临床医学检验技术(士)：肝胆疾病的实验室检查考点巩固

临床医学检验技术(士)：肝胆疾病的实验室检查考点巩固1、单选

患者女性，有偏食习惯，因高热、头晕、嗜睡、月经血量过多就诊。实验室检查：WBC15.7×109/L，RBC3.0×1012/L，Hb85g/L，PLT87（江南博哥）×109/L，ESR27mm/h，Ret0.07，血涂片显示明显核左移现象，可见成熟红细胞大小不均及点彩红细胞。该患者检测结果最不可能出现的是（）A.血清总胆红素增加，尿胆红素强阳性B.血清结合胆红素增加，血ALT正常C.血清淀粉酶正常或轻度升高D.血清ALP增高，尿胆素原消失E.血清γ-GT正常正确答案：E2、单选

会导致尿胆素原排泄减少的是（）A.肠梗阻B.溶血C.碱中毒D.胆道梗阻E.肝细胞性黄疸正确答案：A参考解析：在肠道中的葡萄糖醛酸胆红素在肠菌的作用下生成胆素原，20%～30%的胆素原被肠黏膜细胞重吸收，经门静脉入肝。其中大部分随胆汁排入肠道，形成胆素原的肠肝循环。只有少量经血循环入肾并排出。肠道阻塞使肠道中胆红素生成的胆素原减少，故尿胆素原排泄也减少。3、单选

前清蛋白比清蛋白更能早期反映肝细胞损害的原因是（）A.血清浓度高B.易于测定C.浓度恒定D.半衰期短E.方法重复性好正确答案：D参考解析：血清前清蛋白浓度可反映肝合成蛋白质的功能，因半衰期短，比清蛋白和转铁蛋白更为敏感。4、单选

胆红素进入肝细胞后即被细胞质内的受体结合，以利于结合胆红素的形成。该受体是（）A.白蛋白和α1球蛋白B.葡萄糖醛酸和葡萄糖C.Y蛋白和Z蛋白D.cGMP和cAMPE.G蛋白和Ca2+正确答案：C参考解析：Y蛋白和Z蛋白是肝细胞内的两种色素受体蛋白。Y蛋白是肝细胞主要的胆红素转运蛋白，Z蛋白对长链脂肪酸具有很强的亲和力。5、单选

饥饿时肝中活性增强的途径是（）A.磷酸戊糖途径B.脂肪合成C.糖酵解D.糖有氧氧化E.糖异生正确答案：E参考解析：饱食情况下，肝储存糖原。空腹状态下，肝糖原分解释放出血糖。饥饿时，肝糖原几乎被耗竭，糖异生成为肝供应血糖的主要途径。6、单选

反映肝脏合成能力的酶（）A.ASTB.GGTC.CHED.LDHE.ALP正确答案：C参考解析：GGT是胆汁淤积、胆道梗阻最敏感的酶，GGT活性与阻塞的时间和程度相关，阻塞时间越长，程度越重，GGT上升幅度越大。AST可协助判断肝实质损害的严重程度，急性肝炎病变严重累及线粒体时，AST/ALT比值升高。在病情严重的肝炎患者中，CHE降低与肝病变程度成正比，与血清清蛋白平行。7、单选

溶血性黄疸时，下列结果正确的是（）A.血中结合胆红素增多，尿中胆红素试验阳性B.血中结合胆红素增多，尿中尿胆原增加C.血中未结合胆红素增多，尿中尿胆原增加D.血中未结合胆红素增多，尿中胆红素试验阳性E.血中结合胆红素增多，尿中胆红素试验阴性正确答案：C参考解析：溶血性黄疸时，血液中未结合胆红素高度增加，结合胆红素正常或微增，尿液中胆红素阴性，胆素原显著增加，粪便颜色加深。8、单选

反映胆道阻塞最敏感的指标是（）A.ASTB.GGTC.CHED.LDHE.ALP正确答案：B参考解析：GGT是胆汁淤积、胆道梗阻最敏感的酶，GGT活性与阻塞的时间和程度相关，阻塞时间越长，程度越重，GGT上升幅度越大。AST可协助判断肝实质损害的严重程度，急性肝炎病变严重累及线粒体时，AST/ALT比值升高。在病情严重的肝炎患者中，CHE降低与肝病变程度成正比，与血清清蛋白平行。9、单选

用于反映肝脏合成能力的血清酶学检查主要是（）A.ALT和ASTB.ALP和γ-GTC.CHE和LCATD.MAO和β-pHE.LD和CK正确答案：C参考解析：CHE和LCAT主要用于反映肝脏合成能力的血清酶学检查。10、单选

急性病毒性肝炎时AST/ALT比值（）A.小于1B.大于1C.等于1D.大于3E.大于2正确答案：A参考解析：急性病毒性肝炎时ALT明显增高，AST较高升高且恢复早，AST/ALT比值小于1。11、单选

有关胆汁酸的描述以下错误的是（）A.初级胆汁酸在肝脏合成B.次级胆汁酸在小肠合成C.与甘氨酸或牛磺酸结合称为结合型胆汁酸D.人胆汁中结合型胆汁酸以牛磺酸结合物为主E.人胆汁中几乎不含游离型胆汁酸正确答案：D参考解析：人胆汁中结合型胆汁酸以甘氨酸结合物为主。12、单选

血清胆红素测定的标本必须避免阳光直接照射，以免结果降低。其原因是（）A.胆红素分解B.形成δ胆红素C.胆红素氧化成胆绿素D.胆红素分子构型改变E.直接胆红素转变成间接胆红素正确答案：D参考解析：其原因是胆红素分子构型改变。13、单选

血中哪一种胆红素增加会在尿中出现（）A.未结合胆红素B.间接胆红素C.结合胆红素D.肝前胆红素E.与白蛋白结合的胆红素正确答案：C参考解析：结合胆红素增加会在尿中出现。14、单选

结合胆红素是（）A.胆红素-白蛋白B.胆红素葡萄糖醛酸酯C.胆红素-Y蛋白D.胆素原（尿胆原）E.胆红素阴离子正确答案：B参考解析：在血循环中胆红素主要以胆红素-白蛋白复合物的形式存在和运输。肝细胞对胆红素的转化在滑面内质网上进行，在胆红素-尿嘧啶核苷二磷酸葡萄糖醛酸转移酶的催化下，胆红素被转化为单、双葡萄糖醛酸结合胆红素，形成水溶性的结合胆红素，结合胆红素随胆汁排泄至肠管后，在回肠末端至结肠部位，在肠道菌的作用下大部分被水解而脱下葡萄糖醛酸，还原成尿胆原。Y蛋白和Z蛋白是肝细胞内的两种色素受体蛋白，Y蛋白是肝细胞主要的胆红素转运蛋白。15、单选

肝细胞内胆红素的主要存在形式是（）A.胆红素-白蛋白B.胆红素葡萄糖醛酸酯C.胆红素-Y蛋白D.胆素原（尿胆原）E.胆红素阴离子正确答案：C参考解析：在血循环中胆红素主要以胆红素-白蛋白复合物的形式存在和运输。肝细胞对胆红素的转化在滑面内质网上进行，在胆红素-尿嘧啶核苷二磷酸葡萄糖醛酸转移酶的催化下，胆红素被转化为单、双葡萄糖醛酸结合胆红素，形成水溶性的结合胆红素，结合胆红素随胆汁排泄至肠管后，在回肠末端至结肠部位，在肠道菌的作用下大部分被水解而脱下葡萄糖醛酸，还原成尿胆原。Y蛋白和Z蛋白是肝细胞内的两种色素受体蛋白，Y蛋白是肝细胞主要的胆红素转运蛋白。16、单选

不能反映肝内或肝外胆汁淤积的实验是（）A.血清γ-GTB.血清AST及其同工酶C.血清总胆红素测定D.血清1分钟胆红素测定E.血清总胆固醇测定正确答案：E参考解析：除E外，其余实验均能反映肝内或肝外胆汁淤积。17、单选

维持血糖浓度相对稳定的重要器官是（）A.胃肠道B.肾脏C.肝脏D.肺E.脾正确答案：C参考解析：肝脏是维持血糖浓度相对稳定的重要器官，进食之后自肠道吸收进入门静脉，再进入肝脏，肝细胞迅速摄取葡萄糖，并合成肝糖原储存起来。18、单选

有助于判断肝细胞、心肌细胞损伤程度的指标是（）A.ALTB.ASTmC.GTD.LCATE.MAO正确答案：A参考解析：本题考察有关肝脏酶的知识，ALT虽不特异，但是最敏感的指标，在极性肝炎过程中，血清ALT活性高低多与临床病情轻重相平行；有助于判断肝细胞、心肌细胞损伤程度的指标是ALT；反映肝纤维化的酶是ASTm；反映肝脏合成能力的酶是MAO。19、单选

当尿中尿胆素原完全阴性时，应考虑有（）A.阻塞性黄疸B.肝细胞性黄疸C.溶血性黄疸D.药物性黄疸E.肠梗阻正确答案：A参考解析：梗阻性黄疸时，尿液中胆红素强阳性，胆素原减少或消失。20、单选

阻塞性黄疸时，下列何种结果是正确的（）A.血中结合胆红素增多，尿中尿胆原增多B.血中结合胆红素增多，尿中胆红素阳性C.血中未结合胆红素增多，尿中尿胆原增多D.血中未结合胆红素增多，尿中胆红素阳性E.血中结合胆红素增多，尿中胆红素试验阴性正确答案：B参考解析：阻塞性黄疸表现为：①血中结合性胆红素含量增高，血清结合胆红素和总胆红素测定，总胆红素升高，结合胆红素占总胆红素的50%以上。②结合胆红素能被肾小球滤过，尿中出现胆红素。③胆红素不易或不能随胆汁排入肠道，因而肠腔胆素原很少或缺失，粪便颜色变浅或呈灰白色；尿中排出的胆素原也相应变少。21、单选

胆红素在血液中主要与哪一种血浆蛋白结合而运输（）A.白蛋白B.α1-球蛋白C.α2-球蛋白D.β-球蛋白E.γ-球蛋白正确答案：A参考解析：在血循环中胆红素主要以胆红素-白蛋白复合物的形式存在和运输。22、单选

血中胆红素主要运输形式是（）A.胆红素-白蛋白B.胆红素葡萄糖醛酸酯C.胆红素-Y蛋白D.胆素原（尿胆原）E.胆红素阴离子正确答案：A参考解析：在血循环中胆红素主要以胆红素-白蛋白复合物的形式存在和运输。肝细胞对胆红素的转化在滑面内质网上进行，在胆红素-尿嘧啶核苷二磷酸葡萄糖醛酸转移酶的催化下，胆红素被转化为单、双葡萄糖醛酸结合胆红素，形成水溶性的结合胆红素，结合胆红素随胆汁排泄至肠管后，在回肠末端至结肠部位，在肠道菌的作用下大部分被水解而脱下葡萄糖醛酸，还原成尿胆原。Y蛋白和Z蛋白是肝细胞内的两种色素受体蛋白，Y蛋白是肝细胞主要的胆红素转运蛋白。23、单选

反映肝纤维化的酶是（）A.ALTB.ASTmC.GTD.LCATE.MAO正确答案：B参考解析：本题考察有关肝脏酶的知识，ALT虽不特异，但是最敏感的指标，在极性肝炎过程中，血清ALT活性高低多与临床病情轻重相平行；有助于判断肝细胞、心肌细胞损伤程度的指标是ALT；反映肝纤维化的酶是ASTm；反映肝脏合成能力的酶是MAO。24、单项选择题

对肝性脑病患者生化检测指标不会出现的是（）A.血清白蛋白浓度降低B.血清尿素呈低值C.空腹血糖降低D.血氨增高E.血浆凝血酶原时间缩短正确答案：E参考解析：对肝性脑病患者，血浆凝血酶原时间延长。25、单选

患者男性，23岁。半年多来腹胀、乏力、食欲减退。体查：巩膜无黄染，无肝掌、蜘蛛痣，腹平软，肝右肋下5cm，脾侧位可扪及。实验室检查：ALT100U/L，ALB38g/L，球蛋白35g/L，胆红素正常，凝血酶原活动度为76%。本病例诊断是（）A.急性无黄疸型病毒性肝炎B.慢性轻度病毒性肝炎C.慢性中度病毒性肝炎D.慢性重度病毒性脬炎E.慢性病毒性肝炎伴肝硬化正确答案：B参考解析：本题考查病毒性肝炎的诊断。患者起病半年，体检肝大，ALT升高但是小于正常的3倍，凝血酶原活动度(76%)大于70%，属于轻度慢性病毒性肝炎。26、单选

以下不在肝脏合成的血浆蛋白质是（）A.清蛋白B.凝血酶原C.免疫球蛋白D.纤维蛋白原E.前清蛋白正确答案：C参考解析：免疫球蛋白是由B细胞合成的，而不是在肝脏合成。27、单选

在微粒体中使血红素氧化成胆绿素的酶是（）A.血红素加单氧酶B.胆绿素还原酶C.葡萄糖醛酸转移酶D.细胞色素氧化酶E.过氧化物酶正确答案：A参考解析：血红素加单氧酶氧化血红素形成胆绿素。28、单选

下列哪种胆红素有细胞毒性（）A.非结合型胆红素B.单葡萄糖醛酸结合胆红素C.双葡萄糖醛酸结合胆红素D.与血清白蛋白牢固结合的