临床医学检验技术(主管技师)：心肌损伤的标志物必看考点

临床医学检验技术(主管技师)：心肌损伤的标志物必看考点1、单选

心肌梗死时血清同工酶升高最明显的是（）A.LD5B.LD2C.LD3D.LD4E.LD1正确答案：E参考解析：LD有5种亚型分别分布在不同组织中，（江南博哥）LD1主要分布在心肌，LD5主要分布在肝细胞。2、单选

胞浆CK的酶蛋白部分由几个亚基组成（）A.1个B.2个C.3个D.4个E.5个正确答案：B参考解析：胞浆CK的酶蛋白部分由2个亚基组成，不同亚基的组合将其分为CK-MM、CK-MB、CK-BB三种同工酶。3、单选

心肌损伤时可见血清LDH同工酶的变化为（）A.LDH1>LDH2B.LDH2>LDH1C.LDH3>LDH2D.LDH4>LDH3E.LDH5>LDH4正确答案：A4、单选

心肌细胞内肌钙蛋白亚基组成是（）A.cTnT、TnCB.cTnT、cTnI、TnCC.mTnT、mTnI、mTnCD.mTnT、cTnI、mTnIE.TnC、cTnI、mTnT正确答案：B参考解析：心肌细胞内肌钙蛋白是由三种不同基因亚基组成：心肌肌钙蛋白T（cTnT）；心肌肌钙蛋白I（cTnI）；心肌肌钙蛋白C（TnC）。5、单选

患者，男54岁，压榨性中心性胸痛发作后3小时就诊，查体：面色苍白、出汗，血压110/90mmHg，脉搏78次/min，心音正常，心电图ST段抬高，实验室检查：K+3.2mmol/L，Na+138mmol/L，尿素氮9．2mmol/L，CK90U/L。首次生化检查时，增加何种项目是绝对必要的（）A.MBB.CTnIC.CKD.ASTE.CK-MB正确答案：A6、单选

关于心脏标志物应用原则，下列哪项说法不正确（）A.肌钙蛋白比CK-MB出现更早B.对发病6小时后的就诊患者，不必测MB，只需测定cTnC.临床检验中应同时检测cTnT和CK-MB质量，确保诊断无误D.如果患者已有典型的可确诊急性心肌梗死的ECG变化，应立即进行治疗E.心脏肌钙蛋白（cTnT或cTnI）取代CK-MB成为检出心肌损伤的首选标准正确答案：C参考解析：本题考察心肌标志物的应用原则，C不正确。7、单选

监测再次心肌梗死的首选标志物是（）A.肌红蛋白B.肌钙蛋白C.CK-MBD.ASTE.LDH正确答案：C参考解析：CK-MB是监测再次心肌梗死的首选标志物。8、单选

患者，男，58岁，10天前诊断为急性心肌梗死，现最有可能异常的血清酶是（）A.CK-MBB.ALTC.ASTD.LDE.CK正确答案：D参考解析：由于分子较大，AMI等心肌损伤发生后8～12小时血中LD及LD出现升高，3天左右达峰值，8～12天缓慢恢复正常。9、单选

下列哪项指标通常被作为心肌损伤确诊标志物（）A.CKB.CK-MBC.LD1D.cTnE.AST正确答案：D10、单选

AMI发生后，血中出现最早的心肌损伤标志物是（）A.MBB.CKC.LDH1D.cTnTE.AST正确答案：A11、单选

目前作为心肌损伤确诊标记物的指标是（）A.MBB.CKC.LDH1D.cTnTE.AST正确答案：D12、单选

溶栓治疗中判断有无再灌的较敏感而准确的指标（）A.CKB.CK-MBC.MBD.cTnE.LD正确答案：C参考解析：cTn被认为是目前用于ACS诊断最特异的生化标志物，它们出现早，最早可能在症状发作后2小时出现。由于在无心肌损伤时cTn在血液中的含量很低，因此也可用于微小心肌损伤的诊断，这是酶学指标所难以做到的。MB是溶栓治疗中判断有无再灌的较敏感而准确的指标。13、单选

患者，女，胸痛10天后来院就诊，心电图检查正常，怀疑为急性心肌梗死，检查一系列生化指标。如果确诊为急性心肌梗死，下列哪一种LDH同工酶显著升高（）A.LD2B.LD1C.LD4D.LD5E.LD3正确答案：B14、单选

下列不用于急性心肌梗死诊断的生化项目是（）A.肌红蛋白B.肌酸激酶MB同工酶C.肌动蛋白D.心肌肌钙蛋白TE.心肌肌钙蛋白I正确答案：C15、单选

AMI发生后，CK-MB在血清中升高的时间为（）A.2～4小时B.4～6小时C.6～8小时D.8～12小时E.12～16小时正确答案：B16、单选

AST测定试剂中需加LDH，是因为（）A.LDH为测定的指示酶B.用于底物丙酮酸盐的再生C.用于底物乳酸盐的再生D.用于底物NADH的再生E.用于消除内源性旁路反应丙酮酸的干扰正确答案：E参考解析：AST测定反应中第一步反应产生草酰乙酸，第二步消耗NADH产生苹果酸，但草酰乙酸还可以发生自发的脱羧反应生成丙酮酸。为了准确反映草酰乙酸的量，必须加入LDH来将丙酮酸转化成乳酸，同时也消耗NADH，这样NADH的变化才能准确反映AST的总活性。另外，在反应延滞期内LDH可催化内源性丙酮酸反应，避免其对AST的干扰。17、单选

早期诊断AMI最好的心肌标志物是（）A.CKB.CK-MBC.MBD.cTnE.LD正确答案：D参考解析：cTn被认为是目前用于ACS诊断最特异的生化标志物，它们出现早，最早可能在症状发作后2小时出现。由于在无心肌损伤时cTn在血液中的含量很低，因此也可用于微小心肌损伤的诊断，这是酶学指标所难以做到的。MB是溶栓治疗中判断有无再灌的较敏感而准确的指标。18、单选

患者，男，45岁，突然感觉胸痛，4小时后到医院就诊，以下哪项检查对排除急性心肌梗死最有帮助（）A.CKB.LDHC.CK-MB亚型D.cTnE.MB正确答案：E参考解析：MB、CK-MB和cTn是急性心肌梗死的确诊标志物，而MB是早期标志物，由于MB半衰期短，胸痛发作后6～12小时不升高，有助于排除AMI的诊断，是筛查AMI的很好指标。19、单选

用于排除AMI发生的较好指标是（）A.MBB.CKC.LDH1D.cTnTE.AST正确答案：A20、单选

下列指标中可对微小心肌损伤作出诊断的是（）A.心肌肌钙蛋白（cTnT，cTnI）B.肌酸激酶C.丙氨酸氨基转移酶D.乳酸脱氢酶E.天冬氨酸氨基转移酶正确答案：A参考解析：cTnT可以检测出小范围心肌损伤，cTnT不仅能检测出急性心肌梗死，还能检测心肌的微小损伤。21、单选

下列心肌损伤标志物中，分子量最小的是（）A.MBB.cTnTC.CK-MBD.CKE.cTnI正确答案：A参考解析：肌红蛋白分子量为17.5kD，是分子量最小的心肌损伤标志物。22、单选

患者，女，胸痛10天后来院就诊，心电图检查正常，怀疑为急性心肌梗死，检查一系列生化指标。肌酸肌酶在急性心肌梗死几小时可见升高（）A.24～36小时B.10～12/小时C.3～8小时D.15～320小时E.1～31.5小时正确答案：C23、单选

下列那一种酶只位于细胞浆（）A.乳酸脱氢酶B.酸性磷酸酶C.谷氨酸脱氢酶D.异柠檬酸脱氢酶E.天冬氨酸脱氢酶正确答案：A参考解析：乳酸脱氢酶只位于细胞浆。24、单选

不少国内学者建议摒弃免疫抑制-酶动力学法检测CK-MB的主要原因是（）A.试剂昂贵B.敏感度差C.特异性差D.线性范围窄E.污染环境正确答案：C参考解析：由于目前CK-MB测定临床使用的免疫抑制-酶动力学法不特异，故不少国内学者建议摒弃此法。25、单选

肌红蛋白在AMI发病后多久迅速升高（）A.0～1小时B.1～3小时C.6～7小时D.12～24小时E.24～48小时正确答案：B参考解析：肌红蛋白在AMI发病后1～3小时血中浓度迅速上升，6～7小时达峰值。26、单选

患者男性，55岁，1周前心前区剧烈疼痛，随后心悸、气促，当时未就诊，现疑诊急性心肌梗死。为确诊，目前最有帮助的酶学检查是（）A.CK同工酶B.ASTC.CKD.ALTE.LD正确答案：E27、单选

下列多用于急性心肌梗死诊断的酶是（）A.ALT和ASTB.ALP和CKC.AST和AMYD.CK和CK-MBE.γ-CT和ALT正确答案：D28、单选

患者女性，65岁。冠心病心绞痛史8年，无高血压史，夜间突发心前区疼痛6小时入院，入院时血压150/90mmHg，经心电图检查，诊断急性前壁心肌梗死。此时最具特征性的实验室改变是（）A.血清LDH水平增高B.血清AST水平增高C.血清ALT水平增高D.血清CK-MB水平增高E.血清肌红蛋白减少正确答案：D参考解析：CK-MB主要存在于心肌细胞，急性心肌梗死时CK-MB升高的时间比其他血清酶都早。29、单选

下列有关肌钙蛋白的叙述不正确的是（）A.cTn敏感度高于CKB.cTn可用于判断病情轻重及再灌注成功与否C.cTn用于诊断近期发生梗死的效果最好D.cTn用