社区合理用药讲课

关于社区合理用药讲课●正确的服药方法●正确的服药时间●合理应用药品，减少不良反应发生●正确的药品保管方法使用药品时需注意的问题第2页,共39页，2024年2月25日，星期天喝水用温（或凉）开水吞服药品，不宜用热开水送服：●多酶片、胰酶片等酶类药物；●维生素C、B1、B2等药物受热易被氧化破坏而失效；●止咳糖浆用热水冲服时，因糖浆被稀释，粘稠度降低，不能在呼吸道形成保护膜而影响疗效。第3页,共39页，2024年2月25日，星期天喝水某些药物在服药时注意多喝水：茶碱因致尿量增多，胆通致过度腹泻而脱水；福善美对食管刺激

；磺胺药在尿中浓缩析出结晶，引起结晶尿、血尿；钙在体内积蓄可引起肾结石等。第4页,共39页，2024年2月25日，星期天不喝浓茶，禁烟酒●不宜用茶水吞药，用药期间禁止饮酒或含酒精的饮料、不喝浓茶、不吸烟。●茶水送服多酶片、胃蛋白酶等药物时，茶中含有的鞣酸等成分可使酶失去活性；

第5页,共39页，2024年2月25日，星期天●服用思诺思（唑吡坦）、忆梦返（佐达克隆）等催眠药同时饮酒，可引起呼吸中枢抑制；●服用阿司匹林、消炎痛（吲哚美辛）等解热镇痛药同时饮酒，有引起溃疡和出血的危险；●服用氨茶碱期间吸烟，可加快药物的代谢、排泄，平喘作用减退。不喝浓茶，禁烟酒第6页,共39页，2024年2月25日，星期天●硝酸甘油片嚼碎后含于舌下，迅速缓解心绞痛急性发作症状；●胃舒平片、胶体次枸橼酸鉍片等胃粘膜保护剂，嚼碎后服用在胃壁很快形成保护膜，迅速减轻胃内容物对胃壁溃疡的刺激；●达喜（铝碳酸镁）、顺尔宁（孟鲁司特）、钙尔奇D等咀嚼片剂，需要咀嚼细碎后而发挥作用。需要嚼碎服用产生疗效的药品不宜整片吞服第7页,共39页，2024年2月25日，星期天

长效片剂、肠溶片应整片吞服，不可嚼碎。●硝苯地平控释片、茶碱缓释片、双氯芬酸缓释片均为长效制剂，若嚼碎或切开服，药片失去长效作用，并可使血药浓度骤升，药物的毒副作用增强。

●阿司匹林片、胰酶片、兰索拉唑片、奥美拉唑片均为肠溶片，若将片剂嚼碎或压碎（肠溶衣被破坏）后服用，则阿司匹林在胃中的刺激性增强，产生胃肠道不良反应；胰酶、兰索拉唑可被胃酸破坏，疗效下降；奥美拉唑药物颗粒因过早在胃内释放而影响疗效。第8页,共39页，2024年2月25日，星期天须按时服药●除长效制剂每日服药1或2次外，普通药物需每日服药3～4次，坚持按时服药才能保持血药浓度平稳，保证药效发挥。●如忘记一次用药，应在记起时立即补上，若时间已接近该用下一次药时，则不要再用，而是继续按平时的规律用药。

第9页,共39页，2024年2月25日，星期天●中西药品不宜同时服用，服用的间隔时间最好半至一小时以上●地高辛与人参联用，相互增强作用，易发生地高辛中毒反应；●地高辛与刺五加联用也可升高地高辛的血药浓度，使地高辛的作用与毒副作用均增强。第10页,共39页，2024年2月25日，星期天●服药后至少半小时不要平躺：福善美（阿化膦酸钠）、邦得林（羟乙膦酸钠）等对消化道有刺激的药物，服后不宜立即平卧，需站立半小时，以避免药物在食道滞留、刺激而引起胃和食管粘膜损伤第11页,共39页，2024年2月25日，星期天●含糖皮质激素的气雾剂、干粉吸入剂吸入后应漱口。如辅舒酮（丙酸氟替卡松）、普米克（布地奈德）气雾剂，舒利迭、普米克都保干粉吸入剂等均含有激素，吸入后应用温开水漱口，消除残留口腔内的药物，以免引起口腔溃疡或口腔真菌感染（如鹅口疮）。

第12页,共39页，2024年2月25日，星期天掌握正确的服药时间饭前服：饭前半小时服用；饭后服：饭后半小时服用；睡前服：睡前半小时服用；顿服：出现症状时服用一次；必要时服：出现症状时服用；每日1次：每天都在同一时间服用；每日2次：早晚各一次，如早8点，晚8点；每日3次：早中晚各一次；每日4次：早8点、中午12点、下午4点、晚8点各一次。第13页,共39页，2024年2月25日，星期天宜清晨空腹服用的药品①肾上腺皮质激素：如强的松、美卓乐、地塞米松等，在早晨7－8时服为宜。因为人体内激素的分泌高峰出现在早晨7－8时，此时服用可避免对激素分泌的反射性抑制作用，减少不良反应。第14页,共39页，2024年2月25日，星期天②每日仅用1次的长效降压药物：如络活喜（氨氯地平）、波依定（非洛地平）、拜新同（硝苯地坪控释片）、悦宁定（依那普利）、代文（缬沙坦）、安博维（厄贝沙坦）等，宜在早7时左右服；此类药物若需要每日服2次时，宜在下午4时再补充1次。因为血压在早晨和下午各出现1次高峰，此时用药降压效果好。宜清晨空腹服用的药品第15页,共39页，2024年2月25日，星期天宜清晨空腹服用的药品③抗抑郁药：如百忧解（氟西汀）、赛乐特（帕罗西汀）、左洛复（舍曲林）等，宜晨服，因抑郁的症状常表现为晨重晚轻。黛力新也宜晨服，有利于减轻焦虑、抑郁症状。④利尿剂：如速尿（呋塞米）、安体舒通（螺内酯）等宜晨服，以免夜间多次起床影响睡眠和休息。⑤抑制胃酸分泌药物：如洛赛克（奥美拉唑）、兰悉多（兰索拉唑）等宜清晨空腹服，以免食物影响药物吸收。第16页,共39页，2024年2月25日，星期天宜餐前（餐前30－60分钟）服用的药品①胃粘膜保护剂：如胃舒平、胃必治（复方铝酸鉍）、胶体次枸橼酸鉍等，餐前服药物可充分附着于胃壁，形成一层保护屏障。②促进胃动力药：如吗丁啉、新纳络（莫沙必利）等宜于餐前服，以利于促进胃肠蠕动和胃排空，帮助消化。第17页,共39页，2024年2月25日，星期天宜餐前（餐前30－60分钟）服用的药品③降糖药：如优降糖（格列本脲）、瑞易宁（格列吡嗪控释片）、亚莫利（格列美脲）每日服一次时，宜早餐前即服；美吡达（格列吡嗪）、达美康（格列齐特）、诺和龙（瑞格列奈）、文迪雅（罗格列酮）、唐力（那格列奈）等每日服2－3次时，宜在餐前30分钟左右服，能较好发挥降糖作用。第18页,共39页，2024年2月25日，星期天宜餐前（餐前30－60分钟）服用的药品④抗菌药物：如希刻劳（头孢克洛）、阿莫西林、希舒美（阿奇霉素）、克拉仙（克拉霉素）、异烟肼、利福平等应餐前服，因与食物同服可延迟药物的吸收。⑤抗骨质疏松药：如福善美（阿仑膦酸钠）、邦得林（羟乙膦酸钠）等，须早晨空腹服药，服后至少30分钟内不宜进食，以免影响药物的吸收。第19页,共39页，2024年2月25日，星期天需餐时（餐中）服用的药物①降糖药：如格华止（二甲双胍）、拜糖平（阿卡波糖宜餐中服，尤其拜糖平应随第1口饭咀嚼服用，以减少对胃肠道的刺激。②助消化药：如胰酶片、多酶片、酵母片等宜在餐中服，可更好发挥酶的助消化作用，并可避免被胃酸的破坏。③镇痛抗炎药：如炎痛喜康（吡罗昔康）、可塞风（氯诺昔康）、莫比可（美洛昔康）等餐中服，可减少胃粘膜出血。第20页,共39页，2024年2月25日，星期天需餐后（餐后15－30分钟）服用的药物大部分药物可在饭后服用，尤其是：①刺激性药品：如阿司匹林、百服宁（对乙酰氨基酚）、消炎痛（吲哚美辛）、芬必得（布洛芬缓释胶囊）等解热镇痛抗炎药，还有硫酸亚铁、黄连素等药物饭后服，可避免对胃产生刺激。②食物可促进吸收的药物：如维生素B2、心得安（普萘洛尔）、苯妥英钠、安体舒通、氢氯噻嗪等饭后服，以利于药物吸收。第21页,共39页，2024年2月25日，星期天需餐后（餐后15－30分钟）服用的药物③H2受体拮抗剂：如泰胃美（西咪替丁）、善胃得（雷尼替丁）、高舒达（法莫替丁）等抑制胃酸分泌药，餐后服效果更好，因为餐后胃排空延迟，有更多的抗酸和缓冲作用时间。④胃粘膜保护剂：如达喜（铝碳酸镁）、思密达（双面体蒙脱石）等饭后1－2小时服用，以利于形成保护膜，加强对胃粘膜的保护作用。第22页,共39页，2024年2月25日，星期天宜睡前服用的药物①催眠药：各种催眠药的起效时间有快、慢之分，例如，速眠安（咪达唑仑）、佳乐定（阿普唑仑）、舒乐安定（艾司唑仑）、安定（地西洋）、硝基安定（硝西洋）分别约在服后15、20、25、40、45分钟起效，失眠者可在睡前择时服用，使适时入睡。第23页,共39页，2024年2月25日，星期天宜睡前服用的药物②平喘药：哮喘多在凌晨发作，所以舒弗美（茶碱缓释片）、舒顺灵（沙丁胺醇）、美普清（丙卡特罗）等平喘药，把每日最后一次用药放在睡前服，止喘效果更好。③降血脂药：人体肝脏合成脂肪的高峰期多在夜间，舒降脂（辛伐他汀）、普拉固（普伐他汀）、来适可（氟伐他汀）、立普妥（阿托伐他汀）等降脂药物，睡前服用有助于提高疗效。第24页,共39页，2024年2月25日，星期天宜睡前服用的药物④抗过敏药：如苯海拉明、非那根（异丙嗪）、扑尔敏（氯苯那敏）、酮替酚等药物有明显的中枢镇静作用，白天服易出现嗜睡、困乏和注意力不集中，睡前服则安全并有助于睡眠。⑤钙剂：如葡萄糖酸钙、枸橼酸钙、活性钙等片剂以清晨和睡前服为佳，以减少食物对钙吸收的影响；若选用含钙量高的钙尔奇D片，则宜睡前服，可使钙吸收利用更好，因为人血钙水平在后半夜及清晨最低。第25页,共39页，2024年2月25日，星期天宜睡前服用的药物⑥H2受体拮抗剂：如泰胃美（西咪替丁）、善胃得（雷尼替丁）、高舒达（法莫替丁）等药物，可将一日剂量放在睡前1次服，与分次服用的疗效是一样的。⑦缓泻剂：如便塞停（比沙可啶）、杜密克（乳果糖）、福松（聚乙二醇）、液体石蜡等药物，睡前服可于次日晨起泻下。第26页,共39页，2024年2月25日，星期天合理应用药品，减少不良反应的发生遵医嘱用药患者应按照医生处方规定的剂量和给药时间用药，未经医生用意不要随意增减用药剂量或给药次数；不宜擅自加减或停用药，以免增加药物毒副作用或影响疗效。第27页,共39页，2024年2月25日，星期天合理应用药品，减少不良反应的发生留意服药后的药品不良反应情况在服药开始头几天，身体对药物有一个适应过程，可能会出现一些不良反应。若服用舒弗美片与左克（左氧氟沙星）胶囊后引起烦躁、持续的失眠，甚至出现心悸、视物模糊，或出现结晶尿、血尿等肾损害情况，则应停药并立即就医。

第28页,共39页，2024年2月25日，星期天合理应用药品，减少不良反应的发生注意药物过敏反应某些药物如青霉素类、头孢菌素类抗生素，氟喹诺酮类抗菌药，解热镇痛药，胰岛素注射液、密钙息注射液等生物制品，应用后易引起过敏反应，常见症状有皮疹、荨麻疹、皮炎、发热等，严重时可引起过敏性休克。若出现过敏反应时，应立即停药并就医。第29页,共39页，2024年2月25日，星期天合理应用药品，减少不良反应的发生注意药物的毒性反应某些药物如地高辛、茶碱、氨基糖苷类抗生素（如阿米卡星）、万古霉素等，其安全范围窄、毒副作用强，若剂量大，或用药时间长，则药物容易在体内积蓄引起中毒，尤其老年人和肝肾功能不良者更易发生。第30页,共39页，2024年2月25日，星期天合理应用药品，减少不良反应的发生避免重复用药老年患者常常需要同时治疗二、三种疾病，尤其是心脑血管用药、神经系统用药、抗生素、激素、解热镇痛药等药物，避免重复开药，使患者重复用药而发生药品不良反应或药物相互作用。第31页,共39页，2024年2月25日，星期天合理应用药品，减少不良反应的发生

怀孕头三个月内最好避免使用药物妊娠头三个月是胎儿身体各器官形成和发育的重要阶段，生长发育极其活跃，在此期间孕妇用药不当就可能致畸，所以最好避免使用药物，尤其注意避免作用雌激素、孕激素、糖皮质激素、抗癫痫药、抗肿瘤药等容易致畸胎的药物。第32页,共39页，2024年2月25日，星期天

妊娠期、哺乳期妇女慎用药物孕妇或哺乳妇女因病需要使用药物时，最好权衡利弊，哺乳妇女用药期间应停止哺乳，以保证胎儿或婴儿的健康与安全。合理应用药品，减少不良反应的发生第33页,共39页，2024年2月25日，星期天妥善放置药品●药品应放置在小孩拿不到的地方，以防儿童误服引发意外。●药品应在有效期内使用。过期药品可能含有对身体有害的物质，不能使用。●变质药品不能使用●发现药品受潮、发霉、变色、变质、或受污染、长菌等现象时，应丢弃。第34页,共39页，2024年2月25日，星期天掌握正确的药品保管方法●根据药品性质正确选择药品贮存条件：