第六章第2节-脏腑辨证zfbz11-(1)课件

第六章辨证*1第一临床医学院倪小芬2019.4

第二节

脏腑辨证★脏腑辨证的含义：通过四诊收集的资料，根据脏腑生理功能、病理表现，结合八纲、病因、气血等理论，对疾病的证候进行分析归纳，借以推究其病机、病位、病性及正邪盛衰状况的一种辨证方法。第二节脏腑辨证syndromedifferentiationofviscera*2脏腑辨证*10*15*18*21(1—4)A脾气虚证B．脾虚气陷证C脾阳虚证

D脾不统血证E．寒湿困脾证F湿热蕴脾证

1纳少腹胀，食后胀甚，神疲乏力，面色萎黄，舌淡，脉弱。最宜诊断为：()2．白带清稀量多，食少腹胀，形寒肢冷，舌淡胖。最宜诊断为：()3脘腹胀闷，口腻纳呆，泛恶欲呕，肢体肿胀，舌苔白滑。最宜诊断为：()4腹胀，食少，便溏，伴头身困重，小便短黄，舌红，苔黄腻，脉滑数，证属：()(9—11)A．瘀阻心脉B痰阻心脉C气滞心脉D．寒凝心脉E心火亢盛

9．心悸怔仲，胸闷心痛，遇寒痛剧，得温痛减，舌淡，苔白，脉沉迟，为：

10．心悸征仲，心胸憋闷，体胖痰多，身重困倦，舌苔白腻，脉沉滑，为：

11．心烦失眠．口舌生疮，溃烂疼痛，尿黄便秘，舌尖红绛，苔黄脉数，为：(12—13)A．肾精不足证B肾气不固证C肾虚水泛证D肾阳虚证E肾阴虚证12．腰膝酸软，神疲乏力，月经淋漓不尽，舌淡，苔白，脉弱，证属：

13腰膝酸软，发脱齿松，经闭不孕，性欲减退，舌淡，脉弱，证属：(14—15)A．胃气虚证B．胃阴虚证C寒滞胃肠证D．脾阳虚证E胃热证

14．胃院灼痛，渴饮便秘，舌红，苔黄。最宜诊断为：

15食少腹胀，大便稀溏，形寒肢冷，面白神疲。最宜诊断为：*26(16—17)A肝阳化风证B肝阳上亢证C血虚生风证D阴虚生风证

E热极生风证16．头重脚轻，眩晕欲仆，头摇项强者，属：17．手足蠕动，潮热颧红，舌红，少苔者，属：（18－19)A．头晕且重，如物缠裹B头晕而胀，面红目赤C头晕刺痛，痛处固定D头晕胀痛，头重脚轻E头晕面白，腰膝酸冷

18肝阳上亢证可见：()19瘀阻脑络证可见：()(23—25)A痰热蕴肺证B．燥邪犯肺证C肝火犯肺证D．肺热炽盛证E风热犯肺证

23发热口渴，咳嗽，气粗喘，鼻息灼热，胸痛，舌红，苔黄，脉洪数。最宜诊断为：24．咳嗽，咯痰黄稠量多，胸胁灼痛，舌红，苔黄腻，脉滑数。最宜诊断为：25咳嗽，咽喉疼痛，发热微恶风寒，口微渴，舌尖红，脉浮数。最宜诊断为：

(26—28)A肾阴不足证B气血亏虚证C肝血虚证D肾精不足证E．肝肾阴虚证

26．月经停闭，头晕目眩，面白无华，视物模糊，肌肉闰动。最宜诊断为：27．月经停闭，头晕耳鸣，腰膝酸软，舌红少苔，脉细数。最宜诊断为：28．月经停闭，颧红盗汗，胁痛，腰膝酸软，眩晕耳鸣，舌红少苔。最宜诊断为：(29—31）

A肾精不足证B心脾两虚证C心肝血虚证D．肾阴虚证E肝气郁结证

29月经量少，伴见烦热少寐，腰膝酸软而痛，口燥咽干，舌红少苔，最宜诊断为：30．月经量少，伴见胸胁胀满，少腹胀痛，脉弦，最宜诊断为：31．月经量少，伴见眩晕，面色萎黄，心悸便溏，舌淡白，最宜诊断为：*29

仲某某，男，59岁，退休工人。就诊时间：××××年2月21日。

主诉：咳喘痰稀，且食少便溏七八年。“慢支”十余年，近七八年来每逢秋冬季节即久咳不止。刻诊：气短而喘，咯痰清稀，声低懒言，神疲乏力，面白无华，食欲不振，食少，腹胀，便溏，面部虚浮，下肢微肿，舌淡，苔白滑，脉弱。证名：脾肺气虚证。

姜某，女，36岁，家政服务员。就诊时间：×X××年7月5日。主诉：情志抑郁，胸胁胀痛，月经不调近一年。述因家庭、工作诸多因素，近年来情志抑郁。刻诊：善太息，胸胁、少腹胀满疼痛，走窜不定。觉咽中如有物阻．吞之不下吐之不出，伴经前乳房作胀疼痛，经色暗红有块，小腹疼痛。症状轻重与情绪变化的关系较为密切。舌苔薄白，脉弦。证名：肝郁气滞证。严某，男，56岁，退休干部。就诊时间：×X××年5月11日。主诉：头目胀痛、腰膝酸软五六年。述查出有“高血压”病史五六年，常眩晕耳鸣。刻诊：头目胀痛，面红目赤，急躁易怒，失眠多梦，头重脚轻，腰膝酸软，舌红少津，脉弦细数。证名：肝阳上亢证。

汪某，40岁，男，野外工作者。就诊时间：××X×年9月18日。主诉：脘腹胀闷、恶心纳呆便溏，伴身热不扬十四天。述居住环境湿热，加之饮食不节，两周来脘腹胀闷，纳呆，恶心欲呕。刻诊：口中粘腻，渴不多饮，便溏不爽，小便短黄，肢体困重，且身热不扬，汗出热不解，舌红，苔黄腻，脉濡数。证名：湿热蕴脾证。

任某某，女，36岁，护士。就诊时间：××××年3月15日。主诉：头晕神疲，心悸怔忡、腹胀便溏半年。长期神疲乏力，面色无华，月经量多、质稀、色淡。近半年来月经量虽减少一些，但仍色淡质稀，且淋漓不尽。刻诊：面色萎黄，并心悸怔忡，头晕，多梦，健忘，食欲不振，腹胀，便溏，下肢见淡淡的皮下紫斑，舌淡嫩，脉细弱。证名：心脾气血虚证。*35

章某，女，38岁，会计。就诊时间：×X××年7月19日。主诉：胃脘隐隐灼痛，伴消瘦、饥不欲食七八年。病已七八年。刻诊：形体消瘦，面色无华，胃脘嘈杂，饥不欲食，痞胀不舒，隐隐灼痛，偶有干呕、呃逆，口燥咽干，大便干结，小便短少，舌红少苔乏津，脉细数。证名：胃阴虚证。

王某某，女，59岁，退休干部。就诊时间：×X××年4月17日。主诉：胁肋胀痛，嗳气吞酸嘈杂十四天。因情志不遂，约两周来胃脘、胁肋胀满疼痛。刻诊：胃脘、胁肋胀痛，部位不固定，伴嗳气，吞酸嘈杂，呃逆，不思饮食，情绪抑郁，善太息，偶有烦躁易怒，舌淡红，苔薄黄，脉弦。证名：肝胃不和证。

王某，女，41岁，干部。就诊时间；××××年8月10日。主诉：月经淋漓量多，伴纳呆便溏三年。近三年月经常有淋漓量多，曾大出血两次。近两月来因劳累过度又见月经淋漓不止，量多色淡质稀。刻诊：面色淡白，气短懒言，纳呆便溏，舌淡，苔薄白，脉细弱无力。证名：脾不统血证。*39胡某，男，58岁，干部。就诊时间：X×××年5月6日。主诉：胸胁胀痛，腹痛便溏三年。近三年来常情志抑郁，每逢不随愿之事则急躁易怒。到诊：胸胁胀满不适，太息之后则舒畅．腹痛溏泄反复发作便溏，且腹痛腹泻加剧，泻后痛减，纳差，舌淡红，苦白润，脉弦。证名