儿童健康与防范疾病的措施

关于儿童健康与防范疾病的措施教学目标掌握：

1.社区儿童和青少年保健的概念。

2.社区儿童和青少年保健的对象。

3.新生儿家庭访视的目的、次数、内容以及在教师的指导下能够进行模拟家庭访视。

4.生长发育监测中体重监测的技能。熟悉：儿童青少年生长发育（第二节自学）第2页,共51页，2024年2月25日，星期天明确三个问题：儿童和青少年的年龄分期社区儿童和青少年保健的概念社区儿童和青少年保健对象的划分第3页,共51页，2024年2月25日，星期天

儿童青少年生长发育的年龄分期

（Stageofage）婴儿期（infantperiod）幼儿期(toddleperiod)学龄前期(preschoolage)学龄期(schoolage)

青春期(adolescence)儿童青少年第4页,共51页，2024年2月25日，星期天第一节概述一、社区儿童和青少年保健意义二、我国儿童保健工作的组织机构三、我国儿童保健现状第5页,共51页，2024年2月25日，星期天一、社区儿童保健的意义促进儿童生长发育增强体质、促进早期教育降低发病率和死亡率依法保障儿童和青少年权益第6页,共51页，2024年2月25日，星期天第7页,共51页，2024年2月25日，星期天卫生部妇幼卫生司省、自治区、直辖市卫生厅妇幼卫生处市卫生局妇幼卫生处区、县卫生局妇幼卫生科省、自治区、直辖市妇幼保健院市妇幼保健院(所)区、县妇幼保健院(所)街道、乡社区卫生服务中心（站）设有社区护士二、我国儿童保健工作组织机构第8页,共51页，2024年2月25日，星期天三、我国儿童保健现状

年统计指标199020002010婴儿死亡率51‰32.2‰下降1/55岁以下儿童死亡率61‰39.7‰下降1/55岁以下儿童低体重患病率21%10%5%免疫接种覆盖率达90%以上县为单位乡为单位第9页,共51页，2024年2月25日，星期天第二节儿童和青少年生长发育

（自学）注意：一、将纵向的生长发育知识，横向记忆。知道如何判断不同月龄的儿童听觉、视觉等发育是否正常。二、重点复习巩固的知识：新生儿特有的生理现象。

第10页,共51页，2024年2月25日，星期天第三节儿童和青少年保健工作内容一、儿童保健工作内容二、青少年保健工作内容第11页,共51页，2024年2月25日，星期天五、儿童保健管理与保健工作的主要内容重点

优生管理孕期指导（新生儿保健）新生儿家庭访视幼儿期保健健康教育常见病多发病防治意外事故预防急救学龄前期儿童保健（学龄期儿童保健）青少年期保健婴儿期保健散居儿童的保健管理集体儿童的保健管理学校儿童青少年保健管理计划免疫生长发育监测定期健康检查妇女（孕期）保健保健管理保健工作第12页,共51页，2024年2月25日，星期天

一、儿童保健工作内容

（一）新生儿家庭访视（二）定期健康检查（三）生长发育监测（四）计划免疫与预防接种（五）健康保健指导第13页,共51页，2024年2月25日，星期天（一）新生儿家庭访视目的：定期对新生儿进行健康检查，早期发现问题、及时处理，降低新生儿发病率、死亡率或减轻发病程度，同时进行科学育儿的保健指导。重点第14页,共51页，2024年2月25日，星期天访视次数共访视3~4次，初访：出生后的3天内（新生儿出院回家后24小时内，一般不超过72小时）周访：出生后的5-7天半月访：出生后的10~14天满月访：出生后的27-28天如发现异常情况应增加访视次数。第15页,共51页，2024年2月25日，星期天复习：家庭访视概念：指社区卫生服务人员到服务对象家中，为了维持和促进个人、家庭和社区的健康而对访视对象及其家庭成员所提供的护理服务活动。类型：评估性、预防保健性、急诊性、连续照顾性。第16页,共51页，2024年2月25日，星期天居室环境、新生儿衣被、面色、活动情况等怀孕及分娩情况、新生儿喂养、大小便、睡眠等畸形、脐部、黄疸、体重、皮肤、身长、体温等进行相应的处理喂养、沐浴、抚触、预防感染、危险防护、早教访视后及时记录（访视小结）１观察：２询问：３检查：４处理：５宣教：６记录：访视内容：第17页,共51页，2024年2月25日，星期天每次访视对新生特有现象的检查：初访周访半月访脐带胎便体重黄疸有无感染脱落排出/排完排完下降至最低开始恢复基本恢复消退高峰出现第18页,共51页，2024年2月25日，星期天新生儿家庭访视录像第19页,共51页，2024年2月25日，星期天（二）定期健康检查

对象：0~6岁儿童频次：4.2.1内容：询问：个人史和既往史检查：生长发育的检查全身各系统检查常见病实验室检查第20页,共51页，2024年2月25日，星期天（三）生长发育监测对象：0~3岁婴幼儿适用于：家庭、社区卫生服务中心及托幼机构

意义：纵向、直观、动态的对婴幼儿生长发育趋势观察与评价，有利于尽早发现健康问题并采取相应的干预措施用物：生长发育监测图第21页,共51页，2024年2月25日，星期天患病情况记录区喂养情况记录区身高与体重记录区能力发育提示记录区第22页,共51页，2024年2月25日，星期天体重监测体重记录区说明体重值的记录体重监测的评价重点第23页,共51页，2024年2月25日，星期天习题：第24页,共51页，2024年2月25日，星期天课堂小结复习题：新生儿特有现象的观察与护理

第25页,共51页，2024年2月25日，星期天第26页,共51页，2024年2月25日，星期天社区儿童和青少年保健是指社区卫生服务人员根据儿童、青少年不同时期的生长发育特点，以满足其健康需求为目的，以解决社区内儿童、青少年的健康问题为核心，为他们所提供的系统化服务。重点第27页,共51页，2024年2月25日，星期天社区儿童保健对象的划分对象：社区内所有的儿童和青少年主要对象：0~6岁的学龄前儿童重点对象：3岁内婴幼儿重点第28页,共51页，2024年2月25日，星期天三、计划免疫与预防接种相关概念五种计划免疫疫苗预防接种实施程序表预防接种禁忌证预防接种的实施预防接种的反应及处理重点第29页,共51页，2024年2月25日，星期天相关概念1．预防接种：是指有针对性地将生物制品接种到人体内，使人对某种传染病产生免疫能力，从而预防该传染病。2．计划免疫：是根据儿童的免疫特点和传染病的发生情况制定的免疫程序，有计划和有针对性地实施基础免疫（即全程足量的初种）及随后适时的加强免疫（复种）。第30页,共51页，2024年2月25日，星期天预防接种的实施预防接种证、卡的建立接种前的准备工作接种时的工作接种后的工作1.确定接种对象2.通知儿童家长3.领取疫苗1.接种场所准备2.核对接种对象3.接种前告知和询问健康状况4.接种操作5.接种记录、观察与预约1.整理用物、处理剩余疫苗2.统计、上报第31页,共51页，2024年2月25日，星期天预防接种反应与处理一般反应异常反应1.全身反应2.局部反应1.过敏性休克2.晕针第32页,共51页，2024年2月25日，星期天第五节社区儿童青少年保健指导第33页,共51页，2024年2月25日，星期天一、新生儿期保健指导（一）保暖与衣着（二）营养与喂养（三）排便护理（四）皮肤护理（五）常见疾病预防与护理（六）早期教育（七）常见意外伤害预防与急救第34页,共51页，2024年2月25日，星期天二、婴幼儿期保健指导（一）营养与喂养（二）早期教育（三）体格锻炼（四）常见疾病预防与家庭护理（五）常见意外事故院前急救与预防第35页,共51页，2024年2月25日，星期天案例1

5岁男孩，自3岁起，缺乏主动语言，经常是重复语言，自言自语。没有与小朋友的合作游戏，不分场合来回奔跑，尖叫，缺乏目光对视，有刻板行为，有自伤行为。自闭症第36页,共51页，2024年2月25日，星期天案例

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7岁男孩，上课不注意听讲，小动作多，随意出入教室，脾气暴躁，不听家长和老师指令，学习成绩差，与小朋友经常发生争执，吵闹，适应能力差。多动症第37页,共51页，2024年2月25日，星期天儿童心理卫生问题的发生率：

国内:12.97%（1993）哈尔滨:13.26%（2001）农村:19.26%城市:11.38%

WHO报告：5%~15%第38页,共51页，2024年2月25日，星期天家庭、教育因素第39页,共51页，2024年2月25日，星期天第40页,共51页，2024年2月25日，星期天学校因素第41页,共51页，2024年2月25日，星期天社会文化因素

第42页,共51页，2024年2月25日，星期天结构化教育训练内容：生活自理、语言理解和表达、社交及情绪情感、手眼协调等。特点：注重训练程序的安排和视觉提示。原理：行为强化原理应用：专门机构，现已发展到家中第43页,共51页，2024年2月25日，星期天婴幼儿（2岁以内）自闭症筛查量表

给父母的几个问题：1、孩子曾玩过“假装”游戏吗？如用玩具茶杯喝茶。2、您的孩子曾用食指指过她需要、喜欢或感兴趣的东西吗？3、您的孩子对别的小朋友感兴趣吗？4、您的孩子喜欢玩“藏猫猫”游戏吗？5、您的孩子曾经拿过东西给你或向您显示什么东西吗？如果以上问题的答案有2个或更多“不”，怀疑自闭症。第44页,共51页，2024年2月25日，星期天婴幼儿（2岁以内）自闭症筛查量表医生的观察：1、在诊室里，孩子与您有过目光接触吗？2、吸引孩子的注意，然后指向对侧的一个有趣的玩具说“看，那里有一个小汽车”看孩子的面部表情，孩子有没有看你所指的玩具？3、吸引孩子的注意，然后给孩子一个玩具茶杯对孩子说“喝一杯茶吧”观