呼吸道疾病中医

呼吸道传染病中医辨证施护洛阳市中医

院洛阳市中医院1

呼吸道疾病的施护要点2

中药内服的用药护理3

中医外治用药护理4

辨证饮食护理健康指导5呼吸道传染病是指病原体从人体鼻腔、咽喉、气管和支气管等呼吸道感染侵入而引起的有传染性的疾病。近年来对人类危害

较大的新发呼吸道传染病主要有：新型冠状病毒肺炎(COVID-19)、中东呼吸综合征(

Middle

East

respiratory

syndrome,MERS)

、

甲型H1N1流感、人感染高致病性禽流感、传染性非典型肺炎(severe

acute

respiratory

syndrome,SARS)等。其主要病因病机为感受外邪致使肺失宣肃、正气内虚、脏腑功能失调、

病理产物积聚。洛阳市中医院呼吸道传染性疾病的临床治疗期可分为轻型、重型和恢复期。普通型主要分为湿毒郁肺证、寒湿阻肺证，轻型主要分为风寒袭

肺证、疫毒犯肺证，重型主要表现为阳气虚脱；至恢复期，又表

现为气阴两虚及余热未尽。呼吸道传染性疾病患者常见的症状包括：发热、纳呆、腹胀、咳嗽、咳痰、乏力、胸闷气短、便溏、大便不爽、焦虑等。密切观察患者的临床表现，有针对性开展辨证施护，在一定程度上能够辅助改善患者的不适症状，提升其舒适感。洛阳市中医院一

、呼吸道疾病的施护要点洛阳市中医院(一)发热症状施护要点1.观察体温、心率、血压、呼吸、血氧饱和度、汗出情况。

2.嘱患者卧床休息，根据气温变化，及时增减衣物，衣着柔软、透气，便于穿脱。汗出时及时更衣，注意保暖。3.记录出入量，鼓励患者少量多次饮水，保证水分的充足

供给，中药温热频服，必要时遵医嘱静脉补充液体。4.可以使用耳尖放血疗法的退热疗法，也可根据患者体温情况实施物理降温。5.穴位按摩：选取列缺、合谷、大椎、风池等穴位。小儿患者，推荐使用推天河水的退热疗法。6.穴位贴敷：退热可取太阳、大椎、曲池、涌泉等穴位。

7.刮痧疗法：可选择大椎、风池、肺俞、脾俞等穴位。洛阳市中医院

(二)纳呆、腹胀症状施护要点

洛阳市中医院1.每日清洁口腔，保持口腔卫生，必要时给予氯己定漱口液漱口，有助

于预防口腔感染、增进食欲；也可用金银花液含漱，或中药口腔护理。2.与患者有效沟通，积极开导，可选用五音疗法放松其紧张情绪，从而

帮助其保持情绪稳定，同时避免不良情志的刺激。3.鼓励患者适当运动，以促进肠蠕动，减轻腹胀。病情较轻者鼓励下床

活动，练习八段锦、太极拳、呼吸操、健身操等；病情较重者指导其在床上进行翻身、四肢活动等主动运动，可以腹部顺时针按摩疗法。4.穴位按摩：可选择手阳明大肠经、足阳明胃经的穴位，如合谷、曲池、天枢、足三里等穴位。5.耳穴贴压：可选择脾、胃、三焦、胰、胆等穴位。6.穴位贴敷：可选择中脘、气海、关元、神阙、足三里等穴位。(三)咳嗽、咳痰症状施护要点

洛阳市中医院1.密切观察患者咳嗽、咳痰的时间、节律、性质、声音，观察并记录痰液的色、性、量。2.指导患者掌握有效咳嗽、咳痰、深呼吸的方法。3.指导患者咳嗽后及时用温水漱口；持续性咳嗽时，可频饮温开水，

以缓解咽喉部症状。4.在实施三级防护措施下，正确采集呼吸道分泌物和血标本，并严格设置专人、专用工具和流程，转运标本并有记录。5.对于咳喘重、呼吸困难者，护理人员应及时清除痰液，保持呼吸

道通畅。6.咳痰不爽者，遵医嘱给予雾化吸入以稀释痰液，必要时吸痰。

7.耳穴贴压：取肺、气管、神门、皮质下等穴。8.穴位贴敷：选择白芥子、细辛、川芎、苍术等研磨成细粉，加入

适量的醋或蜂蜜，制作成药饼进行贴敷；选穴：肺俞、定喘、膏肓、

膻中、中府、丰隆等穴位。9.刮痧疗法：可选择中府、云门、膻中、尺泽、列缺、大椎、肺俞、

脾俞、胃俞等穴位。10.拔罐法：恢复期可采用拔罐法，以背腧穴为主，如肺俞、膏育、

脾俞、肾俞、大椎等穴位，留罐不超过10

min。洛阳市中医院1.观察患者乏力情况，采用患者自理能力评定量表对患者日常生

活活动能力进行评定。2.运用跌倒评估量表每日对患者是否存在跌倒风险进行评估，并给

予相应的护理措施。3.对于因病情不能下床活动患者，运用压疮评分表对患者是否存在

压力性损伤风险进行评估，并实施相应的压力性损伤预防措施。4.嘱患者卧床休息，注意保暖。5.加强生活护理，勤巡视，将常用物品放置患者随手可及的地方，

注意患者安全，防止跌倒、坠床的发生，必要时加床档。6.给予患者双侧足三里、三阴交艾灸疗法，以提升正气。(四)乏力症状施护要点

洛阳市中医院(五)喘息、气短症状施护要点

洛阳市中医院1.密切监测患者的血氧饱和度和心率，观察患者胸闷、气短、喘息的程度、持续时间、口唇、甲床及肢端末梢皮肤黏膜的颜色变化。

2.遵医嘱给予氧疗，观察吸氧效果。必要时给予面罩吸氧或无创呼吸机辅助通气，可根据血气分析结果调整吸氧的方式和浓度；鼻导

管吸氧时戴外科口罩，及时评估呼吸窘迫和/或低氧血症是否缓解。

3.根据喘息气短的程度及伴随症状，取适宜体位，如高枕卧位、半卧位或端坐位。4.鼓励患者进行缓慢深呼吸以缓解呼吸困难，指导

患者进行缩唇呼吸、腹式呼吸、吹气球训练等，加

强呼吸功能锻炼。5.耳穴贴压：可选择交感、心、胸、肺、皮质下等

穴位。6.穴位按摩：可选择列缺、内关、气海、足三里等

穴位。7.中药热熨敷：选择温里和胃、理气降逆类药物，如吴茱萸、川椒、丁香、莱菔子、芥子、厚朴等，熨敷腹部、背部膀胱经，以温运脾胃理气平喘。洛阳市中医院(六)便溏、大便不爽症状施护要点

洛阳市中医院1.观察排便次数、量、性质及有无里急后重感。2.保持肛周皮肤清洁干燥。3.嘱患者排便时勿久蹲和用力。4.穴位按摩：取胃俞、脾俞、关元、中脘、支沟、天枢等穴位。5.耳穴贴压：取大肠、直肠、肺、便秘点等穴位。6.灸法：取神阙、足三里、关元等穴位。7.穴位贴服：取神阙等穴位二、

中药内服的用药护理洛阳市中医院洛阳市中医院中药汤剂、颗粒剂、中成药用药护理1.一般护理(1)严格遵医嘱用药。(2)服用辟秽化浊、宣肺透邪中药宜趁热服，应避风寒或增衣被或辅之以热粥以助汗出，不宜过汗，如大汗不止，应及时报告医师。(3)纳差、腹胀、便溏者应用宣肺通腑类的中药，该药物宜温服；黄芩、金银花等中药，药性偏寒，服用该药物时，需密切观察患者服药后的

胃肠道反应，胃肠道反应明显者宜少量频服，并注意观察大便情况。(4)以高热、喘憋、神昏为主症的危重型患者，频饮参附汤、四逆汤等，

送服苏合香丸或安宫牛黄丸，喂药时要小心，谨防呛入气管，必要时采取鼻饲给药。洛阳市中医院(5)服用芳香化湿醒脾药时，药物不宜久煎或反复加热。(6)对于颗粒剂药物，由护理人员进行冲调，并保证服药到口；对已自行服药的患者，需检查是否遵医嘱足量用药；使用患者的玻璃或不锈钢水杯

冲调药物(不用铝制品),同时配备纸杯，以方便新患者应急时使用；颗

粒剂药物包装打开后需立即冲调，以免受潮后不易倒出，用80～100℃进行

冲调，用力搅拌，确保颗粒充分溶解后方可协助服药，以保证药效。(7)服药后协助患者饮少量温开水，减轻口中异味。遵医嘱餐后1h服药，以减少胃肠道不适反应。(8)指导患者清淡饮食，忌烟、酒及辛辣、生冷、油腻、海鲜等食物。洛阳市中医院2.特殊护理(1)麻黄：①味辛、微苦，性温；②服含麻黄的中药时，因麻黄具有升压作用，故需注意观察患者的血压变化。(2)大黄：①味苦、性寒，易伤脾胃而至腹泻便溏；②餐后60min给药；③关注患者排便情况。(3)石膏：①味甘、辛，性大寒；②餐后60min给药；③关注患者排便情况。(4)杏仁：①味苦、性温、有小毒；②严密关注临床用药剂量；③日常生活中需注意，杏仁不可与小米同食，以免引起腹泻呕吐。洛阳市中医院(5)藿香正气胶囊(丸、水、口服液):①因藿香正气水含乙醇，因此服药时，可配合温水缓缓送服，以减少胃肠道刺激；②对乙醇过敏者不宜服用藿香正气水，可选用口服液、胶囊或丸剂。(6)金花清感颗粒：①主要不良反应为恶心、呕吐、腹泻等，故需向患者强调餐后服药；②因方中含苦寒之品，遵医嘱给予辨证使用。(7)莲花清瘟胶囊(颗粒):①药味苦寒、易伤胃气。故需向患者强调餐后、

服药；②组方中含有麻黄，高血压、心脏病患者慎用；方中含苦寒之品，遵

医嘱给予辨证使用。(8)疏风解毒胶囊(颗粒):①不良反应报道是偶见恶心，因此建议餐后服药；②因方中含苦寒之品，遵医嘱给予辨证使用。洛阳市中医院三、

中医外治用药护理洛阳市中医院

(

一)中药保留灌肠

洛阳市中医院1.概述中药保留灌肠疗法是将中药药液从肛门插入直肠至结肠，使药液保留在肠道内，通过肠粘膜对药物的吸收达到治疗疾病的一种局部治疗方法。2.适应症持续发热，体温在39℃以上；或胃肠道功能障碍有明显腹胀症状；胃肠蠕动消失；肠鸣音基本消失。3.禁忌症严重的脏器功能不全，中医辨证为脾胃虚寒而无痰浊壅肺之象者

,以及有严重腹泻症状者；严重肝肾功能不全患者；心衰患者；合并其他恶性肿瘤患者；精神疾病患者；合并心、脑、肝、肾功能障碍或其他重要器官系统器质性病变。4.操作要点(1)取合适体位，暴露灌肠部位，注意保暖及保护隐私。(2)调配好药液(不超过200ml),将其温度控制在38℃,插入深度15～20

cm。(3)仔细观察灌肠后反应，患者有无排便，药液有无溢出，或有其他任何不适。灌肠后尽量保留1h,持续保留效果更好。(4)保留灌肠每日1次，3～7d为1个疗程，视患者的治疗反

应可适当调整剂量及疗程，如出现较严重的腹泻症状则应及时调整剂量或结束疗程。洛阳市中医院5.注意事项(1)灌肠前，嘱患者尽量排空大、小便，使药液与肠道黏膜的接触面积增加；先了解病变部位，以便掌握灌肠时的卧位和导管插入的深度；嘱患者

勿紧张，告知操作中的注意事项，取得患者配合。(2)切忌强行给药，能使药液更好的保留；导管插入肛门时不可用力过猛，以免损伤肠道粘膜，如插入受阻时，嘱患者张口呼吸，调整肛管位置。(3)灌肠后需观察大便次数、颜色、性质，如有特殊臭气或夹有脓液、血液等，应留取标本送检。(4)肠癖患者选择晚间睡前灌入为宜。(5)肛门松弛者，操作时应将便盆置于臀下，以免大便溢出污染衣物。洛阳市中医院

(二)中药穴位贴敷

洛阳市中医院1.概述穴位贴敷疗法是将中药相应药物等研细末，加入适量的醋或蜂蜜调成糊状，敷于患者相应腧穴，达到治疗疾病的一种方法。2.适应症轻型和恢复期(重型转至普通病房和出院后)患者，用于辅助治疗患者发热、纳呆腹胀、咳嗽、咳痰和焦虑、不寐等症状。3.禁忌症孕妇、咯血、皮肤破溃或皮肤过敏、瘢痕体质者；重型患者，不建议实施穴位贴敷。

(二)中药穴位贴敷

洛

阳市中医院4.操作要点(1)遵医嘱将相应药物等研细末，加入少许蜂蜜或醋调糊，敷于相应穴位，具体贴敷时间依据患者皮肤反应而定，以患者耐受能力为度。(2)取穴：①发热症状：太阳、大椎、曲池、涌泉等穴位。②纳呆、腹胀症状：中脘、气海、关元、神阙、足三里等穴位。③咳嗽、咳痰患者：肺俞、定喘、膏育、膻中、中府、丰隆等穴位。

④焦虑症状：涌泉穴。(3)频次：每日贴敷1次，每次保留6～8h,敏感者可适当减少贴敷时间。洛阳市中医院5.注意事项(1)药物现配现用，久之易干。(2)贴敷期间，患者忌食辛辣、生冷食物。(3)贴敷后观察患者局部皮肤情况，如出现皮肤发红、起丘疹、水疱或瘙痒、糜烂等情况，及时停止贴敷，报告医生进行处理。

四、辨证施食洛阳市中医院洛阳市中医院一、食疗原则孙思邈有言：

“安身之本，必资于食。不知食宜者，不足以存生。”食饮为立身之本，直接影响着脾胃为主的脏腑功能运转。针对新发呼吸道传染病，饮食时需遵循以下食疗原则：①宜清淡而忌滋腻；②宜节食而忌强食；③宜润而忌凉；④宜补而忌燥；⑤宜辛而忌辣；⑥禁食野生动物。洛阳市中医院二、饮食指导建议为膳食平衡、食物多样、注重饮水、通利二便，并注重开胃、利肺、安神、通便。避免进食油腻、煎炸、烧烤、辛辣食物；慎食寒凉性较强的水果，或可用水果烹热后再食用；食用奶制品应

适量，不宜过多；食物宜烹饪制作成易于吸收的形式食用；未经检

疫的食物忌食，注意生食与熟食的刀具、菜板区分使用。洛阳市中医院推荐梨、百合、杏仁、白果、乌梅、小白菜、橘皮等推荐山楂、山药、白扁豆、茯苓、葛根、砂仁等推荐蜂蜜、香蕉、火麻仁等以健脾除湿，开胃易消化食物为宜，应少量多餐宜食健脾补肺的食物，如山药、百合、核桃、胡萝卜、糯米、鹌鹑、牛肉、鱼肉、鸡肉、南瓜、蘑菇等宜食益气养阴的食物，如川贝、百合、山药、莲子、桂圆、瘦

肉、蛋类、鱼肉，山药、海参等咳嗽、咯痰食欲不振、腹胀便秘症状纳呆伴呕恶者肺脾气虚证者气阴两虚证五、健康指导洛阳市中医院洛阳市中医院呼吸道传染病患者若卧床过久、缺乏活动，易产生下肢静脉血栓、体位性低血压、肌肉萎缩、压疮、骨质疏松等并发症，同时也

不利于原发疾病导致的呼吸系统、循环系统乃至全身功能的恢复。因此，对于轻型、普通型以及重型恢复期病情稳定的患者，鼓励其早期开展功能锻炼，促进患者呼吸、躯体功能的恢复。·一、八段锦·八段锦，融合了中医的阴阳五行和经络学说，以拉伸筋骨、呼吸

吐纳、意念活动为练习手段，具有调气通络、祛病强身和延年益寿的独特作用。通过腹式呼吸按摩内脏、通过拉伸筋骨通经活络、

通过意念活动和气柔体；通过调息、调身、调心三调合一的方式，

促进全身气血的运行，从而达到强身健体的功效。洛阳市中医院洛阳市中医院二

、呼吸操以缩唇呼气配合肢体动作为主，吸气用鼻，呼气用嘴。第一节：双手上举吸气，放下呼气，10～20次；第二节：双手放于身体侧面，交替沿体侧上移下滑，10～20次；第三节：双肘屈曲握拳，交替向

斜前方击拳，出拳吸气，还原呼气，10～20次；第四节：双腿交替

抬起，屈曲90°,抬起吸气，放下呼气；第五节：吹悬挂的小纸球训练。吸吸吸腹部鼓起

腹部凹下以在吐吐吐

吐吐吐生活起居应顺应四时变化。春保肝、夏保心、秋保肺、冬保肾，遵循“春夏养阳，秋冬养阴”、

“虚邪贼风，避之有时”的原则。春季阳气生发，宜“夜卧早起，广步于庭”,适当运动，使春气之生发有序、阳气之增长有路；夏季炎热，宜“夜卧早起，无厌于日”,适当午休，以避炎热，

消除疲劳；秋季是“阳消阴长”过渡阶段，宜“早卧早起，与鸡俱兴”;

冬季气候寒冷，阴气盛极，阳气潜伏，宜“早卧晚起，必待日光”,早睡以养人体阳气，晚起以护人体阴精。同时需保证充足睡眠，睡眠不足，易耗伤正气。(一)四季养生洛阳市中医院呼吸道传染病病毒可通过飞沫传播、接触传播，要尽量减少对周围物体的接触，勤洗手，避免到人流密集场所，尽可能减少聚会。