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关于狼疮性肾炎病理分型及治疗病理

第2页,共17页，2024年2月25日，星期天I型LN第3页,共17页，2024年2月25日，星期天II型LN第4页,共17页，2024年2月25日，星期天III型LN第5页,共17页，2024年2月25日，星期天IV型LN光镜第6页,共17页，2024年2月25日，星期天IV型LN免疫荧光第7页,共17页，2024年2月25日，星期天IV型LN电镜第8页,共17页，2024年2月25日，星期天V型LN第9页,共17页，2024年2月25日，星期天

治疗基本观念LN不同病理类型，免疫损伤性质不同,治疗方法不一病程迁延，需要制定长期的治疗规划警惕药物不良反应延缓肾功能不全进展第10页,共17页，2024年2月25日，星期天治疗常用药物及优缺点糖皮质激素优点：抑制多种炎症因子的释放，作用疗效快。

缺点：抗淋巴细胞增值作用效果不强，大剂量应用不良反应大第11页,共17页，2024年2月25日，星期天环磷酰胺（CTX）

优点：强烈的免疫抑制作用，特别是对B细胞增值的抑制作用

缺点:不良反应太突出，比如，白细胞减少、严重感染、性腺功能抑制、脱发等第12页,共17页，2024年2月25日，星期天他克莫司（FK506）和环孢素（CSA）优点：都具有抑制IL-2的产生，但FK506还具有抑制IL-10的作用缺点：环孢素A有促使肾组织纤维化的作用。他克莫司有高血糖、高血压、对肾功能影响等不良反应第13页,共17页，2024年2月25日，星期天吗替麦考酚酯（Mycophenolatemofetil，MMF），商品名：骁悉

第14页,共17页，2024年2月25日，星期天MMF（Mycophenolatemofetil、Cellcept

）抗原淋巴因子自身抗体免疫介导器官破坏RNADNA嘌呤核苷酸鸟嘌呤核苷酸IMPDHMPAMMF从头合成途径细胞外嘌呤旁路途径APCThBCellTCell激活第15页,共17页，2024年2月25日，星期天

MMF

初治性、难治性合并有血管炎LNⅣ型、活动性的LNⅤ型、Ⅲ型明显疗效（RCT重复肾活检）

MMF+糖皮质激素是治疗弥漫增生性和活动性LN的有效手段

剂量副作用第16页,共17页，2024年

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