消化系统的组成和功能及心血管系统口诀

消化系统的组成和功能消化系统：消化系统由消化道和消化腺两大部分组成。消化管包括口腔、咽、食道、胃、小肠（十二指肠、空肠、回肠）和大肠（盲肠、结肠、直肠、肛管）、肛门等部。临床上常把口腔到十二指肠的这一段称上消化道，空肠以下的部分称下消化道。消化腺有小消化腺和大消化腺两种。小消化腺散在于消化管各部的管壁内，大消化腺有三对唾液腺（腮腺、下颌下腺、舌下腺）、肝和胰。

消化道各器官的结构和功能：

（1）口腔：口腔是消化道的开始部位，里面有牙齿、舌和唾液腺。牙齿的主要功能是切断、撕裂和磨碎食物，牙齿损伤以后，食物就不能得到充分的咀嚼，因而会加重胃、肠的负担。

（2）咽：是食物和空气的共同通道，无消化和吸收能力。

（3）食道：是物物进入体内的通道，可以蠕动将食物推入胃。

（4）胃（如图）：

位于腹腔的左上方，是消化道最膨大的部分。胃呈囊状结构，由外至里依次由浆膜，肌肉层、黏膜下层，黏膜4层绀成，黏膜具有腺体，能分泌胃酸和胃蛋白酶等

胃具有暂时储存食物并蠕动进行物理性消化．以及利用盐酸、蛋白酶对食物进行化学性消化的作用。

（5）小肠：小肠盘曲在腹腔里，长约5～6米，开始的一段叫十二指肠。小肠是消化道中最长的段，是消化食物和吸收营养物质的主要场所。小肠壁也分为4层，与胃壁相似。小肠黏膜的表面有许多环形皱襞，皱襞上有许多绒毛状的突起——小肠绒毛(如图)。小肠绒毛间的黏膜凹陷形成肠腺，可以分泌肠液消化食物。小肠内表面具有的皱襞和小肠绒毛，大大地增加了消化食物和吸收营养物质的面积、小肠绒毛中有毛细血管和毛细淋巴管。小肠绒毛壁、毛细血管壁和毛细淋巴管壁都很薄，都只由一层上皮细胞构成。这种结构特点有利于吸收营养物质。

（6）大肠：大肠开始的一段叫盲肠，盲肠上有一细小突起叫阑尾，肓肠位于腹腔右下部，所以患阑尾炎时．右下腹部疼痛。大肠无消化能力，但有较弱的吸收能力，能吸收少量的水、无机盐和部分维生素。

（7）肛门：未消化的食物残渣在大肠内形成粪便，由肛门排到体外。

消化腺：

人体的消化腺包括唾液腺、胃腺、肝脏、胰腺和肠腺。其中，唾液腺、肝脏和胰腺是位于消化道外的消化腺，胃腺和肠腺是位于消化道壁内的腺体。

（1）唾液腺

唾液腺能分泌唾液，唾液的主要作用是湿润口腔和食物，便于吞咽；唾液中含有的唾液淀粉酶，能促使一部分淀粉分解为麦芽糖；唾液中含有的溶菌酶有一定的杀菌作用。

（2）胃腺

胃腺是由胃壁内黏膜上皮凹陷而形成的，胃腺开口在胃壁的内表面。胃腺能分泌胃液。胃液呈酸性，pH为0．9～1．5，成人每口分泌的胃液为1．5～2．5升。胃液的主要成分有胃蛋白酶、盐酸(即胃酸)和黏液，胃蛋白酶能初步消化蛋白质。

（3）肝脏

肝脏是人体内最大的腺体，成人的肝重约1．5千克，大部分位于腹腔的右上部。

肝脏具有多方两的生理功能。肝脏在蛋白质、糖类和脂肪的代谢中起着重要作用。肝脏还具有解毒功能。

肝脏能够分泌胆汁，并将其储存在胆囊内。当食物进入口腔、胃和小肠时，可以反射性地引起胆囊收缩，胆汁经过总胆管流入十二指肠。胆汁中没有消化酶，主要成分是胆盐和胆色素。胆盐的作用是激活胰脂肪酶，将脂肪乳化成极细小的微粒，增加脂肪与胰脂酶的接触面积，有利于脂肪的消化和吸收；可以与脂肪酸和脂溶性维生素结合，形成水溶性复合物，以促进人体对这些物质的吸收。

（4）胰腺

胰腺分泌胰液，胰液呈碱性，pH为7．8～8．4。胰蛋白酶作用于蛋白质，蛋白质被分解为多肽和少量氨基酸。存在于胰液中的胰淀粉酶和少量的胰麦芽糖酶，又可以分别促使淀粉和麦芽糖分解为葡萄糖。胰脂肪酶在胆汁的协同作用下，促使脂肪分解为脂肪酸和甘油（因此胰液能分解糖类，蛋白质和脂肪）。肠腺肠腺能分泌肠液，肠液呈弱碱性，pH约为7．6。肠液内含有多种消化酶，如淀粉酶、麦芽糖酶、蔗糖酶、乳糖酶、肽酶、脂肪酶等，通过这些酶的作用，进一步分解糖类，蛋白质和脂肪，使之成为可以吸收的物质。

消化系统的组成：

心血管系统口诀①．心力衰竭的基本病因：记忆：前夫（前负荷）后夫（后负荷）不给力（心肌收缩力减弱）②．后负荷增加：动脉压力增加。如高血压（体循环高压）、主动脉狭窄（左心室后负荷）、肺动脉高压和肺动脉瓣狭窄（右心室后负荷）记忆：后夫（后负荷）提（体循环高压）刀宰（狭窄）肥（肺动脉高压）羊③．前负荷（容量负荷）增加心脏瓣膜关闭不全如二尖瓣关闭不全，主动脉瓣关闭不全。左右心或者动静脉分流性先心病如间隔缺损，动脉导管未闭，动静脉瘘。伴有全身血容量增多或者循环血容量增多的疾病如甲亢，慢性贫血等。心脏的容量负荷也比让增加。记忆：关（各瓣膜关闭不全）心（先心病）前夫（前负荷）评（贫血）价（甲亢）④．心功能分级Klip分级（急性心梗用）I级：无肺部罗音和第三心音II级：肺部罗音<1/2f肺野；有左心衰III级：肺部罗音>1/2（急性肺水肿）IV级：心源性休克（血压小于90/60mmHg）Killip分级记忆：1无2啰半；3肿4休克用NYHA分级（非极性心梗）：没有心梗或者不是急性的就是NO心梗，为NYHA。I级：患者有心脏病，但体力活动不受限制。一般体力劳动不引起过度疲劳、心悸、气喘或心绞痛。（爬楼能爬顶楼）II级（心衰I度）：患者有心脏病，以致体力活动轻度受限制。休息时无症状，一般体力活动（每天日常活动）引起过度疲劳，心悸、气喘或心绞痛。（爬楼能爬到三楼）III级（心衰II度）：患者有心脏病，以致体力活动明显受限制。休息时无症状，但小于一般体力活动，或从事一般家务或即可引起过度疲劳、心悸、或心绞痛。（爬楼梯到二楼）IV级（心衰III度）：患者有心脏病，休息时也有心功能不全或心绞痛症状，进行任何体力活动均使不适增加。NYHA分级记忆：一无二轻三明显；四级不动也困难（不能平卧）⑤．评价心脏舒张功能的主要指标是E/A记忆：恩爱（E/A）舒服（舒张功能）⑥．禁用ACEI类药物的：低血压、双动脉狭窄、无尿性肾衰竭（血肌酐＞225umol/l）、血钾＞5.5mmol/l、妊娠期哺乳期妇女禁用（肾衰，肾窄，高钾，低压，孕妇）记忆：两肾一高低。⑦．洋地黄类药物的适应症与禁忌症。适应症：心衰＋房颤，心衰＋伴有心脏扩大的。禁忌症口诀：肥厚肺心二尖窄，急性心梗伴心衰，二度高度房室阻，预计综合不应该，低钾缓率也不该。口诀解释：肥厚肺心二尖窄：单纯性舒张性如肥厚性心肌病。二尖窄：单纯性二尖瓣狭窄办窦性心律儿无右心衰着。急性心梗伴心衰：急性心梗二十四小时内，除非合并房颤和心脏扩大。二度高度房室阻：二度或者高度房室传导阻滞。预激病窦也不该：预计综合症合并房颤，还有病窦。低钾缓脉也不该：血钾低于3.5mmol/l，心律低于60次/分。⑧．急性左心衰抢救措施：口诀：端坐吸氧腿下垂，强心利尿打吗啡，血管扩张硝普钠。端坐吸氧腿下垂：患者立即去坐位，腿下垂，以减少静脉回流。高流量吸氧10-20ml/min纯氧吸入。强心利尿打吗啡：吗啡3-5mg静注，仍是治疗急性肺水肿的极为有效的做事，但对伴有颅内出血，神志障碍，慢性肺功能不全的属禁忌。血管扩张硝普钠：应用血管扩张剂，选用硝普钠（高血压引起的急性左心衰首选硝普钠）如有低血压，易于多巴酚丁胺合用。心律失常⑨房颤不超过两天，复律钱无需做抗凝治疗，否则在复律前接受三周华法林的治疗，待心律转复前继续服用三到四周。口诀：朝三暮四。⑩永久性房颤口肢心室率的标准：静止：小于80，运动小于90，轻微活动小于100.记忆：静八动九轻1011.室早的心电图特点：室早一出现，周期必提前，（QRS波群提前出现），QRS宽大又畸形，他与P波不相干。12.室速口诀：室速就是室早多：三个或者三个以上的室早连续出现。TQRS正相反：宽大畸形的QRS波，T波与其相反。房室分离融合波：房室分离：P波与QRS波群美誉固定关系。心房和心室单独跳动。心房的冲动和心室的冲动融合到一起为室性融合波。心室夺获利卡因：宽大畸形的QRS波中偶然出现了正常的QRS波为心室夺获。13.一度房室传导阻滞：一度无脱落，PR长点二。14.二度一型房室传导阻滞：有P臭的远，把蚊子都给招来了啊。15.二度二型：PR差不多。P波后QRS波可有可无，单PR间期恒定不变。PR差不多。16.三度房室传导阻滞：心房于心室互不相关。心房率大于心室率。PR间隙不固定大炮音心电图特点：三度阻滞各顾各，pqrs均规则，互不相关。17.心脏骤停的三大临床表现：大动脉搏动（颈动脉，股动脉）--金标准心音消失-----银标准意识丧失----铜标准18.高血压治疗药物的记忆歌诀：老人心衰利尿：老年人高血压伴心衰用利尿剂率快绞痛洛尔：心率快，心绞痛的用洛尔类的。二能预防心梗：β受体阻滞剂能够预防心梗。糖尿外周变心：糖尿病，外周血管疾病，变异性心绞痛。老年喝酒加盐：老年人喝酒的，爱吃盐的冠心改道喝粥：冠心病的，都用钙通道阻滞剂，他还能预防动脉粥样硬化。心衰心梗糖肾：心衰的人，心梗的人，糖尿病合并肾病。肥胖比较紧张：肥胖的人，用血管紧张素。孕妇高钾肾窄：孕妇，高血钾的，肾动脉狭窄的别紧张甲基来：别用血管紧张素用甲基多巴。19：冠脉粥样硬化的危险因素：吸烟，高血压，高胆固醇血症，DM，喝酒不是危险因素。口诀：烟龄长，二高糖。20.心梗定位和范围：心电图的I和AVL代表的“侧”，II，III，AVF导联任何时候都代表“下”。歌诀如下：前间123：前间壁为V1，V2，V3导联。局前345局前壁为V3、V4、V5导联。前侧567前侧壁为V5、V6、V7加I和AVL广前1-5广泛前壁为V1、V2、V3、V4、V5下间123下间壁为V1、V2、V3加II、III、AVF下侧567下壁为V5、V6、V7加II、III、AVF见下加F加II、III、AVF见侧加L加I和AVL正后有78正后壁为V7、V8高侧L8高侧壁为V8，I，AVL21.肌红蛋白：小红2点开始发烧，12个小时还没有退，这1，2天不能上学了。肌钙蛋白I：我们三个人越好11月24号请假出去玩，7-10天回不来肌钙蛋白T：他们三个人最近一两天要值班一次，十天半个月不能听大苗老师的课。CK-MB：小梅和我说好了4点约会，现在16:24了，他还没来，我准备3-4天不理他。21.二尖瓣狭窄：二哥是大侠，左房右室来，双颧隆隆现，双峰P波爱，房颤离不了。二尖瓣关闭不全：风心粘变二不全，收缩吹风左肩响，左室增大左下移主动脉瓣狭窄：主狭风瓣退行性，主狭晕厥伴绞痛，左3右2收缩喷，瓣膜置换为最佳。主动脉瓣关闭不全：关于原因的口诀：瓣异常：二瓣风心心内膜，退行钙化最常见。根异常：2M夹层伴高张，强直成骨红斑疮。主动脉瓣关闭不全考点：二瓣风心心内膜退行急感较常见左三右二舒张响吹风泼水叹息样奥佛需要亚硝酸扩张血管禁洛尔主瓣不全瓣膜换22.感染性心内膜炎的治疗口诀：青霉过敏万曲松，青霉耐药万大庆，金葡表感西林响，金葡表耐万古来。解释：对青霉素敏感的首选青霉素，对青霉素过敏的要首选头孢曲松或者万古霉素，对青霉素耐药的药用万古霉素或者是庆大霉素，金葡菌和表皮葡萄球菌（甲氧西林敏感）：萘夫西林加苯唑西林。金葡菌和表皮葡萄球菌（甲氧西林耐药）要用万古霉素。23.心肌病的分类：口诀：吃饭受限制，身体不能在扩张了，也不肥了，导致的右室心律失常也好了。解释：限制性心肌病，扩张型心肌病，肥厚性心肌病，致心律失常新型右室心肌病。24.休克分度歌诀：休克分度要记牢，脉搏特点记心里，轻度不会超100，一百二零是中度，重度休克速而弱，无尿脉搏摸不着，失血定在40上。25.DIC的检测：小板80酶原三，纤维蛋白一块五，3P阳性见碎红。解释：①血小板计数低于80*10^9，②凝血酶原时间比对照组延长3秒以上，③血浆纤维蛋白原低于1.5个/l或称进行性降低，④3P试验阳性。⑤涂片中破碎红细胞超过2%等。26.中心静脉压与补液的关系。血压CVP原因处理原则正常高容量血管过度收缩（静脉收缩）舒张血管正常低血容量不足补充血容量（适当补液）低高血容量相对过多（高）或心功能不全（衰）给强心药物，纠正酸中毒，舒张血管。低低血容量严重不足（低）充分补液低正常心功能不全（衰）或血容量不足（低）补液试验：确定是否是衰或者是低，补液后无效是衰，有效是低。歌诀：常压CVP，高缩低就低，低压CVP，高高衰低低，正常衰或低。27.感染性休克当中的冷暖休克的鉴别就是冷的全是小的，暖的全是大的。28急性肢体动脉栓塞的5P表现：疼吗，白无常，还敢游走于人间吗。疼痛，苍白，麻痹，脉搏减弱或者消失，感觉异常，反复发生的游走性静脉炎。29.静脉曲张的体格检查：①大隐静脉瓣膜功能试验Trendelenbur试验记忆T就是大的意思，其实就是两个比较像而已。②深