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关于硅肺理论病理图片（一）病因及发病机制病因：游离Sio2

发病与否取决于硅尘微粒的数量、大小、形状，1~2um、四面体致病性最强。致病还与接触二氧化硅的时间呈正比。发病机制：生物膜损伤学说－－①巨噬细胞吞噬硅尘微粒→形成硅酸→破坏溶酶体膜→释放水解酶→巨噬细胞溶解→再释放的硅尘又可刺激更多的巨噬细胞聚集和吞噬硅尘微粒，形成更大的病变。脱离硅尘后仍继续发展。②巨噬细胞释放生长因子、炎症介质→纤维增生、胶原化。第2页,共10页，2024年2月25日，星期天（二）病理变化

基本病变：硅结节形成和肺组织弥漫性纤维化。1.硅结节肉眼:

D2mm－5mm，圆形或椭圆形，境界清楚，灰白色，质硬，有砂样感。晚期可融合成团块，发生坏死、液化，形成硅肺性空洞。

第3页,共10页，2024年2月25日，星期天

硅结节形成的三阶段：①细胞性硅结节(吞噬硅尘的巨噬细胞局灶性聚积而成)→②纤维性结节(纤维母细胞、纤维细胞、胶原纤维呈同心圆状或旋涡状排列）→③玻璃样结节（纤维性结节从中央到周围发生玻变)→病灶融合

镜下：典型的硅结节是由同心圆状或旋涡状排列的，已发生玻璃样变的胶原纤维构成。中央常有内膜增厚的小血管。第4页,共10页，2024年2月25日，星期天第5页,共10页，2024年2月25日，星期天第6页,共10页，2024年2月25日，星期天2.弥漫性间质纤维化

晚期，肺内广泛性纤维化、玻变，可达全肺2/3以上。伴胸膜纤维化增厚，可达1-2cm。第7页,共10页，2024年2月25日，星期天胸膜纤维化第8页,共10页，2024年2月25日，星期天

病变分期（了解）根据结节的数量、范围、大小：Ⅰ期：少，中下肺叶近肺门处。D＜3mm。双肺门LN肿大。Ⅱ期：弥漫于全肺，肺门周围中下肺叶为主，总范围≤全肺的1/3。D＜1cmⅢ期（重症硅肺）：硅结节密集融合成团块，可有空洞；肺门LN蛋壳钙化；总范围＞全肺的2/3D＞2cm

肺间质纤维化显著肺硬、直立、沙砾感、沉水第9页,共10页，2024

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