2023医保国家政策新规定解读一览

2023医保国家政策新规定解读一览

2023医保国家政策新规定解读

一、缴费范围

除参加职工基本医疗保险人员以外的其他所有城乡居民。

二、2023年城乡居民基本医疗保险缴费标准

城乡居民基本医疗保险实行个人缴费与政府补助相结合的筹资方式。2023

年城乡居民基本医疗保险个人缴费为每人350元，政府补助不少于610元。资助

对象及标准如下：

1、普通城乡居民个人缴费为每人350元。

2、其他特殊人群的缴费标准

特别强调：享受100%补助的由政府全额代缴参保，享受定额补助的只需要

缴纳个人负担的部分后即参保生效。

三、缴费时间

2023年城乡居民基本医疗保险集中征缴时间为2022年9月1日——2022

年12月31日。为了避免年底缴费人员过多拥堵、确保您的待遇衔接，建议最好

提前在11月底前完成缴费。

四、参保可享受的待遇

您参加城乡居民基本医疗保险可享受门诊统筹报销、住院报销、大病保险报

销、特殊慢性病报销、医疗救助和依申请医疗救助。具体如下:

（一）门诊统筹报销（300元/年）

（二）住院报销

（三）大病保险报销

（四）医疗救助政策

经基本医疗保险、城乡居民大病保险（或职工大额医疗费用补助）报销后，剩

余的政策范围内个人自付费用计入医疗救助。救助对象按以下比例和最高支付限

额给予救助。具体如下表：

患慢性肾功能不全的肾透析、各种恶性肿瘤、器官移植后抗排斥免疫调节治

疗、重型和中间型地中海贫血、血友病等疾病的防贫监测对象和脱贫人口，门诊

救助费用与住院医疗救助费用合并计算，累计年度救助最高支付限额。

（五）依申请医疗救助政策

对参加当年基本医保，因高额医疗费用支出导致家庭基本生活出现严重困难

的大病患者，且认定为因病支出型困难家庭的成员，经基本医保、城乡居民大病

保险（或职工大额医疗费用补助）及其他补充医疗保险报销后，政策范围内个人自

付医疗费用采取依申请救助的方式给予一次性救助。

2023医保缴费标准怎么样的

答：（一）城乡居民医保

据国家医保局2023年度发布的城乡居民医保缴费政策，2023年度城乡居民

医保缴费标准每人每年960元，其中个人年缴纳350元，国家、省、市年度每人

补贴免缴610元。

贫困人口及乡村振兴对象国家每人补贴610元，地方政府个人缴纳都有所不

同，如：低保、特困、孤儿、残疾人、脱贫不稳定户、脱贫边缘易致贫户等等,

按照当地政策。

（二）灵活就业人员职工医保

2023年度灵活就业人员职工基本医疗保险按10%缴费档次参保的，缴费标准

为每人每月480元（5760元/人年），按5%缴费档次参保的，缴费标准为每人每月

240元（2880元/人年）。

（三）用人单位职工医保

参加职工医保，统一根据个人上年度单位申报工资基数，单位申报工资基数

的8.5%缴纳，个人按申报工资的2%缴纳。实行单位代扣代缴，每月申报核定缴

费。

加快医保电子凭证推广使用

抓好组织保障，确保目标任务高效落实。凤阳县医保局成立工作专班，统筹

协调、有序推进全县医保电子凭证的推广应用。定期召开会商会议，围绕省市制

定的目标任务，研究解决过程中的堵点、难点问题，切实将各项工作措施做实做

细。在激活率和定点医药机构覆盖率有了一定覆盖后，县医疗保障改革发展工作

领导小组印发工作方案，工作目标确定为定点医药机构全量支持医保电子凭证的

激活和扫码应用，不断提高医保电子凭证使用率，促进医保服务更加便捷高效。

凤阳县明确县医保局、县医保中心、定点医药机构工作职责，保证全县医保电子

凭证推广应用目标任务的按时完成。及时督促定点医药机构拓宽医保电子凭证应

用场景，定期通报结算使用情况，并将医保电子凭证宣传推广及结算使用纳入协

议管理和年度考核。

抓牢部门联动，形成合力稳步有序推进。全县乡镇、街道及相关部门加强协

调配合，着力提高“互联网+医保”医疗保障服务能力，确保便民、禾U民、惠民

工程落到实处。根据省、市明确的“两定”机构应用环境搭建及时限，县医保局

督促“两定”机构尽早改造医保结算系统。县医保局主要负责同志通过实地体验、

走访患者、不定期暗访等形式，实时掌握情况、及时解决问题，确保“通道”畅

通。

抓实宣传推广，提升群众主动参与意识。县医保局践行“优质、高效、便民、

贴心”服务理念，开展医保“进企业、进机关、进社区”宣传活动，助推医保电

子凭证推广使用有效落地。进企业送政策，现场和职工互动交流，一对一答疑解

惑;进机关食堂放置宣传展板，利用机关工作人员就餐的间隙解读答疑;进社区发

放医保政策宣传折页、手提袋等宣传品，把医保政策带进千家万户，真正打通服

务群众