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文档简介
关于正常膝关节超声检查第2页,共19页,2024年2月25日,星期天第3页,共19页,2024年2月25日,星期天第4页,共19页,2024年2月25日,星期天第5页,共19页,2024年2月25日,星期天一个膝关节正常超声检查的基础扫查和声像图幻灯。
任何一个关节的超声检查,首先注意3个位置:患者的体位,所检查关节的位置,探头的位置。膝关节按前,外,内,后。四个区域依次进行超声检查,患者一般平卧位,检查相应区域时可相应侧位或半侧位。超声扫查一定要长轴,短轴两个切面都扫查到。必要时,双侧对比检查。
膝关节周围肌腱韧带很多,扫查时注意随时调整探头角度,使声束与所检查结构垂直,以避免伪像。另外,一定要熟悉每一个肌肉,肌腱的正常解剖,特别是起止点。
第6页,共19页,2024年2月25日,星期天第7页,共19页,2024年2月25日,星期天检查膝关节前侧结构,主要是股四头肌腱,髌腱,膑上囊。膝关节可轻度屈曲,注意检查膑上囊积液时,探头应尽量不要加压。膑上囊与膝关节交通,是敏感反映膝关节积液的地方,正常可有少量液体,位于两个脂肪垫之间。第8页,共19页,2024年2月25日,星期天探头沿髌骨下移,就可显示髌腱。注意,一定要结合横断面扫查,因为髌腱很宽,但一纵断面,容易漏诊。第9页,共19页,2024年2月25日,星期天膝关节外侧区的结构主要有ITB,外侧副韧带和股二头肌腱。其中ITB位置靠前,终止于胫骨的革氏结节,恰在膑腱外侧。
第10页,共19页,2024年2月25日,星期天外侧副韧带和股二头肌腱以联合腱的形式共同附着于腓骨头,所以超声检查时以腓骨头为骨性标志可利于寻找。第11页,共19页,2024年2月25日,星期天股二头肌腱在联合腱内位置靠后,所以找到这个肌腱后,探头一端置于腓骨头不动,另一端逆时针旋转20度左右,就可以显示外侧副韧带。第12页,共19页,2024年2月25日,星期天膝关节内侧结构主要是内侧副韧带,内侧半月板和鹅足腱。内侧副韧带深层与内侧半月板关系密切,二者的损伤常合并存在。第13页,共19页,2024年2月25日,星期天同样内侧副韧带应结合横断面扫查。第14页,共19页,2024年2月25日,星期天内侧副韧带远端与鹅足腱关系密切,后者位于前者的潜方,应使用高频探头反复辨认。同时,后者走向为斜向关节后方,所以长轴扫查要调整探头角度。第15页,共19页,2024年2月25日,星期天膝关节后方结构简单,扫查时为俯卧位,可使足略抬过,是国静脉充盈,帮助辨认结构,避免漏诊。第16页,共19页,2024年2月25日,星期天显示国动,静脉时,要注意其旁边的胫神经,沿该神经逆向扫查可得坐骨神经,在顺向坐骨神经扫查,注意神经分叉,可得腓神经。第17页,共19页,2024年2月25日,星期天国窝的另一个结构,是半膜肌和腓肠肌内侧头之间的滑囊,这是国窝囊肿的发生地,也是诊断的要点,正常不见囊肿。第18
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