-每周进行1次全科疑难病例讨论，各病区疑难病例必须提交全科讨论，以最终确诊并明确治疗手术方案。讨论由科主任或副主任主持，相关医师参加，详细记录病例内容。讨论前主治医师应准备相关材料，必要时检索文献。-对于科内讨论无法明确诊治方案的患者，应报告院方以组织全院或相关科室联合会诊或请院外专家会诊。-节假日或急诊疑难患者，应由值班医生向上级主管医生汇报，医师主持进行疑难病例讨论，详细记录，并向科主任及院总值班汇报，以明确诊治方案避免延误病情。2、对于危重患者：-各治疗组在病房主任或副主任医师带领下，应及时讨论确定治疗方案，并密切监护患者，认真观察病情变化，及时记录病程。-每日下午交接班时，当班医生向科主任或值班医生汇报病情，进行进一步讨论，及时发现诊治过程中的问题并调整治疗方案。-交班后主管医师及值班医师应立即落实科内讨论意见，并在病例上记录。-对于特别危重患者，除以上讨论外，应及时组织全科讨论及相应科室的全院讨论。四、术前讨论制度-每周定期进行全科讨论，由科主任直接领导对本周拟进行的大中型手术、有严重并发症的手术、疑难手术进行讨论。(2)、除提交全科讨论的手术外，其它手术应在各病区进行由各科病区主任或病房组长主持。(3)、术前讨论记录前填写“术前讨论记录单”由术者签字。(4)、术前讨论时，管床医生应做到对术前讨论患者准备必要充足的材料，包括化验造影CT等，有重点地介绍病情，并提出自己或专业小组的诊断及治疗方案，必要时检索有关资料。(5)、各级医师充分发言提出自己的意见和见解。(6)、科主任或临床小组长最后指导完善制定出的治疗方案。(7)、各级医师必须遵守落实科主任制定的诊疗方案，并将讨论结果记录于记录本及病例中。(8)、术前谈话应有患者或本院高年资医师，参加医师应当将患者的病情医疗措施、医疗风险等如实告诉患者，及时解答患者的咨询，避免对患者产生不利的后果。(9)、手术前由各病区医师填写手术通知单，病区主任或病房组长签字，送交手术室统一安排手术。五、死亡病例讨论制度对于死亡病例讨论，应放在患者死亡后1周内在科内进行，由各病区主任及病房组长主持全体医护人员参加。讨论应涉及:回顾患者发病整个过程及治疗经过，讨论死亡原因，总结诊治过程中的经验及应该吸取的教训等。死亡病例讨论内容用专用记录本记载.六、三查十对制度三查:摆药时查;服药注射处置前查;服药注射处置后查。十对:对床号、姓名、性别、年龄、药名、剂量、浓度、时间、用法和有效期。七、病历书写制度(1)、病历一律用蓝黑钢笔书写，字迹要清楚端正，内容要正确完整，文字简练，不得随意涂改、删改、倒填、剪贴等。(2)、病历书写医师签全名。(3)、病历和病历首页一律用中文书写，疾病和手术分类名称必须使用国际(ICD-10和ICD-9-CM-3)标准，或海内学术机构宣布的命名填写，对无中文译名的公认综合征要写英文全名。(4)、术后化疗的诊断首页统一写××术后状态，在首页翻页特别治疗一栏处注明化疗内容。(5)、病案中术前谈话签字，重要内容的谈话签字，以及出院诊断证实签字必须由本院医师承担。(6)、病历具有法律效力，如有重要的修改处，一定要签名或盖章以示负责。(7)、入院记录、住院病历应在患者住院后24小时内完成。实习医师、进修医师书写的住院病历，本院指导医师应负责审查修改并签名。危重急症患者要及时书写首次病程记录，普通患者要求在8小时内完成。(8)、病程日志应详细记录记载患者全部诊治过程，危重或病情忽然变化的病历，应随时记录病情，平稳72小时后应2～3天记录1次病程日志，慢性患者允许5天(含休息日)记录1次。(9)、阶段小结:①第1次阶段小结应在住院后4周末完成;②以后每个月写1次阶段小结。(10)、转科患者要求转出科室写“转科记录(转出记录)”，转入科室写“转入记录”，外院转入本院的患者按新入院患者办理。主管医师换班时要写“交班记录”，接班医师写“接班记录”。(11)、出院(包括转院)病历应于患者出院后48小时内完成，在逐项认真填写病历首页后，主治医师科主任审查签名后方可归档。(12)、死亡病历应于患者死亡后24小时内完成，要求保管好所有资料不得丢失。做好抢救记录、死亡讨论记录和死亡记录，凡做尸检者应有详细的尸检记录及病理诊断资料，纳入死者病案。(13)、每一项记录前必须有日期时间，用24小时法，阿拉伯数字顺序书写。一、建立医疗安全目标责任制。1.应完善医疗安全责任制，使各科室(部门)和各级医务人员做到层层对医疗安全负责。2.责任制应达到有责任目标、有实现目标的保障措施、有检查考核办法、有奖惩激励制度等要求。二、医疗安全教育。1.目的目的旨在使医务人员在思想认识上、职业道德上、应变能力上和保证医疗安全的心理状态及技能上，排除各种主观障碍。2.医疗安全意识教育：(1)树立正确、积极的医疗风险意识;(2)增强医疗安全责任感，增强医疗安全管理的法律意识;(3)克服自身及周围有关方面存在不安全因素的自觉性和主动性。3.医德与医疗安全相关教育：包括医德理念与医疗安全、医德规范与医疗安全和医患关系与医疗安全等相关性的认识。4.质量管理知识与医疗安全相关教育：(1)医疗安全教育是质量教育的重要内容;(2)为保障医疗安全又需要掌握相关的质量管理知识，主要是医疗服务质量安全质量特性的内涵与外延知识、标准化管理知识和医疗缺陷管理知识等。5.医疗技术与医疗安全相关教育：应紧密结合继续医学教育，将医疗安全教育贯穿于医学技术教育之中。三、医疗缺陷检控与安全把关。1.医疗不安全事件的发生具有一定的随机性特点。因此，必须时时处处进行缺陷检控，加强医疗安全把关，以防患于未然。2.一般地说，医疗不安全事件均潜藏在日常的医疗缺陷之中，因此。强化日常医疗缺陷管理，既是提高医疗质量的重要措施;也是卡紧医疗不安全事件源头的重要对策。在此基础上，还必须建立健全各级卫生技术人员自下而上和各级行政组织自上而下对重大高难度或新技术措施进行安全把关的制度。四、重点病人医疗管理。传统的医疗安全管理的主要对策是强调重点病人医疗管理。此对策是行之有效的，在全面系统的医疗安全管理中，仍需重视采用。五、重点科室(专业)及重点工作岗位和控制对象的医疗安全“包保机制”。医疗安全管理突出重点的另一个方面，就是建立重点科室(专业)及重点工作岗位和工作人员的“安全包保机制”。重点科室即通过科室安全评估发现医疗安全系数特低的科室(专业)、重点工作岗位和工作人员，对他们采取特别防范措施的有效办法，就是指定各级领导和技术骨干实行一对一的指导、帮助和监督治理。六、不安全因素检查消除措施。通过每年一度的医疗安全大检查，以科室为单位评价不安全因素存在的程度，并对明显存在的不安全因素采取切实有效的治理消除措施。七、医疗不安全事件易发境况的安全防范部署。医疗不安全事件易发境况是指夜班、节假日及其他容易发生医疗不安全事件的环境和情况。每有这种情况均应进行医疗安全防范的特别部署。一、医务人员应当具备良好的职业道德和医疗职业水平，发扬人道主义精神，履行防病治病，救死扶伤，保护人民健康的神圣职责。二、遵守法律、法规，遵守技术操作规范。三、对急危患者，应当采取紧急措施进行诊治，不得拒绝急救处置。四、对毒、麻、精神药品严加管理，按制度用药。五、对医疗设备、电源、氧气要定期检查维修，严格按照规程操作。六、消防设备定期检查。七、定期对职工进行安全教育。八、各级各类医务人员恪守职责，严防医疗事故发生。猜你感兴趣：学校寝室管理制度3篇学校寝室管理制度11、寄宿生必须按统一指定的寝室、床位就寝;违者1人次扣0.1分。2、严格遵守作息时间制度，按时起床、就寝、熄灯;违者1人次扣0.1分。3、不得向窗外、楼下及其他地方乱扔杂物，乱倒脏水。违者1人次扣0.1分。4、严禁带外来人员进入宿舍私自逗留，严禁留宿外来人员或非本宿舍人员。违者扣0.5分并严重警告。5、不准串寝室，不准在寝室高声喧哗、打架骂人;违者1人次扣0.2分。6、熄灯后40分钟之内不允许离开寝室上厕所、喝水等;违者1人次扣0.1分。7、合理使用手机，晚上10：30以后不允许使用手机(包括在卫生间);违者扣0.5分并严重警告。学校寝室管理制度2一、为了加强寝室卫生工作管理，确保寝室卫生环境，特制定以下管理制度1、每天三餐后由各班寝室长负责安排人员打扫，饭后卫生监督员负责检查3、讲究卫生，保持卫生间清洁4、不乱丢垃圾，果壳，乱倒剩菜剩饭，污水等三、评分标准：1、一天三次不打扫的，每次扣0.5分，不干净的扣0.5分，情况严重的扣1-3分，很干净的加0.5分2、寝室物品包括米箱、棉被、床垫、鞋、毛巾等摆放不整齐的每人次扣0.5分，整齐统一美观获得好评的加0.5分3、值日生乱倒垃圾或不倒垃圾的扣0.5分,严重的扣1分4、乱丢果壳、剩菜饭等扣0.5分,严重的扣1分5、卫生间卫生乱、脏、差的扣1分6、其他特殊情况，酢情加减分四、附则：1、本寝室人员未扫的而其他班级学生帮助打扫的加1——2分2、不满监督员监督无故顶撞扣分行为的扣1——3分3、扣分扣到值日人员所在的班级及个人卫生分4、其他未尽事宜另行公布5、本制度由政教处负责实施，并拥有解释权6、本制度公布之日起实施学校寝室管理制度3为维护正常的教学、生活秩序，使学生有良好的学习、生活环境，培养学生自主、自理精神，特制订本条例。每个寝室推选寝室长一名，全面负责寝室的各项管理工作。(一)行为准则1.全体住宿生应自觉遵守《长江职业学院学生管理规定》和本条例，服从管理教师和管理人员的管理，积极配合学生宿舍管理委员会和寝室长的工作，文明住宿;2.管理办公室排定寝室后，个人不准擅自调动，床铺、桌柜等必须按指定编号使用;3.爱护公共财物，维护公共卫生，节约水电，不将饭菜带入宿舍楼;4.保证安全，严禁在寝室内外私拉电线，严禁使用电炉、电热毯等电热器具，严禁使用蜡烛、焚烧废纸。6.上课期间(包括晚自习和课间休息)不准私自回寝室，特殊情况需经学生处或值班领导书面同意;7.男女生之间不能进入对方寝室，寝室不得留宿外来人员和非住宿生;8.周日晚12：00前必须按时返校。9.寝室钥匙不得私配或转借他人，否则后果自负，如遗失请及时向管理教师汇报并赔偿;10.遵守作息制度，晚上熄灯后不喧哗，不做其他有碍他人就寝的事情。(三)卫生要求1.每个寝室应建立值日生制度，由其负责寝室内外环境卫生;2.寝室卫生应做到：(1)床铺平整，床上不乱放东西，被子叠放整齐，枕头放在被子上面，统一放在靠窗一端;(2)地面和桌面干净、整洁，无杂物、无水渍;(3)箱柜整洁，洗漱用品、茶杯、毛巾、鞋子、椅凳摆放均做到一条线;(4)门框、窗框无积灰、无脏印，门上气窗玻璃明亮;(5)室内不乱拉绳索，不乱挂毛巾、衣物。(四)请假制度2.在校期间有事不住宿，需自己向班主任说明去向，得到书面同意方可离校。如有违反以上规则者，依情节轻重给予处分。班组现场管理制度范文第一条为保证现实班组工作现场秩序，消除管理和工作中的失误，防止事故发生，特制定本管理制度。第二条班组现场管理需要要遵循“7s”原理：整理(seiri)、整顿(seiton)、清扫(seiso)、清洁(setketsu)、素养(shitsuke)、安全(secui6ty)、节约(saving)。第三条为加强办公室的管理，维持正常工作次序的工作环境，树立网络维护中心员工的良好形象，故依照公司相关规定办公室管理制度:(二)上班之前要打扫卫生，整理办公台面。(三)工作期间员工应穿戴正解、严禁穿拖鞋、背心入内。(五)晚上工作人员无特殊情况，不得在办公室逗留22：00第四条为了做好现场维护工作的精细化管理，使基站现场维护工作走上日常化、正规化，确保基站现场维护工作进一步规范，特定制维护人员现场管理制度。(一)应按照年度、月度作业计划的规定，按时对基站现场维护工作。(二)外出进行基站维护应保持良好的个人卫生习惯，必须佩戴工号牌。(三)维护人员进去基站，首先应在机房出入登记本上按要求进行登记，然后才开始工作。(四)维护人员进入机房，首先应观察机房的基础环境有无异常，填好记录。(五)维护人员对基站进行巡视巡检时，发现问题及时处理，处理不了，必须将问题记录，以便问题汇总后部门处理，并跟踪处理。(一)为违法办公室管理制度的员工予以考核。(二)对在公司、部门或班组的现场管理巡检时发现问题的员工予以考核。为全面加强我矿班组建设，夯实工作基础，促进现场的文明生产管理，做到现场管理系统化，特制定本制度。1、辖区内顶板无爆皮涨裂，煤(岩)尘堆积厚度不超过标准规定。2、辖区内底板平整，无直径超过5公分的煤块(矸石)，无污泥积水。3、采掘工作面必须具备三线：风管、水管、电话，并且完好到迎头。4、采掘工作面各类传感器要按标准悬挂，并保持正常使用。5、各类材料分类存放，摆放整齐，并实行挂牌管理。6、巷道坡度超过18°时，人行道需设置台阶或人行梯;超过25°时，人行道侧需配置扶手，防止人员失脚下滑。7、综采、掘进、巷修辖区内，矿车、平板车及花车严禁推倒在底板上。8、不同电压等级的电缆必须按标准吊挂，严禁交叉混挂。监控电缆每100米应有1-2米的余量，且不得有明接头。9、各班组施工场所需具备节约箱。10、各班组施工场所人行道需保持畅通。11、巷道内无废弃的配件、钢筋头及铁丝等杂物，损坏、报废或闲置的物料要分类存放并集中升井。12、保持水沟畅通，水沟内不准有杂物、淤泥或出现水沟溢水现象。14、中餐皮集中存放处理，不准乱扔。为确保生产作业现场安全、有序、高效，特制定以下班组现场管理制度，希现场人员及进入生产现场来宾共同遵守。2、班组员工必须服从车间管理和工作安排，严禁无事串岗、打架斗殴、磕睡。3、班组员工必须按时上下班，凡上班时间有事离开车间半小时以上者要经车间领导批准，才能离开工作岗位。无故自动离开按不在岗处理。4、班组生产严格按照技术要求操作，如果在操作中发现工艺问题，车间管理人员应及时解决，有疑问的应及时反馈到生产部处理。5、班组管理应善于发现问题并解决问题，不能将自己车间的质量问题流入到其他车间。车间不能解决的质量问题可上报厂部共同解决，不允许没有检验的产品流入下道工序。6、班组内使用各种材料、设备和工具应做到摆放有序、定置管理，废旧物品、滞留品及时清理出车间现场，放置于公司指点定地点。7、严禁员工在非吸烟点吸烟，未经批准不准动火。9、员工请假，管理人员应安排好生产，不能让生产受到影响。10、厂外来宾均应由相关部门人员陪同才能进入班组。11、班组管理人员负责上述事项的监督与落实，任何对本规定的违反，除追究直接人责任外，班组主管人员也应承担相应的领导责任。看过班组现场管理制度范文的人还会看：仓库管理制度及流程1、物资到公司后库管员依据清单上所列的名称、数量进行核对、清点，经使用部门或请购人员及检验人员对质量检验合格后，方可入库，2、对入库物资核对、清点后，库管员及时填写入库单，经使用人、货管科主管签字后，库管员、财务科各持一联做帐，采购人员持一联做请款报销凭证。3、库管要严格把关，有以下情况时可拒绝验收或入库。a)未经总经理或部门主管批准的采购。c)与要求不符合的采购物资。4、因生产急需或其他原因不能形成入库的物资，库管员要到现场核对验收，并及时补填"入库单"。二、