嵌体与高嵌体

关于嵌体与高嵌体牙体缺损——嵌体(inlay)第2页,共35页，2024年2月25日，星期天邻牙合嵌体的牙体预备嵌体牙体预备第3页,共35页，2024年2月25日，星期天邻牙合嵌体的牙体预备嵌体牙体预备第4页,共35页，2024年2月25日，星期天邻牙合嵌体的牙体预备嵌体牙体预备第5页,共35页，2024年2月25日，星期天第6页,共35页，2024年2月25日，星期天第7页,共35页，2024年2月25日，星期天

第一节嵌体

嵌体（inlay）是一种嵌入牙体内部，用以恢复牙体缺损的形态和功能的修复体。在临床上选择嵌体或冠与牙体缺损的大小、原因、位置等因素有关。第8页,共35页，2024年2月25日，星期天一、嵌体的种类覆盖牙面：单、双、多部位:MO、BO、MOD制作材料：合金、树脂、瓷、PFM第9页,共35页，2024年2月25日，星期天合金嵌体种类：镍铬合金、钴铬合金、金合金、钛及合金、半贵金属(钯金)特点：可靠性好、美观性差第10页,共35页，2024年2月25日，星期天第11页,共35页，2024年2月25日，星期天瓷嵌体种类：烤瓷、CAD/CAM、铸瓷、金沉积特点：美观、耐用、价高、精密要求：制备严格、印模精确、完成合理第12页,共35页，2024年2月25日，星期天第13页,共35页，2024年2月25日，星期天第14页,共35页，2024年2月25日，星期天第15页,共35页，2024年2月25日，星期天

二、嵌体的适应症及禁忌症

适应症：

1.各种严重的牙体缺损已涉及牙尖、切角、边缘嵴以及合面，需要咬合重建者。

2.因牙体缺损的邻接不良或食物嵌塞严重，需恢复邻面接触者。

3.作为固定桥的固位体。第16页,共35页，2024年2月25日，星期天禁忌症：1、青少年的恒牙和儿童的乳牙，因其髓角位置高以免损伤牙髓。2、合面缺损范围小而且表浅，前牙邻、唇面缺损未伤及切角。3、牙体缺损范围大，残留牙体组织抗力形差，固位不良者。4.对美观及长期效果要求高的年轻患者或心理素质不理想的患者，前牙缺损者慎用。第17页,共35页，2024年2月25日，星期天

三、嵌体洞型预备的步骤与要求

1．去腐质2．预备具有固位性和抗力形的洞性：洞形无倒凹外展2°～5°3.洞缘有斜面：在洞缘牙釉质内备出45°斜面，斜面宽约1.5mm一般起于釉质厚度的1/2处

4.辅助固位形：除了做箱状基本固位形外，根据需要可加面鸠尾、轴壁上加钉、沟，也可采取钉、面固位形相结合。

第18页,共35页，2024年2月25日，星期天第19页,共35页，2024年2月25日，星期天洞缘有斜面目的是：①去除无足够支持的牙釉质，预防釉质折裂②使边缘位置选择性地避开合接触1mm③增加洞缘密合性和封闭作用，防止粘固剂被唾液溶解，减少微漏的发生。第20页,共35页，2024年2月25日，星期天四、技工室的工艺流程间接法：牙体预备—取印模—暂封—灌模型—

进入技工室开始嵌体的制作。直接法：牙体预备—在口内牙体窝洞中取蜡型—技工室完成包埋铸造。第21页,共35页，2024年2月25日，星期天

五、嵌体的试戴与粘固方法：

1．去除洞型内的暂封物并清洗干净；

2．检查嵌体组织面有无金属瘤及附着物；

3．轻轻试戴，逐步磨除标记出的阻碍就位之处，直至完全就位；

第22页,共35页，2024年2月25日，星期天4．检查有无撬动、固位如何、邻接面外形、位置等，如有问题作调磨；

5．调合；

6．检查嵌体边缘是否密合。

7．抛光、粘固，完成。第23页,共35页，2024年2月25日，星期天第二节、高嵌体高嵌体（onlay）：是嵌体的一种类型，由MOD嵌体衍变而来。

1.适应证（1）后牙的多面嵌体。（2）合面洞型较大时。（3）合面有较大范围缺损，或面严重磨损而需要作咬合重建者，有牙尖需恢复但有完整的颊舌壁可保留时。第24页,共35页，2024年2月25日，星期天第25页,共35页，2024年2月25日，星期天第26页,共35页，2024年2月25日，星期天第27页,共35页，2024年2月25日，星期天2．优缺点优点：可使牙体洞壁的受力性质由嵌体时的拉应力改为压应力，避免了牙体组织不耐抗的弱点，从而减少牙折的可能性。缺点：牙体洞型预备有一定的难度，固位力较差，修复体边缘线较长。第28页,共35页，2024年2月25日，星期天预防牙折第29页,共35页，2024年2月25日，星期天

3．高嵌体的牙体预备：（1）去腐质，拆除原有修复体、充填体。（2）合面磨除，根据正常情况下对合的情况，预备出与对合面较均匀的间隙。功能尖磨除

1.5mm，非功能尖磨除1mm。（3）预备功能尖外斜面，斜面下轴壁与肩台。要求将高嵌体边缘远离合接触1mm。在外斜面下沿就位道作一轴壁，轴壁下形成1mm的肩台。第30页,共35页，2024年2月25日，星期天保留牙体组织，保护牙周微环境边缘线较长不能防止牙折第31页,共35页，2024年2月25日，星期天覆盖了整个牙合面预防牙折第32页,共35页，2024年2月25日，星期天练习题一、名词解释1、口腔修复体2、印模3、暂时性修复4、嵌体5高嵌体二、选择题1、临床上为了使冠容易就位，常常在轴壁预备的(牙合)向聚合角为()A．1°～2°B．2°～6°C．3°～6°D．2°～5°E．2°～7°第33页,共35页，2024年2月25日，星期天2、铸造全冠唇侧颈部肩台宽度通常为（）A.无肩台B.0.5～0.8mmC.0.8～1.5mmD.1.5