ICU常见管道的护理小讲课

ICU常见管道的护理小讲课演讲人：日期：目录ICU管道概述呼吸系统相关管道护理循环系统相关管道护理消化系统相关管道护理泌尿系统相关管道护理神经系统相关管道护理管道并发症预防与处理ICU管道概述01ICU常见管道类型如气管插管、气管切开管、呼吸机管道等，用于辅助或替代患者的呼吸功能。如中心静脉导管、动脉导管、心电监护导线等，用于监测和支持患者的循环功能。如胃管、肠管、胆道引流管等，用于营养支持、消化液引流或减轻胃肠道压力。如尿管、肾造瘘管等，用于监测肾功能、引流尿液或维持体液平衡。呼吸系统管道循环系统管道消化系统管道泌尿系统管道提供治疗途径许多治疗需要通过管道来实施，如通过胃管给予肠内营养，通过尿管给予药物治疗等。维持生命体征ICU患者通常病情危重，管道是维持其生命体征的重要手段之一，如呼吸机管道可以辅助患者呼吸，中心静脉导管可以监测中心静脉压等。监测病情变化管道可以实时监测患者的病情变化，如心电监护导线可以监测患者的心电活动，胆道引流管可以观察胆汁的引流情况等。管道在ICU治疗中的重要性保持通畅无菌操作妥善固定观察记录管道护理基本原则保持管道通畅是管道护理的基本原则之一，需要定期冲洗、吸痰、更换管道等，防止堵塞和感染。妥善固定管道，防止其脱落、移位或扭曲，保证管道的正常功能。管道护理过程中需要严格遵守无菌操作原则，防止医源性感染的发生。密切观察管道引流液的量、颜色、性质等，及时记录并报告医生处理异常情况。呼吸系统相关管道护理02确保插管位置正确、固定牢固，避免移位或脱出；定期清洁口腔和鼻腔，保持呼吸道通畅；观察患者呼吸状况，及时调整插管深度或更换插管。保持切开部位清洁干燥，防止感染；定期更换敷料和消毒器械；观察患者呼吸和痰液情况，及时吸痰；避免气管切开套管堵塞或脱出。气管插管与气管切开护理气管切开护理气管插管护理定期更换呼吸机管道，并对管道进行彻底清洁和消毒，防止细菌滋生。清洁与消毒避免堵塞观察与调整保持呼吸机管道通畅，避免管道弯曲或受压，防止冷凝水倒流导致患者窒息。密切观察患者呼吸状况和呼吸机参数，及时调整以适应患者病情变化。030201呼吸机管道护理要点人工气道湿化使用人工鼻或加热湿化器进行气道湿化，保持呼吸道黏膜湿润，有利于痰液排出。吸痰操作规范严格执行无菌操作原则，选择合适的吸痰管进行吸痰；吸痰前后给予高浓度氧气吸入，避免缺氧；观察痰液性状和量，及时记录并报告医生。人工气道湿化与吸痰操作规范循环系统相关管道护理03保持导管通畅防止感染观察并发症正确封管中心静脉导管（CVC）护理要点01020304定期冲洗导管，避免导管内血栓形成。严格无菌操作，定期更换敷料，监测感染指标。密切观察导管周围皮肤、体温等变化，及时发现并处理并发症。使用正确浓度的肝素封管液封管，防止血液反流。避免管道打折、受压，确保监测数据准确。保持管道通畅动脉置管处易发生感染，需严格执行无菌操作。严格无菌操作密切观察穿刺部位有无出血、渗血及血肿形成。观察穿刺部位确保监测数据的准确性。定期校零换能器动脉置管监测及护理注意事项使用无菌敷料妥善固定导线，防止导线脱落。妥善固定导线观察起搏器工作状况避免过度牵拉导线定期检查电池电量密切监测起搏器工作状态，及时处理异常情况。在患者活动或更换体位时，避免过度牵拉导线。确保起搏器正常工作，避免因电量不足导致意外情况发生。临时起搏器导线固定与观察消化系统相关管道护理04在置管后尽早开始喂养，选择适合患者的营养制剂，控制好喂养速度、温度和量，避免过快、过冷、过热引起患者不适。喂养技巧保持管道通畅，定期冲洗管道，防止堵塞；妥善固定管道，避免牵拉、打折；观察患者有无恶心、呕吐、腹胀等症状，及时调整喂养方案。注意事项鼻胃管/鼻肠管喂养技巧及注意事项引流液的颜色、性质、量，以及引流是否通畅，有无堵塞、扭曲、打折等情况。观察内容详细记录引流液的情况，包括24小时总量、颜色、性质等；定期总结引流效果，为医生提供调整治疗方案的依据。记录要求腹腔引流管观察与记录要求使用方法将减压器与胃管连接，打开开关，通过负压吸引将胃肠道内的气体和液体吸出，达到减压的目的。使用时要注意调整合适的负压，避免损伤胃黏膜。保养方法定期清洗减压器，保持清洁干燥；检查管道是否通畅，有无漏气、漏液现象；定期更换减压器内的液体，避免污染。胃肠减压器使用方法及保养泌尿系统相关管道护理05

尿管插入和固定技巧尿管插入前准备确保患者处于合适体位，对尿道口及周围皮肤进行彻底消毒，检查尿管是否通畅及气囊有无漏气。插入尿管将尿管轻轻插入尿道，直至尿液流出，再插入一定深度（男性约20-22cm，女性约4-6cm），向气囊内注入适量生理盐水以固定尿管。固定尿管将尿管妥善固定于患者大腿内侧，避免过度牵拉和打折，保持尿管通畅。观察尿液颜色、性状和量01正常尿液应为淡黄色、清亮，若出现异常（如血尿、脓尿等）应及时报告医生处理。同时记录24小时尿量，以评估患者肾功能和液体平衡情况。保持引流通畅02定期挤压尿管，避免堵塞和打折。若发现引流不畅，应及时检查并处理。定期更换集尿袋03根据医院规定和患者情况，定期更换集尿袋，并标注更换日期和时间。尿液观察与记录要求准备用物按医嘱准备冲洗液、冲洗装置、无菌手套等用物，并检查用物有效期和包装完整性。评估患者病情、意识状态及合作程度，解释膀胱冲洗的目的和注意事项。戴无菌手套，将冲洗装置与尿管连接，打开冲洗液开关进行冲洗。观察冲洗液的颜色、性状和量，若出现异常应及时报告医生处理。冲洗完毕后，关闭冲洗液开关，断开冲洗装置与尿管的连接。协助患者取舒适体位，整理床单位及用物。记录冲洗液的名称、量及冲洗过程中患者的反应。冲洗前评估冲洗操作冲洗后处理膀胱冲洗操作流程神经系统相关管道护理06定期冲洗导管，防止堵塞，保持颅内压监测的准确性。确保导管通畅严格遵守无菌操作原则，定期更换敷料，观察穿刺点有无红肿、渗出等感染征象。防止感染保持患者头部稳定，避免剧烈活动，以免影响颅内压监测结果。患者体位与活动密切观察颅内压波形及数值变化，及时报告医生处理异常情况。观察并记录颅内压变化颅内压监测导管护理要点脑室引流管观察与记录要求引流液观察注意引流液的颜色、性质和量，正常脑脊液应为无色透明，若出现浑浊、血性液体等异常情况应及时报告医生。引流管固定确保引流管固定稳妥，防止脱落、扭曲、受压等情况发生。引流袋高度保持引流袋低于脑室水平，以维持正常的颅内压。记录引流情况详细记录每日引流量、颜色、性质等变化，为医生提供准确的病情信息。术中操作协助患者摆好体位，配合医生进行穿刺置管，确保引流管通畅并固定稳妥。并发症预防与处理注意观察有无头痛、呕吐等颅内压增高症状，及时处理引流管堵塞、脱落等并发症。术后护理密切观察患者生命体征及引流情况，保持引流管通畅，定期更换敷料和引流袋，防止感染。术前准备完善相关检查，向患者及家属解释手术目的、方法及注意事项，取得配合。腰大池持续引流操作规范管道并发症预防与处理07管道堵塞可能由于血液、分泌物、药物沉淀等造成。例如，在输液过程中，血液粘稠度增加或药物结晶析出可能导致输液管道堵塞。原因分析对于堵塞的管道，应首先检查并确认堵塞原因。对于血液粘稠度增加导致的堵塞，可以尝试调整输液速度或更换输液器。对于药物结晶析出导致的堵塞，应停止输液并更换输液器。同时，定期冲洗管道也是预防堵塞的重要措施。处理方法管道堵塞原因分析及处理方法风险评估管道脱落风险与管道固定方式、患者活动度、医护人员操作等因素有关。例如，固定不牢、患者剧烈活动或医护人员操作不当都可能导致管道脱落。预防措施为降低管道脱落风险，应采取妥善的固定方式，如使用胶布、绷带等将管道牢固固定于患者皮肤上。同时，限制患者活动度，避免剧烈活动导致管道脱落。医护人员在进行操作时，也应注意保护管道，避免意外拔出。管道脱落风险评估及预防措施VS感染性并发症通常表现为局部红肿