婴幼小儿呼吸系统疾病的预防及护理

婴幼小儿呼吸系统疾病的预防及护理☆掌握

急性上呼吸道感染、急性感染性喉炎、急性支气管炎、肺炎的身体状况、护理诊断及护理措施☆熟悉

上述疾病的病因、治疗原则☆了解

儿童呼吸系统解剖生理特点、肺炎的发病机制、辅助检查☆学会

应用护理程序对呼吸系统疾病患儿实施整体护理学

习

内

容第一节小儿呼吸解剖生理特点通气、加温、湿化、净化空气上呼吸道：鼻、鼻窦、咽、咽鼓管、会厌、喉环状软骨下呼吸道：气管、支气管、毛细支气管、肺泡通气、换气解剖和生理特点一

解

剖

特

点☆上呼吸道>

鼻与鼻窦：鼻腔狭窄，黏膜柔嫩血管丰富鼻泪管短，瓣膜发育不全鼻窦口大

鼻窦炎呼吸困难结膜炎>

喉：

内有声带，呈漏斗形，狭窄，柔软，富于血管>咽与咽鼓管：咽鼓管短、宽、直，呈水☆上呼吸道声音嘶哑中耳炎平位●扁桃体在4--10岁时发

育达高峰，有生理性肥大，在14--15岁时

又逐渐退化、缩小，故小儿扁桃体发炎比

成人多发炎的扁桃体☆下呼吸道

呼吸道阻塞>

气管：

相对狭窄，黏膜柔嫩，血管丰富，软骨缺乏弹力组织，纤毛运动差。>

右支气管：粗、短气管异物右支气管粗、短☆下呼吸道>

肺

：弹力纤维发育差，

血管丰富，间质发育好肺泡少>

胸廓与纵隔：

桶状，肋骨水平位，膈肌位置高，呼吸肌发育差；

纵隔移位●生理特点○呼吸频率呼吸节律：节律不齐，☆年龄越小越快○呼吸型随年龄变化：

腹膈式胸腹式呼吸中枢调节能力差

→☆婴幼儿易出现呼吸不规则各年龄儿童呼吸和脉搏频率比较年龄呼吸(次/分)脉搏(次/分)新生儿40~45120~1401岁以下30110~1301～3岁24100~1204～7岁))ZZ80~1008～14岁2070~90☆呼吸频率和节律肺活量小潮气量小肺容积小年龄越小频率越快，节律可不规整解剖生理特点“三小”呼吸频率、节律功

能肺泡通气量=潮气量X

呼吸频率-解剖无效死

腔X呼吸频率如：正常成人潮气量为450

ml,

呼吸频率15

次/分，解剖无效腔150

ml。求肺泡通气量非

({咳嗽反射差气道平滑肌收缩力差纤毛运动差免疫球蛋白低

(sIgA)巨噬细胞功能不足补体等数量、活性不足●免疫特点呼吸道感染异物吸入非

御股●分为血清型及分泌型两种。●1-血清型IgA存在于血清中，并不显示重要的免疫功能。●2-分泌型IgA(SlgA)

存在于分泌液，抗感染免疫的主要抗体lgA不能通过胎盘，但可从母乳中获得分泌型lgA。免疫球蛋白A

lgA1.

关于小儿呼吸系统解剖、生理特点，

下

列描述错误的是A.

咽鼓管相对窄、短，易患中耳炎B.

年龄越小，呼吸越快C.

肺含血量相对多而含气量少D.

右侧支气管比左侧直E.

婴幼儿缺乏SIgA

,易患呼吸道感染2.

婴幼儿易患呼吸道感染，主要缺乏的

免疫球蛋白是A.IgAB.IgDC.IgED.IgGE.SlgA3婴幼儿呼吸特点是

A.

胸式呼吸.R

胸腹式呼吸C.

腹式呼吸D)

|呼吸规则E.

呼吸频率慢4.

婴儿呼吸次数平均为A.16～20次/分B.20

～30次

/

分C.30～40

次

/

分

D.40

～45

次

/

分

E.50～60

次

/

分●

5.关于婴幼儿呼吸系统生理特点的叙述，错误的是A.婴儿的呼吸频率较快是正常的B.婴儿呼吸节律很规整，若不齐就有严重问题C.

婴儿呈腹式呼吸D.

婴儿没有什么呼吸储备，容易出现呼吸衰竭E.

婴儿气道管径小，容易阻塞6.婴幼儿易患呼吸道感染的主要原因是A.呼吸浅表B.呼吸频率快C.腹式呼吸D.SIgA低E.鼻腔短小、狭窄，黏膜血管丰富简称“上感”,

俗称“感

冒”。

是各种病

原引起的鼻、鼻咽和咽部的急性感染第二节一

概

念急性上呼吸道感染二

病

因病原体包括病毒、细菌、支原体及衣原体

等，其中病毒引起者占90%

以上。主要为鼻咽部的症状(年长儿多见)发热、头痛、烦躁不安、乏力、全身不适等。部分患儿有食欲不振、

呕吐、腹泻、腹痛等(婴幼儿多见)一

、护理评估(二)身体状况1.一

般类型上感局部

症状全身

症状(1)症状(2)体征体检可见咽部充血扁桃体肿大肺部听诊正常病原体为★柯萨奇A组病毒，好发于夏秋季。全身症状明显，咽峡部黏膜上有灰白色的疱疹，周围有红晕，1~2

日破溃形成小溃疡。(二)身体状况2.

两种特殊类型上感疱疹性咽峡炎》病程：1周左右For

reproduction

of

slldes,acknowledgement

of

the

editors

andthelr

clinical

departments

Is

apprecleted.疱疹性咽峡炎》表现：急起高热、咽痛、流涎、厌食、呕吐咽-结合膜热(1)

腺病毒急性起病，高热、咽部充血，

疼痛明显、眼睛发红显著(

2

)

体

温

可

达39℃~40℃

或更高(3)咽结合膜热的眼睛发红多数仅限于

一侧眼睛，并且眼分泌物少★腺病毒土二面体衣壳疱疹性咽峡炎咽-结合膜热急性上呼吸道感染：寒战高热+咳嗽、咳痰1:疱疹性咽峡炎①疱疹性咽峡炎=寒战高热+咽峡部出现大小的疱疹②致病菌：柯萨奇A组病毒记：“萨”“疱”尿2:

咽结合膜热①咽结合膜热：

寒战高热+咽部充血+滤泡性眼结

膜

炎②致病菌：腺病毒记：“咽”“腺”菜1.女孩，

2

岁。发热3天。最高体温39℃,伴流涎厌食、呕吐。查体：急性热病容，咽部充血，在咽腭弓的黏膜上可见多个2~4mm

大小灰白色疱疹，有的破溃成小溃疡。该患儿最可能的诊断是A.咽结合膜热B.疱疹性口炎C

.肺结核D.肺炎E.

疱疹性咽峡炎2.女孩，4岁。夏季发病，发热、咽痛、眼痛流泪2天、腹泻。查体：咽充血明显，双眼结膜滤泡性

改变，全身皮肤无皮疹及出血点，颈部、耳后淋

巴结肿大，心肺腹均无异常。最可能的诊断是A.咽结合膜热B.流行性感冒C.

结膜炎D.星红热E.扁桃体炎3.婴儿上呼吸道感染的临床特点是A.以消化道症状为主B.

以呼吸道症状为主C.

以神经系统症状为主D.

全身症状较重E.全身症状不明显4.引起急性上呼吸道感染最常见的病原体

是A.

病毒B.

细菌C.真菌D.

衣原体E.

支原体5.女

孩

，6

岁。发热伴头痛及肌肉酸痛3天。查体：咽充扁桃体1度肿大。同学中有数人发病。最可能的诊断是A.急性上呼吸道感染B.肺炎C.疱疹性咽峡炎D

.急性扁桃体炎E.鹅口疮三心理-社会状况辅

助

检

查☆病毒感染

白细胞数偏低或正常，淋巴细胞数相对增高☆细菌感染

白细胞数和中性粒细胞增高(四)治疗要点1.支持治疗一

力3.对症治疗Z.T)作【护理诊断及合作性问题】与呼吸道感染有关潜在并发症热性惊厥体温过高护理目标●患儿体温正常●患儿感到舒适●患儿五无并发症先定一个能达到的小目标比方说先瘦20斤(一)维持体温正常物理降温：

T>38.5℃

时给予物理降温或药物温毛巾或用纱布浸于30%-50%酒精

后拧干，在腋下或大腿内侧擦浴头部、腋下及

腹股沟处置冰

袋或冷毛巾进

行冷敷【护理措施】【护理措施】(二)维持体温正常按医嘱用药：按医嘱给予退热剂，如口服对乙酰氨基酚。并给

予抗病毒药物，合并细菌感

染者使用抗生素治疗。体温超过38.5℃应及时给予降温处理按医嘱预防性用镇静剂保持室内安静，减少刺激【护理措施】预防热性惊厥避免用力揜鼻涕0.5%

麻黄碱溶液滴鼻，用于急慢性鼻炎及感冒鼻塞【护理措施】【护理措施】(三)健康指导1.指导家庭护理让患儿多饮水

,

给

予

清

淡

、

富营养、易消

化的流质、半

流质饮食；注

意休息，减少

能量消耗，发

热时应卧床休

息

。观察及早期发

现并发症，应

及时与医护人

员联系，以便

及时处理。让孩子多

接触新鲜

空气

，

加强

户

外

活动【护理措施】(三)健康指导2.介绍预防措施第三节急性感染性喉炎急性感染性喉炎为喉部黏膜急性弥漫性炎症，

以犬吠样咳嗽、声嘶、喉鸣和吸气性

呼吸困难为临床特征。咳嗽声嘶，小儿急性喉炎不可小觑!床场景患儿何XX,

男，2岁9月，因“犬吠样咳嗽伴声嘶1小时”入院。患儿于1小时前无明显诱因下开始出现犬吠样咳嗽，伴声嘶，呈阵发性，活动或哭叫后出现呼吸困难及吸气性喉鸣，安静时无呼吸困难，无发绀，无烦躁不安，无发热，无呕吐、腹泻，无皮疹。入院体检：T:36.7℃;P:116次/分；

R:28次/分；Wt14.5kg,

神志清楚，精神尚可。浅表淋巴结未触及肿大。面色无苍白，无发绀，口唇红，咽充血，双侧扁桃体

I°肿大，未见疱疹及脓性分泌物。三凹征(-),

双肺呼吸音粗，可闻及喘鸣音，活动时吸气相可闻及喉传导音。心率116次/分，心音有力，心律齐，未闻及杂音。腹平软，压之无痛苦表情，肝脾肋下未及，未及包块，肠鸣音正常。四肢肌力肌张力未见异常，病理征阴性。双下肢无浮肿。●工作任务

●请做好喉梗阻分度的观察

指导家长正确护理患儿拿好，你任务开始了。金黄色葡萄球菌、链球菌和肺炎链球菌等细

菌副流感病毒、流感病毒

和腺病毒，多继发于流

行性感冒、鼻炎、咽炎、

上呼吸道感染等二

病

因麻疹、百日

咳、水痘、

猩红热等传染病病

因病毒三、护理评估(一)健康史起高急、症状重。

可有发热、犬吠

样咳嗽、声嘶、吸气性喉鸣和三

凹征(

二

)

身

体

状

况胸骨上窝；prasternal

fossa锁骨上窝supraclavicularfossa讓xiphoidprocess肋间隙intercostals

space咽部充血▲喉镜：喉部声带充血水肿体征烦躁不安、

发绀、面色

苍白、心率

加快严重表现昼轻夜重分度症状呼吸心青发心牌三西症血乙度仅于活动后出现吸气

性喉鸣和呼吸困难清晰心率正常可不明显正常Ⅱ

度安静时出现喉鸣和吸

气性呼吸困难喉传导音或

管状呼吸音120-140次/

分可不明显正常Ⅲ度烦躁不安、口唇及指趾端青紫、双眼圆睁、惊恐状、头面出汗等缺氧表现减弱或听不

见心音较钝，

心率达140-

160次/分明显低氧血症，二氧化碳潴留IV度逐渐衰竭、昏睡，面

色苍白或青灰几乎消失，仅有气管传导音心音微弱，心律不齐或快或慢可不明显低氧血症，二氧化碳潴留喉梗阻工病毒感染者外周血白细胞计数正常或偏低。细菌感染者外周血白细胞计数增

高

，中性粒细胞增高五辅助检查组织通知你回去继续治疗对

症

治

疗保持呼吸道通畅气

管

切

开糖皮质激素控

制

感

染六治疗要点43512N

A七、常见护理诊断/问题低效呼吸形态与喉头水肿有关有窒息危险与喉梗阻有关恐惧与感染有关死亡凝视护理目标

●患儿能正常呼吸●患儿呼吸道通畅●体温降至正常这时候的我不是我是会呼吸的人民币用肾上腺皮质激素超声雾化吸入●1.保持呼吸道通畅

可2.控制感染

及时静脉输注足量抗生素，

一般给予青霉素、大环内酯类或头孢菌素类等，严重者予以两种以上抗

生素。病毒感染用利巴韦林等3.糖皮质激素●较轻者可口服泼尼松，Ⅱ

度以上喉梗阻患儿应给予静脉滴注地塞米松、氢化可的松

或甲凌尼龙4.镇静●烦躁不安者可用异丙嗪●不宜使用氯丙嗪和吗啡。5、气管切开经上述处理仍有严重缺氧征象或有

Ⅲ度以上喉梗阻者，应及时行气管

切

开

术

。管管气至上气管扩张器图9

.6

.

1-

161.患儿，女，10个月，发热2天，声音嘶哑，犬吠

样咳嗽，吸气性喉鸣，烦躁不安，

口唇发绀。.应首先考虑的疾病是A.

上呼吸道感染B.

喘息性支气管炎C.

急性感染性喉炎D.

支气管肺炎E.支气管哮喘2.与小儿急性感染性喉炎的临床表现不符合

的是A.三凹征B.

声音嘶哑C.

犬吠样咳嗽D.

喉鸣E.

呼气性呼吸困难3.关于急性感染性喉炎的治疗，不正确的是A.

氯丙嗪B.

异丙嗪C.

超声雾化吸入D.

肾上腺皮质激素E.

痰多者选用祛痰药4.患儿男，1岁

。出现喉鸣及吸气性呼吸困

难，烦躁不安，口周发绀，呼吸音明显减

弱，心率加快，临床喉梗阻分度为A.I

度B.Ⅱ

度C.Ⅲ

度D.IV

度E.V

度5.患

儿

女

，10个月，1天前出现发热、T38.8℃,

犬吠样咳嗽、声音嘶哑、烦躁不安、安静时有吸气性喉鸣和三凹征，听诊双肺可闻及喉传导音或管状呼

吸音，心率加快，此患儿被诊断为急性感

染性喉炎，其喉梗阻程度为A.I度B.I

度C.Ⅲ度D.IV

度E.V度●6.患儿，男2岁，因上呼吸道感染就诊。以吸气性喉鸣，犬吠样咳嗽。声音嘶哑，高热为主要表现。首先处理的措施●A.口服祛痰药

B

.选用利巴韦林●C.静滴青霉素D.切管切开术

●E.肾上腺皮质激素雾化吸入第四节

急性支气管炎一概述急性支气管炎是指由于各种致病原引起的支气管

黏膜的急性炎症二病因病因病

毒

最常见细

菌急性支气管炎最常见的病原体A.支原体B.细菌C.

真菌D.衣原体E.病毒三护理评估

(

一

)健康史1.有无上呼吸道感染史2.既往有无反复发作史、湿疹或其他过敏史3.是否为特异性体质4.有无免疫功能下降、营养障碍性疾病等急性支气管炎病人出现的诱因以下不正确的是A.过累B.淋雨C.

受凉D.饭后E.天气骤变(二)身体状况1.

以咳嗽为主要症状，

初为干咳，以后有痰。2.发热、乏力、呕吐、腹泻等。3.体检双肺呼吸音粗糙，可闻及不固定散在的干、粗湿啰音。4.哮喘性支气管炎特点为：①多见于3岁以下，有湿疹或过敏史②有类似哮喘表现，

如呼气性呼吸困难

，两

肺满布哮鸣音及少量粗湿啰音；③近期预后大多良好，少数可发展为支气管

哮喘。④多继发于上呼吸道感染之后哮喘性支气管炎与支气管哮喘比较哮喘支气管炎支气管哮喘好发年龄3岁以下大多3岁以上过敏史有有家族史一般没有有类似哮喘表现有有治疗抗炎、平喘抗炎、平喘，可用免疫抑制剂预后良好，大多在6岁后自愈差，常终生反复发作下列关于哮喘性支气管炎的描述正确的是A

3岁以上小儿多见B多继发于上呼吸道感染之后C多表现为吸气性呼吸困难D

终生反复作E.多发展成为支气管哮喘急性支气管炎的主要症状为A.无力B.发绀C.腹泻D.腹胀E.咳嗽四辅助检查1.X

线检查多无异常改变，或有肺纹理增粗。2.

血常规白细胞增高或降低。1.控制感染2.对症治疗如祛痰、止咳、平喘一般不用镇咳剂或镇静剂我还有救吗六常见护理诊断/问题

☆清理呼吸道无效☆体温过高七

护理目标●患儿能顺利有效地排痰●患儿体温正常八【护理措施】1.保持呼吸道通畅(1)室内空气清新,湿度60%(2)有效咳嗽卧位时变换患儿体位深呼吸3-5次→屏住呼吸3-5秒→爆发式咳嗽几次有效咳嗽：多

饮水以稀释痰

液，咳嗽时坐

起拍背以利痰

液排出，保持

呼吸道通畅。拍背：由下向上，由外向内1.

雾化吸入后3-5分钟内。2.

餐前。3.

睡前及早上睡醒后。

4.

咳嗽多时勿拍击小孩的脊椎

骨、下背部、下腹

部及脏器等部位每次拍击约10

分钟，

一天4-6

次(3)充足的水分及营养易消化的半流质饮食(4)

肾上腺皮质

激素超

声雾化吸入N-乙酰半胱氨酸●平喘：沙丁胺醇

●抗生素●祛痰：痰多者可选用：氨溴索，愈创甘油醚，医生说我有低血糖需要听几句甜言蜜语的话。(5

)遵医嘱2.降温处理38.5℃以上遵医嘱予冰敷、擦浴降温或药物(对乙酰氨基酚)降温，

38.5℃以下嘱多喝水松解包被呼!呼面色苍白脉快而码

血压下缝体温>sg℃呼!介绍急性支气管炎的基本知识和护理

要点消除家长的恐惧和担忧3.健康指导●1.护士指导支气管炎患儿家长体位●引流的方法，其拍背的顺序应是●A.由下向上、由外向内●B

.由上向下、由外向内●C.由下向上、由内向外●D.由下向上、由左向右●E

.由上向下、由右向左2.急性支气管炎的治疗，以下不正确的是A.雾化吸入B.给抗感染药C.祛痰药D.使用镇咳嗽剂E.降温3.急性支气管炎患儿护理不正确的是A.卧位患儿可经常变更体位B.给充足的营养C.雾化吸入D.体温38.2给药物治疗E.有效拍背咳嗽4.患儿10

岁，女，学校组织春游后出现咳嗽

气促，流涕，诊断为过敏性急性支气管炎，

以下指导不正确的是A.避免受凉B.多休息，多饮水C.室内空气新鲜D.室内摆放鲜花E.饮食清淡，富含营养的食物5.患儿女，12

岁。1天前下雨出去玩水后发热

,以下最正确正确的指导是A.吃酸喝辣B.高热量食物C.高蛋白质食物D.多喝水清淡饮食E.少油6.患儿，女，11岁，反复出现咳嗽咳痰35

天，近2天痰液黏稠不易咳出。下列不正确

的是A.雾化吸入B.有效拍背或吸痰C.给祛痰药D.多喝热水E.体位引流7.患儿，女，2岁，诊断支气管炎5天，近2

天痰液黏稠难以咳出。下列优先清理呼吸

道的是A.有效拍背咳嗽排痰B.少量多次喝水C.

体位引流D.

吸痰E.雾化吸入8.患儿，女，2岁，诊断支气管炎。下列预

防措施错误的是A.避免受凉B.避免劳累C.避免到人多拥挤的地方D.室内空气新鲜E.接种疫苗后终生免疫9.关于急性感染发热的患儿，以下错误的是A.多喝开水B.保持室内空气新鲜C.松解衣被及时更换汗湿的衣服D.观察有无高热惊厥E.体温升至38.2度给酒精擦浴想要快察就要時刻记得

微笑…数笑…肺炎在儿科四病(肺炎、腹泻病、佝偻病、贫血)中居首肺

炎是指不同病原体或其他因素等所引起的肺部炎症定义一婴儿时期最常见的肺炎是A.

支气管肺炎B.

大叶性肺炎C.

间质性肺炎0

。

支原体肺炎E

.

衣原体肺炎二肺炎的分类肺炎

分类按病程按表现按病情按病理按病因社区获得性肺炎

患儿在院外或住院48小时内发生的肺炎院内获得性肺炎

住院48小时后

发生的肺炎典型肺炎非典型肺炎临床表现典型与否肺炎支原体、衣原体感染地点肺炎支原体

流感嗜血杆菌

有增多趋势。发展中国家以

细菌为主发达国家以病毒

为主or混合感染肺炎最常见的病原体是A.

细菌B.

病毒C.

支原体

●

衣原体

E.军团菌口

1肺动脉高压循环系统

中毒性心肌炎脑水肿

中枢神经系统

—

→

颅内高压消化系统

→功能紊乱、麻痹、出血水、电解质

→酸中毒小支气管肺→肺泡、肺间质四发病机制通气障碍换气障碍/缺/碳潴留三

凹

征呼衰呼吸道血行病原菌鼻翼扇动呼吸系统(心力衰竭氧化肺气胞支气管小儿重型肺炎常见的酸碱平衡紊乱是A.

代谢性酸中毒B.

代谢性碱中毒C.呼吸性酸中毒D.

呼吸性碱中毒E.

混合性酸中毒损

露史上最隐密的健康杀手!——By.

萌-

番五护理评估(

一)健康史(二)身体状况1.轻症体征：鼻翼扇动、唇周发绀、三凹征肺部可闻及较固定的中、细湿啰音发热

，

咳

嗽

(极期咳嗽减轻)

气

促支气管肺炎与支气管炎的主要区别点是有无A.

发热B.

咳嗽C.

呼吸困难D.

肺部固定细湿啰音E.

青紫重症肺炎：呼吸系统

38f/

循环系统神经系统消化系统轻型肺炎与重型肺炎的主要区别点A.

发热程度B.

咳嗽程度C.

呼吸快慢D.

白细胞数的高低E.

有无呼吸系统外的表现1.循环系统由于缺氧和二氧化碳滞留，肺动脉

高压和中毒性心肌炎合并心力衰竭

呼吸>60次/分，心率突然增快(

婴儿>180次/分，幼儿>160次/分),肝肋缘>3

cm患儿咳出粉红色泡沫痰应考虑合并

肺水肿支气管肺炎患儿发生心力衰竭的主要原因是A.

病原体及毒素作用B.

缺氧致肺小动脉收缩C.

体循环阻力增加D.中毒性心肌炎E.

心率加快致心脏负荷加重患儿，女，6个月。因支气管肺炎住院，目前出现烦躁不安，呼吸急促，面色发绀，三凹征明显。体格

检查：心率186

次/分，心音低钝，肝肋下4cm。该患儿可能并发了A.急性心力衰竭

B.肺不张

C.脓胸、脓气胸

D.

肺大泡

E

.感染性心内膜炎●小儿肺炎合并心衰的表现错误的是A.

呼吸加快(>60

次

/

分

)B.

心率增快(>160

一

180

次

/

分

)C.肝脏迅速增大D.

突然极度烦躁不安E.突然咳粉红色泡沫痰2神经系统症状诊断公式：肺炎小儿反复惊厥、前囟隆起、对光反射消失、脑膜刺激征阳性，

脑脊液检查除压力增高外，其他均正常是一中毒性脑病3消化系统症状肺炎小儿出现明显腹胀，肠鸣音消失等是合并中毒性肠麻痹治疗中患儿呼吸困难加重，呕吐少许咖啡样物查

体：P140

次分，

R46

次分，严重腹胀，听诊肠鸣音

消失。考虑患儿最可能发生了A.中毒性肠麻痹B.感染性休克C.脑性低钠血症D.中毒性脑病E.

心力衰竭重症肺炎患儿发生严重腹胀、肠鸣音消失的常见原因是A.

低钾血症B.

低钠血症C.

低镁血症D.消化功能紊乱E.中毒性肠麻痹●患儿女，1岁，

3天前因受凉出现发热，咳嗽，轻度喘憋，食欲减退，查体：T3

9.5℃,

心率160

次

/

分

(120

次正常),呼吸72次/分，口

周发绀，鼻翼扇动，腹胀明显，腹部听诊肠鸣音

消失，护士考虑该患儿最可能发生的是A.

低钾血症B.

低钠血症C.

坏死性小肠炎D.

消化功能紊乱E.

中毒性肠麻痹下列不属于肺炎合并心衰临床指征的是A.

安静时心率>180次/分B.

安静时呼吸>60

次/分C.

肝脏迅速增大D.

昏迷、惊厥、前囟膨隆E.

突然烦躁不安，面色苍白，发绀加重脓胸高热不退、呼吸困难加重，呼吸音减弱叩诊浊音

立

位胸部X线片示患侧肋膈角变钝脓气胸突然呼吸困难加重、剧烈咳，叩诊上方鼓音，下方浊音，呼吸音减弱或消失，立位胸部X线片示液气平面肺大疱最常见的并发症：心力衰竭(除金黄色葡萄球菌外)金黄色葡萄球菌肺炎最常见的并发症：脓胸，脓气胸并发症

(-)呼吸道合胞病毒肺炎●2～6个月以内的婴儿多见。喘憋重、呼气性呼吸

困难、肺部有中细湿罗音及哮鸣音X线有小点片阴影、肺气肿6个月内出现类似哮喘的表现就是呼吸道合胞病毒

感染(二)腺病毒肺炎●6个月～2

岁多见●特点：急、稽留热、咳嗽频繁、喘憋●肺部体征出现晚、X

线胸片出现较早，

X

线大小

不等的阴影就融合成大病灶，肺气肿多见(三)金黄色葡萄球菌肺炎●新生儿多见特点：急、重、

弛张热、皮疹、肺部体征出

现早.易发生易发生脓胸、脓气胸、肺大疱

等病变进展迅速(易变性)是胸部X线的特征之(四)肺炎支原体肺炎5

～15

岁的儿童多见发病缓慢、低热成中度发热，热程1～3周以刺激性干

咳为突出表现。肺部体征较轻本病的临床特征：症状与

体征不一致●血清冷凝集试验阳性对诊断有帮助胸部X线改变明显，

片状云雾状阴影，体征轻X

改变明显是本病另一特点●1～2题共用●A肺部体征出现较早，易引起肺脓肿、肺大疱●

B.体温一般不高，喘憋为主，肺部听诊有哮鸣音

●C.多为稽留热，肺部体征出现晚●

D.X

线检查示肺部片状阴影，呈云雾状或游走性●

E.嗜酸性细胞增高●1.金黄色葡萄球菌肺炎的主要临床特点是●

2.腺病毒肺炎黄色葡萄球菌肺炎的临床特点是

A.刺激性咳嗽为突出表现B.易发生心力衰竭C.

易发生脓胸和脓气胸D.

病情重死亡率高E

.中毒症状轻诊

断发热、咳嗽、呼吸急促的症状，肺

部听到固定性中、细湿啰音或X

线

有肺炎的改变我

能

怎

么

办我也

不

想

焦

虑但控几不

了我寄几啊无助~害伯~六心理-社会状况紧张~担2.病原学检查3.胸部X

线肺部有点状、小斑片状阴影七辅助检查1.

外周血检查暗中八治疗要点1

控

制

感

染2

对症

糖皮质激素的应用

防治并发症：(一)控制感染肺炎链球菌：选青霉素素或阿莫西

林金黄色葡萄球菌：苯唑西林钠，耐

药者选用万古霉素或就联用利福

平肺炎支原体和衣原体：首选大环内

酯类抗

生

素(红霉素、阿奇霉素)对肺炎支原体肺炎的治疗首选A.

青霉素B.

红霉素C.

激素D.

咪康唑E.甲硝唑疗

程1.至体温正常后5-7天，症状、体征消失后3天停药2.支原体肺炎至少使用抗菌药物2～3周3.葡萄球菌肺炎在体温正常后2～3周可停药谢

谢

你

这

么

长

时

间

对

我

的

照

顾一般总疗程>=6周患儿，男，

6岁，支气管肺炎应用抗生素治疗，家属询问何时可以停药，护士回答用

药时间应持续至体温正常后A.1-2

天B.3-4

天C.5-7

天D.8-10

天E.10-14

天(

二

)

心

衰

的

治

疗半坐位，吸氧减慢输液速

度，控制在5ml/kg强心剂：快速洋地黄制剂：毛花苷C(西地兰)肺水肿：

坐位，双腿下垂，间歇吸入20%~30%

乙醇湿化的氧气

(三)脓胸、脓气胸的治疗胸腔穿刺或胸腔闭式引流患儿，男，1岁，因咳嗽发热2天，病情加重来诊。查体：患儿烦躁不安，气促，嘴唇发绀。体温

39.2,p182次/分，

R53次/分。肺部可闻及较多

细啰音，肝肋下4cm

。

以下护理错误的是A.准备好急救物品B.保持安静C.

加大输液速度D.吸氧E.患儿半卧位婴幼儿肺炎合并脓胸时，应首先给予A.

外科手术B.中药治疗C.

对症治疗D.

胸腔穿刺排脓E.

大剂量抗生素静脉点滴(四)中毒性脑病的治疗脱水疗法降低颅内压、改善通气功能扩血管(酚妥拉明)、止惊(地西泮)、糖皮质激素

及促进脑细胞恢复的药物(五)中毒性肠麻痹的治疗禁食，胃肠减压●患儿，女，6个月。因肺炎人院，目前出现腹胀、

肠鸣音减弱、心音低钝，血钾为3.0mmol/L,为消除该患儿腹胀宜选用A.

腹部热敷●

B.

肛管排气●C.

禁食及胃肠减压●D.

按医嘱补充钾盐●E

.按医嘱应用新斯的明九、常见护理诊断/问气体交换受损

首要护理诊断清理呼吸道无效体温过高营养失调潜在并发症O患儿无气促、紫绀，呼吸正常；痰液能及时清除，

痰鸣音消失；体温恢

复正常；患儿得到充足的营养.十【护理目标)十一【护理措施】1.改善呼吸功能(1)室温：18~20度，湿度60%>

(

3

)

氧

疗：鼻前庭导管(氧流量为0.5~1

L/min

,

氧浓度不超过40%

)

、

面

罩

(

氧

流

量

为

2~

4L/min),

氧浓度50%~60%鼻导管吸氧面罩吸氧头罩吸氧婴幼儿肺炎给氧的主要指征是A.发热、咳嗽B

.合并脓气胸C.

合并中毒性心肌炎D.

烦躁、气促、唇周发绀E.两肺有大量中小水泡音●

患儿女，1岁，

3天前因受凉出现发热，咳嗽，轻度喘憋，食欲减退，查体：T37.5℃,

心率

140次/分，呼吸58

次/分，口周发绀，鼻翼扇

动，肺部听诊有中量湿啰音，护士应为患儿鼻导

管吸氧，

吸氧的流量是A.0.5—1L/minB.1.5—2L/minC.2.0—3L/minD.3.0—4L/minE.4L/min

以上患儿女，1

岁，

3天前因受凉出现发热，咳