医疗投诉同意书

PAGEPAGE1医疗投诉同意书甲方（患者/法定代理人）：____________________身份证号：____________________联系电话：____________________通讯地址：____________________乙方（医疗机构）：____________________机构代码：____________________通讯地址：____________________鉴于甲方在乙方处接受医疗保健服务，双方就医疗投诉事宜达成如下一致意见：一、甲方同意，如对乙方提供的医疗保健服务有任何不满或疑问，应首先向乙方提出投诉，以便乙方及时了解并解决问题。二、甲方承诺，提出投诉时应提供真实、准确的信息，包括但不限于患者姓名、就诊时间、就诊科室、诊疗经过等，以便乙方进行调查核实。三、乙方承诺，收到甲方的投诉后，将尽快进行调查核实，并在收到投诉之日起30日内给予甲方答复。四、乙方在调查核实过程中，有权查阅甲方在乙方处的医疗记录，甲方同意并授权乙方进行查阅。五、乙方在处理甲方的投诉时，将严格遵守国家有关医疗保健服务的规定，保护甲方的隐私和个人信息。六、甲方同意，在乙方处理投诉期间，甲方不得将投诉内容向第三方披露，以免影响乙方的正常运营。七、如乙方在调查核实后发现，甲方的投诉成立，乙方将根据实际情况采取相应措施，包括但不限于对相关责任人进行批评教育、赔偿甲方损失等。八、如甲方对乙方的处理结果不满意，仍有权向有关行政部门或司法机关提出投诉或诉讼。九、本同意书自双方签字（或盖章）之日起生效，一式两份，甲乙双方各执一份。甲方（患者/法定代理人）：____________________签字（或盖章）：____________________日期：____________________乙方（医疗机构）：____________________签字（或盖章）：____________________日期：____________________2024带目录带附件详细版-医疗投诉同意书目录一、引言二、定义和解释三、投诉程序四、调查与回应五、保密与隐私六、赔偿与补救措施七、争议解决八、适用法律和司法管辖九、合同的有效性、变更和终止十、附件附件A：投诉表格样本附件B：调查流程和时限附件C：赔偿标准和计算方法一、引言本《医疗投诉同意书》（以下简称“本同意书”）是由患者/法定代理人（以下简称“甲方”）与医疗机构（以下简称“乙方”）共同签署的，旨在明确双方在甲方接受乙方提供的医疗服务过程中，如发生医疗投诉，双方应遵循的程序、责任和义务。二、定义和解释2.1“医疗投诉”指甲方对乙方提供的医疗服务、医疗行为或医疗结果不满意，要求乙方进行调查、解释或采取补救措施的行为。2.2“医疗服务”包括但不限于诊断、治疗、护理、咨询、药剂服务等乙方提供的所有医疗相关服务。2.3“调查”指乙方对甲方的医疗投诉进行的事实查明、证据收集和分析的过程。2.4“补救措施”指乙方在调查确认医疗投诉成立后，根据具体情况采取的纠正错误、消除影响、赔偿损失等措施。三、投诉程序3.1甲方应在发现医疗服务问题后的合理时间内向乙方提出投诉，并提供必要的证据和详细信息。3.2乙方应在收到投诉后的24小时内确认收到，并在7个工作日内向甲方提供初步回应。3.3乙方应在30日内完成调查，并向甲方提供书面调查报告和最终处理结果。四、调查与回应4.1乙方应指派专业人员进行独立、客观、公正的调查。4.2乙方在调查过程中有权查阅甲方的医疗记录，甲方同意并授权乙方进行查阅。4.3乙方应在调查报告中详细说明调查过程、查明的事实、得出的结论以及拟采取的补救措施。五、保密与隐私5.1双方同意在处理医疗投诉过程中，对涉及的个人隐私和医疗信息保密，未经对方同意，不得向第三方披露。5.2乙方应确保其工作人员遵守保密义务，并采取适当措施保护甲方个人信息的安全。六、赔偿与补救措施6.1如乙方调查确认医疗投诉成立，应根据医疗过错的程度和甲方遭受的损失，采取相应的补救措施。6.2赔偿标准和计算方法详见附件C。七、争议解决7.1双方应首先通过友好协商解决因本同意书引起的任何争议。7.2如协商不成，任何一方均有权将争议提交乙方所在地人民法院诉讼解决。八、适用法律和司法管辖8.1本同意书的解释、执行和争议解决适用中华人民共和国法律。8.2双方同意接受乙方所在地人民法院的司法管辖。九、合同的有效性、变更和终止9.1本同意书自双方签字（或盖章）之日起生效，一式两份，甲乙双方各执一份。9.2任何对本同意书的修改或补充必须以书面形式作出，并经双方签字（或盖章）确认。9.3本同意书的有效期为____年，自生效之日起计算。合同到期后，如双方无异议，本同意书自动续期____年。十、附件附件A：投诉表格样本附件B：调查流程和时限附件C：赔偿标准和计算方法甲方（患者/法定代理人）：____________________签字（或盖章）：____________________日期：____________________乙方（医疗机构）：____________________签字（或盖章）：____________________日期：____________________附件A、B、C略。附件列表：1.附件A：投诉表格样本2.附件B：调查流程和时限3.附件C：赔偿标准和计算方法法律名词及解释：1.医疗投诉：指患者对医疗机构提供的医疗服务、医疗行为或医疗结果不满意，要求医疗机构进行调查、解释或采取补救措施的行为。2.医疗服务：包括诊断、治疗、护理、咨询、药剂服务等医疗机构提供的所有医疗相关服务。3.调查：指医疗机构对患者医疗投诉进行的事实查明、证据收集和分析的过程。4.补救措施：指医疗机构在调查确认医疗投诉成立后，根据具体情况采取的纠正错误、消除影响、赔偿损失等措施。5.保密与隐私：指在处理医疗投诉过程中，双方对涉及的个人隐私和医疗信息保密，未经对方同意，不得向第三方披露。6.赔偿：指医疗机构在调查确认医疗投诉成立后，根据医疗过错的程度和患者遭受的损失，给予患者经济或其他形式的补偿。7.争议解决：指双方在合同执行过程中，如发生争议，应首先通过友好协商解决；如协商不成，任何一方均有权将争议提交法院诉讼解决。8.司法管辖：指双方同意接受医疗机构所在地人民法院的司法管辖。实际执行过程中可能遇到的相关问题及注意事项：1.投诉时效：患者应在发现医疗服务问题后的合理时间内向医疗机构提出投诉，以确保问题得到及时解决。2.投诉证据：患者提出投诉时，应提供必要的证据和详细信息，以便医疗机构进行调查。3.调查独立性：医疗机构应指派专业人员进行独立、客观、公正的调查，以确保调查结果的准确性。4.保密与隐私保护：双方在处理医疗投诉过程中，应确保涉及的个人隐私和医疗信息保密，未经对方同意，不得向第三方披露。5.赔偿标准：医疗机构在调查确认医疗投诉成立后，应根据医疗过错的程度和患者遭受的损失，采取相应的补救措施。6.争议解决方式：双方应首先通过友好协商解决因本同意书引起的任何争议；如协商不成，任何一方均有权将争议提交法院诉讼解决。解决办法：1.对于投诉时效问题，患者应在发现医疗服务问题后尽快提出投诉，并记录投诉时间，以便后续追溯。2.针对投诉证据不足的问题，患者可收集相关医疗记录、诊疗经过等证据，以便在提出投诉时提供详细的信息。3.为确保调查的独立性，医疗机构可聘请第三方专业机构进行调查，以增加调查结果的公信力。4.在保密与隐私保护方面，双方应签订保密协议，明确保密义务和责任，并采取适当措施保护个人信息的安全。5.赔偿标准方面，双方可参照附件C中的赔偿标准和计算方法进行协商，以确定合理的赔偿金额。6.对于争议解决方式，双方应保持沟通，尽量通过友好协商解决问题；如协商不成，应