流行性出血热护理查房课件

流行性出血热流行性出血热护理查房简要病史01浙江省中医院

一般情况：患者，男性，34岁，因“发热乏力2天，被发现意识不清3小时余”于2014年12月29日15:10入ICU。

流行性出血热护理查房01浙江省中医院简要病史

患者2天前有发热，乏力，伴恶心呕吐数次。1天前在居住处头晕跌倒，无意识障碍。

今感胸闷、心悸，意识清楚。由120送至我院急诊，查体意识不清，双侧瞳孔散大、光反灵敏，呼吸急促，血象示WBC高，血气示二型呼吸衰竭合并代酸，急诊予气管插管后，为进一步治疗，收入ICU。流行性出血热护理查房01浙江省中医院

查体：患者药物镇静，体温39.2℃，瞳孔R/L：3/4N,3/4N；HR：158次/分，心律齐，BP：83/62mmHg。

气管插管接呼吸机辅助通气，A/C模式，可及自主触发，两肺呼吸音粗，未及明显干湿性啰音；左眼眶周围肿胀皮下瘀斑，全身皮肤可见花斑，未见明显出血点。腹软，四肢肌张力不高，肌力检查不配合，双巴氏征(-)。简要病史流行性出血热护理查房02浙江省中医院

平素体健，否认肝炎、结核等病史，否认外伤、手术、输血、中毒等病史，否认高血压、糖尿病、冠心病、肾病等病史、否认食物药物过敏史，预防接种史不详。

父亲、母亲及2弟弟均体健。否认家族遗传病史。否认家族中有结核、肝炎等传染病。

既往史流行性出血热护理查房03浙江省中医院西医诊断：

重症感染感染性休克

多脏器功能衰竭（循环、呼吸、肾脏、肝脏）中医诊断：

厥证

热毒炽盛夹瘀入院诊断流行性出血热护理查房04浙江省中医院2014-12-29血气分析：PH6.67，PO217.6mmHg，PCO294.2mmHg，BE-24.6mmol/L，Lac18.7mmol/L；血检查结果：WBC50-74.1g/L，PLT16-21/L，TNT0.82ug/L；K3.8mmol/L，PT21.0s，APTT102s，LDH>1000U/L，AST453U/L，CK379U/L。

辅助检查流行性出血热护理查房04浙江省中医院

辅助检查流行性出血热护理查房04浙江省中医院

辅助检查流行性出血热护理查房04浙江省中医院2014-12-29头颅CT：两侧额叶可疑高密度影，脑沟高密度影。胸腹部CT未见明显异常。B超口头报告示少量心包积液。

辅助检查流行性出血热护理查房05浙江省中医院2014-12-31西医诊断：

流行性出血热

多脏器功能衰竭（循环、呼吸、肾脏、肝脏）

修正诊断流行性出血热护理查房06浙江省中医院

12-29入科后予美罗培南、莫西沙星抗感染，乌司他丁抗急性炎症反应，去甲肾上腺素维持血压，化痰、抑酸护胃、营养心脏、护肝护肾及维持水电解质酸碱平衡等治疗，气管插管，机械辅助通气。

12-29重症监护，观察神志瞳孔生命体征变化，病危通知。主要用药及治疗流行性出血热护理查房06浙江省中医院

12-2911:10患者WBC高，血小板低，血液科会诊行骨髓穿刺术，进行骨髓常规检查。

12-2915:23患者病情不稳定，在局麻下行左股动脉置管，行PICCO监测。

主要用药及治疗流行性出血热护理查房06浙江省中医院

12-3011:10脑外科会诊行腰椎穿刺术，留取脑脊液送检。脑脊液三定结果示：脑脊液蛋白115mg/dl（正常值15-45mg/dl)。

12-3015:23在超声引导下行右股血透管置管，进行超滤治疗。

主要用药及治疗总入量尿量大便超滤12-299250231200—12-30838500—12-31103000150流行性出血热护理查房06浙江省中医院

2015-01-0511:00患者流行性出血热病毒抗体IgM及IgG均为阳性，诊断为流行性出血热明确。

主要用药及治疗流行性出血热护理查房01浙江省中医院12-29一、气体交换受损与疾病导致的二型呼吸衰竭有关目标：患者气道保持通畅，PCO2、PO2、SPO2在正常范围

护理问题流行性出血热护理查房01浙江省中医院1.气管插管，呼吸机辅助通气。2.根据患者情况加强湿化，必要时吸痰。3.监测双肺呼吸音变化，呼吸频率、节律，动脉血气变化。12-31评价：患者气道保持通畅，SPO293%-100%，PCO2在21.1-58.4mmHg，PO2在77.6-290mmHg。护理措施流行性出血热护理查房02浙江省中医院12-29二、体温过高与病毒血症有关目标：患者体温控制在正常范围，WBC指数恢复正常(5-10*109/L)。

护理问题流行性出血热护理查房02浙江省中医院1.遵医嘱应用药物治疗，监测患者体温、血常规等情况。2.减少盖被，降温贴及冰袋冰毯应用等措施物理降温。3.观察患者皮肤情况，温水擦浴，禁酒精擦浴，避免皮肤出血加重。12-31评价：患者体温在35.0-40.4℃，WBC数值波动在(56.5-67.3)*109/L。护理措施流行性出血热护理查房03浙江省中医院12-29三、组织灌注量改变与疾病引起的代谢功能紊乱有关目标：纠正水电解质紊乱，恢复正常人体代谢

护理问题流行性出血热护理查房03浙江省中医院1.保持静脉通路畅，病情观察，记录24h出入量。

2.观察患者皮肤情况，注意有无水肿，水肿明显者抬高肢体。3.遵嘱用药，观察出入量，有异常情况及时汇报。12-30评价：患者持续病情变化，29/12入科以来，尿量221ml，30/12无尿，15:00行超滤治疗。护理措施流行性出血热护理查房04浙江省中医院12-29四、体液过多与疾病引起的肾功能障碍，无尿有关

目标：配合治疗需要尽量保持出入量平衡，避免因体液过多导致的并发症

护理问题流行性出血热护理查房04浙江省中医院1.密切观察患者病情，尿量、水肿情况，有无高血压、心衰情况，意识状态等。2.抬高患肢，减轻水肿，利于静脉回流，着宽松衣物，床单位整洁干燥。3.超滤治疗期间，配合医生治疗，Q1H记录尿量。12-31评价：患者皮肤水肿明显，无皮肤破损，仍是无尿，超滤150ml。护理措施流行性出血热护理查房05浙江省中医院12-29五、

潜在并发症出血，皮肤破损危险与血小板减少，水肿有关目标：患者治疗期间无皮肤破损、出血情况，血小板(100-300*109/L)，无压疮

护理问题流行性出血热护理查房05浙江省中医院1.患者衣物及床单位平整、干燥，Q2H翻身观察皮肤情况。2.患者血小板减少，翻身时动作轻柔，减少扣背，遵医嘱输血小板，注意有无输血反应。3.减少皮肤穿刺，避免穿刺引起出血过多淤紫，如有破损出血，延长止血按压时间。12-31评价：患者除入院时皮肤淤紫外，后出现双眼球结膜水肿，无压疮发生，血小板在（14-67*109/L）。护理措施流行性出血热护理查房05浙江省中医院12-29五、

潜在并发症继发感染与机体免疫力低下有关目标：患者无因治疗护理不当引起的感染，各皮肤穿刺处无红肿化脓，血培养结果阴性

护理问题流行性出血热护理查房05浙江省中医院1.严格无菌操作，接触不同病人是洗手消毒，防止交叉及继发感染。2.密切观察穿刺处或皮肤破损处有无红肿化脓，及时汇报医生。3.更换敷贴或换药时消毒到位，发现敷贴有潮湿卷边情况及时更换。12-31评价：患者各穿刺处无红肿情况，1-04血培养结果示：无真菌，