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文档简介

一、预案：.若病变部位血管痉挛，导引钢丝保留在冠脉内，同时向冠脉注射硝酸甘油(200-300ug)o若靶病变远端血管痉挛，导引钢丝回撤至血管近端，多可使痉挛解除。.钙离子拮抗剂Verapamil(OOug/min总量1-1.5mg)或Dilitiaz(0.5-2.5mg/次，总量5-10mg)冠脉内注射可解除应用硝酸甘油后再次发生的血管痉挛。.若上述方法无效，用球囊以低压力(l-4atm)持续2-5min扩张病变血管,必要时痉挛血管局部植入支架。.合并缓慢心律失常冠脉痉挛予阿托品l-2mg静脉注射或临时起博治疗。.反复血管痉挛在IABP支持下应用上述药物，保持有效循环灌注压，必要时植入支架。二、程序：PTCA引起的痉挛硝酸甘油排除夹层和血栓将导丝撤离病变3钙离子拮抗剂I再次jTCA抗胆碱制剂阿托品：缓慢心律失常、低血压I反复痉挛+临床稳定的小血管 严重心绞痛、低血压I 中、大血管药物治疗植入支架PTCA引起的急性冠状动脉闭塞应急预案及程序一、预案：1、轻柔规范的操作，以避免导引导管、导引钢丝、球囊及支架直接损伤冠状动脉，造成夹层。2、一旦出现冠状动脉夹层，立即于病变部位植入支架以覆盖损伤的血管内膜，稳定冠状动脉血管壁。3、规范技术操作同时，辅助以充分的抗血小板、抗凝药物治疗：如阿司匹林、氯毗格雷、Ilb/lHa受体拮抗剂。4、不能通过植入支架达到稳定的严重的冠状动脉闭塞紧急CABG治疗。二、程序：急性闭塞直径V2.5mm血管 直径＞2.5mm血管再次PTCA或植入支架局限性夹层 严重或螺旋形夹层无症状或小范围缺血药物治疗 植

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