肩部周围骨折苟三怀

关于肩部周围骨折苟三怀肩部周围骨折上海长征骨科医院苟三怀教授第2页,共38页，2024年2月25日，星期天概念凡影响肩关节活动功能的骨折称肩关节周围骨折肩胛骨骨折肱骨骨折锁骨骨折第3页,共38页，2024年2月25日，星期天第4页,共38页，2024年2月25日，星期天

分类第5页,共38页，2024年2月25日，星期天肱骨近端骨折国内分类—外展、内收型骨折骨折脱位型Neer分类—四部分分类法（骨折块多少和移位情况）AO—分类法第6页,共38页，2024年2月25日，星期天第7页,共38页，2024年2月25日，星期天第8页,共38页，2024年2月25日，星期天第9页,共38页，2024年2月25日，星期天第10页,共38页，2024年2月25日，星期天第11页,共38页，2024年2月25日，星期天主要包括有移位的肩胛颈骨折将造成肩关节稳定性差，易发生肩关节半脱位或完全性脱位关节盂骨折不论骨折块的大小（多由脱位引起），关节囊遭受严重损伤，严重影响关节功能肩胛部骨折肩胛体骨折肩胛颈骨折关节盂骨折第12页,共38页，2024年2月25日，星期天第13页,共38页，2024年2月25日，星期天第14页,共38页，2024年2月25日，星期天治疗第15页,共38页，2024年2月25日，星期天闭合复位经皮克氏针固定

（微创手术）复位后不稳定软组织损伤少肱骨头无菌性坏死率低适用于两部分外科颈骨折第16页,共38页，2024年2月25日，星期天第17页,共38页，2024年2月25日，星期天钢丝及张力带固定应用广泛钢丝收拢连接各个骨块，张力带加强骨块之间的接触和稳定性软组织损伤相对较少，肱骨头坏死率低固定不坚强骨折容易移位可吸收线作张力带治疗肱骨近端骨折避免二次手术第18页,共38页，2024年2月25日，星期天第19页,共38页，2024年2月25日，星期天钢板固定目前应用最多一种内固定“T”形、三叶形钢板主要是支撑作用不易滑脱固定坚强软组织损伤较多功能恢复不理想第20页,共38页，2024年2月25日，星期天第21页,共38页，2024年2月25日，星期天第22页,共38页，2024年2月25日，星期天第23页,共38页，2024年2月25日，星期天第24页,共38页，2024年2月25日，星期天第25页,共38页，2024年2月25日，星期天肱骨头置换术适应证四部分骨折、脱位严重骨质疏松三部分骨折肱骨头劈裂严重肱骨头压缩骨折（关节面塌陷大于50%）难点精确恢复肱骨干长度大小结节的精确对位假体、骨与各肌腱、肌肉的良好缝合第26页,共38页，2024年2月25日，星期天第27页,共38页，2024年2月25日，星期天第28页,共38页，2024年2月25日，星期天第29页,共38页，2024年2月25日，星期天第30页,共38页，2024年2月25日，星期天第31页,共38页，2024年2月25日，星期天其它治疗方法肱骨头切除术关节融合术全肩关节置换术第32页,共38页，2024年2月25日，星期天第33页,共38页，2024年2月25日，星期天第34页,共38页，2024年2月25日，星期天第35页,共38页，2024年2月25日，星期天早期功能锻炼对肩部骨折非常重要一般术后7~10天内开始第36页,共38页，