消化道大出血试题

上消化道大出血考试题

一、A1型题

1．上消化道是指：

A

贲门以上的消化道

B

幽门以上的消化道

C

十二指肠乳头以上的消化道

D

Treitz韧带以上的消化道

E

空肠上段以上的消化道2．急性上消化道大出血是指短时间内出血量超过多少毫升：

A

500

B

750

C

1000

D

1250

E

15003．上消化道出血最常见的病因是：

A

消化性溃疡

B

急性糜烂性胃炎

C

胃癌

D

贲门粘膜撕裂综合征

E

胃底-食道静脉曲张破裂出血4．下列哪种消化性溃疡最易并发出血：

A

十二指肠球部溃疡

B

十二指肠球后溃疡

C

胃小弯溃疡

D

胃角溃疡

E

幽门管溃疡5．上消化道出血的特征性表现是：

A

呕血与黑便

B

腹痛与呕血

C

失血性休克

D

血红蛋白降低

E

氮质血症6．上消化道出血时柏油样大便是由于：

A

血液经胃酸作用

B

血红蛋白的铁形成硫化铁

C

血液在肠道停留时间长

D

血液被细菌分解

E

血液与粪便均匀混合7．急性消化道出血后，一般需要多长时间才会出现贫血的血常规变化：

A

0.5～1.0小时

B

1.0～2.0小时

C

2.0～3.0小时

D

3.0～4.0小时

E

4.0～5.0小时8．慢性消化道出血与急性消化道出血的外周血相差别是：

A

正细胞正色素性贫血，网织红细胞正常

B

正细胞正色素性贫血，网织红细胞降低

C

小细胞低色素性贫血，网织红细胞降低

D

小细胞低色素性贫血，网织红细胞升高

E

巨细胞性贫血，网织红细胞升高9．上消化道大出血后多数患者出现发热，其主要原因是：

A

合并感染

B

肠道内致热原被吸收

C

血循环不良，散热下降

D

出血后肌体代谢亢进，产热过多

E

体温调节中枢功能障碍10．上消化道出血停止后，升高的氮质血症一般持续多长时间：

A

1～2天

B

2～3天

C

3～4天

D

5～7天

E

2周左右11．成人每日消化道出血量超过多少毫升，粪便OB出现阳性：

A

5～10毫升

B

50～100毫升

C

100～150毫升

D

250～300毫升

E

400～500毫升12．上消化道大出血时，对判断出血量最有价值的是：

A

呕血和黑便

B

周围循环状况

C

发热情况

D

贫血程度

E

氮质血症情况13．诊断消化性溃疡病因的首选检查方法是：

A

早期胃镜检查

B

X线钡餐检查

C

吞线试验

D

99mTc-标记红细胞扫描

E

选择性腹腔动脉造影14．上消化道出血首要的抢救措施是：

A

卧位休息、吸氧

B

迅速补充血容量

C

立即药物止血

D

急诊胃镜止血

E

急诊手术治疗15．三腔二囊管压迫止血可用于：

A

食道静脉曲张破裂出血

B

胃底-贲门粘膜撕裂综合征

C

食管癌并出血

D

胃癌并出血

E

消化性溃疡并出血二、A2型题

16．男，68岁，3天呕血2次，下列哪项可以判断出血停止：

A

脉搏波动在130次/min左右

B

血红蛋白在输血后稳定在输血前水平

C

尿量少于300ml/24小时

D

血BUN逐步升高

E

大便由鲜红变为软的黑便17．男，43岁，3小时呕血3次，烦躁不安，全身湿冷，面色苍白。首要的处理措施是：

A

快速补液、输血

B

口服去甲肾上腺素

C

静脉注射生长抑素

D

静脉注射质子泵抑制剂

E

急诊胃镜止血18．女，28岁，反复中上腹饥饿性疼痛4年，再发3周。因工作劳累，1小时前呕血1次，感头晕、心悸。体检：血压106/70mmHg，P84次/min，肝脾未触及。可能的诊断是：

A

食管静脉曲张破裂出血

B

消化性溃疡并出血

C

急性胃粘膜病变

D

胃癌并出血

E

胃底-贲门粘膜撕裂综合征19．男，45岁，有胃溃疡史8年，近2周再发，进食后明显，近2天呕血2次，黑粪5次。哪项措施不适合：

A

口服稀释的去甲肾上腺素

B

静脉注射质子泵抑制剂

C

三腔二囊管压迫止血

D

补液、输血

E

口服云南白药

四

A3型题(病例组型最佳选择题)(20～24题共用题干)

男，47岁，劳累后2天排成形黑便3次，无呕吐。既往时有中上腹部隐痛

返酸。体检：血压120/82mmHg，P73次/min，腹部无压痛，肝脾未触及。20．此时，可能的诊断是：

A

食管静脉曲张破裂出血

B

消化性溃疡并出血

C

急性胃粘膜病变

D

胃癌并出血

E

胃底-贲门粘膜撕裂综合征21．胃镜检查发现十二指肠球部前壁有血痂，此时最合适的治疗是：

A

内镜下止血

B

应用止血环酸

C

补液、输血

D

质子泵抑制剂

E

手术治疗22．2周后，于服用“止痛药”后出现呕血，量约1500ml，排柏油样便，头晕烦躁，急诊入院。体检：血压78/62mmHg，P143次/min，烦躁不安，全身湿冷。此时最合适的处理措施是：

A

内镜下止血

B

质子泵抑制剂

C

补液

输血

D

应用止血环酸

E

手术治疗23．积极治疗后失血性休克被纠正，下一步治疗措施是：

A

内镜下治疗

B

继续使用质子泵抑制剂

C

继续补液、输血

D

继续应用止血环酸

E

手术治疗24．追问病史，患者8年前有急性乙型肝炎病史，下列哪项能提示门静脉高压症：

A

肝掌和蜘蛛痣

B

肝脏肋下2cm

C

补液后脾脏肋下2cm

D

下肢轻度凹陷性浮肿

E

补液后心率120次/min四、A4型题(25～28题共用题干)

男，46岁，反复黑便30多天，无呕血。既往10多年中上腹部闷痛不适史，能忍受，未诊治。体检：血压100/78mmHg；极重度贫血外观，巩膜不黄；心率130次/min，无杂音。腹部胀气较明显，腹壁静脉隐约可见，腹壁较紧张，无压痛，肝脾无法触诊；腹水移动性浊音可疑阳性；双下肢轻微浮肿。25．根据上述资料，基本可以排除哪项诊断：

A

消化性溃疡并出血

B

胃癌并出血

C

胃溃疡癌变并出血

D

肝硬化食道静脉曲张出血

E

肝硬化门脉高压性胃病出血26．目前首要的治疗措施：

A

内镜下止血

B

质子泵抑制剂

C

补液、输血

D

应用止血环酸

E

手术治疗27．入院第二天，感全身疼痛，体检：胸骨压痛明显。骨髓穿刺：缺铁性贫血，可见成簇的粘液腺癌样细胞。考虑哪项诊断：

A

急性白血病

B

胃溃疡癌变

C

十二指肠溃疡癌变

D

原发性肝癌

E

肝硬化癌变28．为了明确消化道出血的原因，选择哪种检查措施最合适：

A

X线钡餐检查

B

胃镜检查

C

B超

D

CT检查

E

骨髓活检病理学检查二、B1型题

(29～32题共用备选答案)

A

食道静脉曲张破裂出血

B

胃底-贲门粘膜撕裂综合征

C

Cushing

溃疡

D

食管溃疡

E

消化性溃疡并出血29．车祸后昏迷，呕吐咖啡色胃内容物

30．饮酒后剧烈呕吐，然后吐出新鲜血液

31．上腹部饥饿性疼痛—呕血—疼痛缓解

32．呕吐暗红色血液，有腹水

(33～35题共用备选答案)

A

胃镜检查

B

X线钡餐检查

C

选择性腹腔动脉造影

D

腹部B超检查

E

钡剂灌肠33．消化性溃疡并出血

34．小肠活动性出血

35．胃底-贲门粘膜撕裂综合征

《上消化道大出血》参考答案

1.D

2.C

3.A

4.B

5.A

6.B

7.D

8.D

9.E

10.C

11.A

12.B

13.A

14.B

15.A

16.E

17.A

18.B

19.C

20.B

21.D

22.C

23.B

24.C

25.A

26.C

27.B

28.B

29.C

30.B

31.E

32.A

33.A

34.C

35.A

上消化道大出血试题一、单项选择题1、下列哪种消化性溃疡最易发生出血【】A、十二指肠球部溃疡B、十二指肠球后溃疡C、胃小弯溃疡D、幽门管溃疡E、复合性溃疡2、消化性溃疡并上消化道大出血的特点，不正确的是【】A、定有呕血B、定有黑便C、呕血常为咖啡色D、出血后疼痛减轻E、出血后可有发热及氮质血症3、消化性大出血是指几小时内出血量多于【】A、500mlB、750mlC、1000mlD、1250mlE、1500ml4、上消化道出血最常见的病因是【】A、消化性溃疡B、胆道疾病C、急性糜烂性胃炎D、贲门粘膜撕裂症E、肝硬化食管静脉曲张破裂5、上消化道出血的临床表现为【】A、呕血B、呕血与黑便C、呕血、便血、休克D、呕血、便血、休克、全身皮肤出血E、失血性休克6、上消化道出血，可表现为呕血及黑便，主要取决于【】A、出血的速度和量B、出血部位和高低C、病变的性质D、凝血机制E、胃肠蠕动情况7、突然呕血1500ml出现休克的病人，在了解一般情况后，首先应【】A、止血药物的应用B、作中心静脉压测定C、检查出血原因D、静脉切开输血E、剖腹检查手术8、上消化道出血的病人，伴有发热及右上腹痛，应考虑【】A、胃十二指肠溃疡病B、门静脉高压症C、出血性胃炎D、胃癌E、胆道出血9、病人有上腹痛史，经常黑便及呕血、反酸，应考虑【】A、胃十二指肠溃疡出血B、胃癌出血C、食管静脉破裂出血D、应激性溃疡出血E、胆道出血10、对上消化道大出血最有价值的诊断方法是哪项【】A、临床观察判定B、吞少量稀钡检查C、红细胞比容测定D、凝血因子的检查E、急诊胃镜检查11、慢性胃十二指肠溃疡并发大出血，最常见的部位在【】A、胃底部B、胃大弯部C、胃窦部D、十二指肠球前壁E、十二指肠球后壁12、上消化道大出血，发病急，出血凶猛，易致休克，出血常是【】A、胃小弯溃疡出血B、门静脉高压症出血C、十二指肠溃疡出血D、胃体癌出血E、胃粘膜病变出血13、门静脉高压症最危险的并发症是：A．肝性脑病

B．脾功能亢进

C．全血细胞减少

D．腹水

E．食管胃底静脉曲张破裂出血14、门静脉高压症的最主要原因是：A、门静脉炎B、肝静脉阻塞C、肝硬变D、肝血管瘤

E、多囊肝15、门静脉阻塞时，最先出现的是：

A．交通支扩张B．腹水

C．脾肿大

D．呕血

E．肝肿大

16、门静脉高压症时受影响最早、最显著的侧支血管为：

A．脐静脉

B．胃冠状静脉

C．直肠上静脉

D．腹腔后静脉

E．腹壁上静脉

17、诊断门静脉高压症最有意义的是：

A．脾大、脾功能亢进B、呕血、黑便C、腹水D、肝功能障碍E、食管胃底静脉曲张18．关于门静脉高压症，下列叙述哪项正确？

A．脾越大，门静脉压力越高

B．脾髓细胞不增生

C．脾大小正常

D．食管胃底静脉破裂后脾脏大小无变化

E．在我国此病的主要原因是肝硬变19、男性，30岁，长期饮酒，突然呕大量咖啡色胃内容物。查体，脉细数，收缩压80mmHg，面色苍白，四肢湿冷。急救中应首先【】A、插入三腔双囊管B、静脉点滴止血药物C、输血D、内镜止血E、胃肠减压20、男性，41岁，1周来反复呕血3次，每日黑便3～5次，下列哪项能判断上消化道出血已基本停止【】A、血压、脉搏输血后恢复正常又恶化B、红细胞计数、血红蛋白继续下降C、由鲜红色血便变成黑便D、血尿素氮持续升高E、中心静脉压不稳定21、男性，45岁，呕血不止，烦躁，面色苍白，出冷汗，此时应首先做哪项处理【】A、快速输血B、快速补液C、口服去甲肾上腺素D、肌注立止血E、手术止血22、男性，25岁，晚睡前突然头昏、出冷汗，继呕血约100ml，2小时后排黑便1次，约300ml，立即去医院就诊，此上消化道出血最可能疾病是【C】A、急性胃炎B、慢性胃炎C、消化性溃疡D、胃癌E、应激性溃疡23、男性，30岁，3年来间断性上腹痛，多在春秋发作。近10天又有上腹痛，晨呕血400ml，排柏油便4次，自觉头晕、心悸。BP13/8kPa（98/68mmHg），心率108次/分，肝脾未触及。HBsAg（+），可能的诊断为：【】A、肝硬化食管静脉曲张破裂出血B、消化性溃疡出血C、急性胃粘膜损伤D、食道贲门粘膜撕裂症E、胃癌出血24、男性，38岁，半月来上腹不适疼痛，反酸，2小时前上腹疼加重，继而呕血约150ml，呕血后疼痛稍缓解，最可能的疾病是【】A、胰腺炎并出血B、慢性胃炎C、胆囊炎D、消化性溃疡E、胃癌25、男性，32岁，今日中午突然呕血150ml，继而排黑便2次，共约400ml.查：剑下轻压痛，肝脾未触及。上消化道出血的原因可能为【】A、应激性溃疡B、消化性溃疡C、胃癌D、慢性胃炎E、食道静脉曲张破裂26、男性，28岁，2天来排柏油样便8次，今晨昏倒送医院。以往无上腹痛及肝病史，近期无服药史。查：BP8.0/5.3kPa，脉搏130次/分，首选的措施是【】A、口服抑酸药B、补充血容量C、冰盐水洗胃D、口服去甲肾上腺素E、内镜下出血27、女性，36岁，突然发生右上腹阵发性绞痛，伴发热寒战，排柏油样便少量，查体急性病容，巩膜黄染，应考虑是【】A、门静脉高压症B、胃十二指肠溃疡C、出血性胃炎D、胆道出血E、应激性溃疡出血28、男性，34岁，因左肱骨及双股骨开放性骨折手术，4天后突发腹胀痛，呕鲜血500ml，上腹部轻压痛，无溃疡病和肝炎史，应考虑为【】A、胃穿孔B、出血性胃炎C、胃十二指肠溃疡出血D、食管胃底静脉曲张破裂出血E、胃底癌出血29、男性，40岁，反复呕血1周，每次呕血量约500ml，无溃疡病及肝炎史，为明确出血原因应选用何种检查【】A、X线钡餐检查B、选择性腹腔动脉造影C、纤维胃镜D、三腔双囊管E、血液学检查30、女性，32岁，间歇发生呕血1周，每次量约300～1000ml，伴有柏油样便一日两次，无溃疡病和肝炎病史。查体，贫血外观，心率100次。分，血压正常，最为可能的病因是【】A、胃十二指肠溃疡B、出血性胃炎C、门静脉高压症D、肝内胆道感染E、胃十二指肠肿瘤31、男性，40岁，劳累后突然呕大量咖啡色胃内容物，查体：面色苍白，巩膜轻度黄染，四肢湿冷，脉细数，血压正常。其出血原因最可能是【】A、胃十二指肠溃疡病B、门静脉高压症C、出血性胃炎D、胆道出血E、胃癌32、男性，40岁，劳累后突然呕大量咖啡色胃内容物，查体：面色苍白，巩膜轻度黄染，四肢湿冷，脉细数，血压正常。首选的治疗措施【】A、静脉点滴止血药物B、内镜止血C、输血D、应用三腔双囊管E、急诊手术33、男性，40岁，劳累后突然呕大量咖啡色胃内容物，查体：面色苍白，巩膜轻度黄染，四肢湿冷，脉细数，血压正常。较为合理的诊断方法【】A、纤维胃镜B、上消化道钡透C、血管造影D、床头腹部B超E、床头X线照像

34、女性，35岁，1周前有上腹部挫伤史，上腹部剧烈阵发性绞痛，发热寒战，伴少量柏油样大便2天，经非手术治疗，病情缓解，7日后反复且病情恶化，查体：急病容，巩膜黄染，肝大压痛。其诊断可能是【】A、出血性胃炎B、胆道结石C、胆道出血D、上消化道出血E、门静脉高压症35、女性，35岁，1周前有上腹部挫伤史，上腹部剧烈阵发性绞痛，发热寒战，伴少量柏油样大便2天，经非手术治疗，病情缓解，7日后反复且病情恶化，查体：急病容，巩膜黄染，肝大压痛。非手术治疗的首选方法是【】A、输血B、静脉点滴止血药C、补液D、抗生素E、护肝药物二、填空题：

1、上消化道大出血的主要临床症状是＿＿＿和＿＿。2、上消化道大出血后＿＿小时才出现红细胞计数降低，出血后＿小时血红蛋白稀释到最大程度。3、消化道大出血患者，可在排便前出现晕厥和＿＿__，应与其他原因进行鉴别。4、急性大出血，因_＿＿血量迅速减少，静脉__＿＿血量相对不足，可导致